早期肠内营养对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的:探讨入院后24~48 h内肠内营养(EN)支持治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肾损伤(AKI)的保护作用。方法:回顾性分析联勤保障部队第九〇九医院2020年6月—2022年6月收治的163例SAP患者的临床资料,根据EN开始时间不同,入院后24~48 h内EN支持治疗为观察组(n=78)、入院后48~72 h内EN支持治疗为对照组(n=85)。比较2组患者EN前后AKI分期、血肌酐(Cr)、尿素、尿酸、胱抑素-C、IL-1、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、APACHEⅡ评分变化。结果:观察组EN治疗后无一例AKI分期升期,对照组EN治疗后AKI分期升期5例(13.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组EN治疗后AKI分期降期17例(54.84%),对照组EN治疗后AKI分期降期8例(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EN治疗后Cr、尿素、尿酸、胱抑素-C小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EN治疗IL-1、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、APACHEⅡ评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SAP患者入院后24~48 h予EN支持治疗,可以降低炎症反应,保护肾功能,防止肾功能损伤进一步加重。     

不同剂量百草枯中毒救治疗效研究

目的 比较血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)与血液灌流联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)两种血液净化方式对不同剂量急性百草枯中毒患者疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第909医院2012年1月~2018年1月收治237例急性百草枯中毒患者临床资料,按照治疗方式不同分为HP+HD组和HP+CRRT组,比较分析两组间百草枯中毒剂量不同患者治疗效果差异。结果 口服PQ剂量小于20ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6、病死率指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服PQ剂量20~40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。口服PQ剂量大于40ml患者中,治疗后第1、2、3天ALT、血Cr、CK-MB、TNF-α、IL-6和病死率HP+HD组优于HP+CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析和血液灌流联合连续肾脏替代两种血液净化方式均对百草枯中毒治疗有效,大剂量中毒患者中血液灌流联合血液透析能更有效清除炎性因子,降低病死率和保护心脏、肝脏、肾脏等器官功能。