臂丛上肌间沟阻滞用于肩部手术的临床观察

采用臂丛上肌间沟阻滞对 2 60例肩部手术患者进行临床观察。结果麻醉效果优良 ,能很好地满足肩部手术。     

耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛36例临床观察

目的 观察耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛的临床疗效.方法 将腰麻后病人 36例随机分为2 组.A组耳针联合硬膜外填充、天麻素注射组;B组硬膜外填充、天麻素注射组,观察治疗头痛的效果.结果 不同VAS评分的头痛病人耳针联合硬膜外填充、天麻素注射组(A组)比硬膜外填充、天麻素注射组(B组)治疗天数明显缩短.结论 耳针联合硬膜外填充、天麻素注射治疗腰麻后头痛临床效果满意,是一种安全、可靠、方便和较理想的治疗措施.     

硬膜外自控镇痛在产科中应用进展

疼痛会给患者造成肉体和精神上的疼苦,引起患者失眠、活动受限、局部器官功能恢复迟缓、尿潴留,甚至因伤口疼痛而不愿咳痰引起肺部感染或肺不张.     

三种剂量舒芬太尼用于患儿腹腔镜手术的麻醉效果

目的探讨三种剂量舒芬太尼麻醉诱导应用于患儿腹腔镜手术的疗效。方法采用前瞻性、双盲随机对照研究。择期行腹腔镜手术患儿48例,随机均分为S3组、S4组和S5组,分别给予舒芬太尼0.3、0.4和0.5μg/kg联合丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导。术中根据麻醉深度追加舒芬太尼0.1μg/kg,术后根据CHIPPS评分予舒芬太尼0.05μg/kg镇痛。记录诱导前(基础值,T0),气管插管前(T1),插管中(T2),插管后5min(T3),气腹前(T4),气腹中(T5),气腹后5min(T6),气管拔管前(T7),气管拔管中(T8),气管拔管后5min(T9)的HR、SBP。记录舒芬太尼总量及三组术中、PACU期间需追加舒芬太尼的例数。结果与T0时比较,T1时三组HR明显减慢、SBP明显下降(P<0.05)。与T1时比较,T2时HR明显增块、SBP明显升高(P<0.05)。与T4时比较,T5～T9时三组只有SBP有所升高(P<0.05)。S4组麻醉期舒芬太尼使用量明显少于S5组(P<0.05),S3组舒芬太尼追加率明显高于S4和S5组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚全身麻醉行短程患儿腹腔镜手术能有效减轻气管插管心血管反应,提供足够的麻醉深度、稳定的血流动力学、良好的术后镇痛,并推荐舒芬太尼诱导剂量为0.4μg/kg。     

舒芬太尼鞘内注射用于腰硬联合阻滞分娩镇痛安全剂量的探讨

目的探讨鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择择期初产妇150例,随机分为：A 、B 、C 、D 、E 组。各组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛。鞘内注射的镇痛药物为舒芬太尼,各组剂量分别为6．0、7．0、8．0、9．0、10．0μg ;待产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用自控 PCA 泵维持镇痛,各组硬膜外维持用药相同为0．143％甲磺酸罗哌卡＋0．3μg/mL 的舒芬太尼。观察记录镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、首次给药镇痛维持时间、不良反应情况,分别测定脐带血血药浓度、新生儿血药浓度、新生儿 Ap-gar 评分。结果不同舒芬太尼剂量组镇痛起效时间、分娩镇痛的满意度、新生儿血药浓度、新生儿 Apgar 评分差异无统计学意义（P＞0．05）;5组新生儿体内血药浓度为零,差异无统计学意义（P＞0．05）;10．0μg 剂量组鞘内首次给药镇痛持续时间为（233．93±62．624）min ,脐带静脉血血药浓度为（0．093±0．057）μg /L ,明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论为了取得最佳镇痛效果,确保母婴安全,分娩镇痛中鞘内首次注射舒芬太尼应7～8μg 为宜。     

复方乳酸钠预扩容在剖宫产手术中应用的临床观察

急性高容量血液稀释目前广泛应用于围术期,其操作简便省时费用低廉。复方乳酸钠(LR)能迅速提高血容量,临床上常用于容量的补充,我们对90例剖宫产手术病人进行预扩容,评价其在剖宫产手术中的可行性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择剖宫产手术病例90例,年龄(30±12)岁,体重(     

吗啡术后皮下与硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较吗啡在剖宫产术后皮下自控镇痛(PCSA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法选择90例产妇随机分为PCSA和PCEA两组,两组镇痛液配制方法相同:吗啡10 mg+咪达唑仑10 mg,PCA设置:无负荷量、持续量2 ml/h、单次量0.5 ml、锁定时间15 min、维持48 h。术后6、12、24、48 h行视觉模拟评分(VAS)、记录镇痛泵按压次数与实际进药次数比值(D1/D2)、追加药物总剂量、病人对镇痛效果的满意度及不良反应情况。结果两组镇痛效果满意度、D1/D2、追加药物总剂量及不良反应等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宫产手术后应用吗啡皮下与硬膜外自控镇痛同样安全有效剖。     

两种型号Spinocath导管连续鞘内注药分娩镇痛对产后头痛的影响

目的观察两种型号Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛对产后头痛的影响。方法选择初产妇56例,随机分两组,A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)26例;B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)30例。两组鞘内首次注射舒芬太尼8μg,经Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药维持,蛛网膜下腔维持用药为0.4μg/ml的舒芬太尼。待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率。结果 A组的产后头痛发生率高达56.7%;B组的产后头痛发生率为6.7%。结论内径29G、外径24G Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛产后头痛发生率较低。     

连续硬膜外麻醉诱导早期阻滞平面欠佳的处理（附20例报告）

对20例常规硬膜外阻滞操作后诱导早期出现的阻滞平面欠佳，经分析原因认为有四种情况可导致阻滞平面异常，提出通过调整病人体位及注药速度，可使连续硬膜外麻醉诱导早期阻滞平面欠佳现象得到明显改善。