临床中药用量趋大的原因及对策

目前 ,中药临床处方中普遍存在着中药用量趋大的现象 ,这种现象不但造成中药材的巨大浪费 ,而且还直接影响中医临床疗效 ,有的还因中药用量过大 ,发生不良反应 ,甚至中毒死亡。因此 ,认真分析和研究引起中药用量趋大的原因及对策 ,对发展中医事业具有重大意义。1 .原因1 .1中药质量下降导致中药临床用量趋大1 .1 .1药材生长年限不足。由于某些药物资源紧缺 ,药农常将一些生长年限不足的药材采挖上市 ,致使商品药材中有效成份含量低 ,导致临床中药用量必须加大。经研究不同生长年限的中药材 ,有效成份含量相差甚大 ,如一年生白术和二年生白术…     

降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞杆状核/分叶核(I/T)比值的测定在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取患有败血症的新生儿(42例)和同时期在同病区收治的非感染性疾病患儿(42例,对照组),采集败血症患儿静脉血测定其治疗前的PCT、hs-CRP、红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值,并与对照组进行比较.结果 败血症组PCT、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),红细胞沉降率、白细胞计数及I/T比值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断新生儿败血症时的临界值为0.5 ng/ml,此时敏感度为73.8％,特异度为80.9％.hs-CRP诊断新生儿败血症的临界值为3 mg/dl,此时敏感度为54.8％,特异度为76.2％.PCT联合hs-CRP在诊断新生儿败血症时敏感度为85.7％,特异度为88.1％.结论 PCT及联合检测PCT、hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有一定价值,PCT是诊断新生儿败血症价值较高的指标.     

口服洛赛克联合锡类散及云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例

1994年6月～1999年1月,我们采用口服洛赛克联合锡类散及云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例,疗效显著,现报道如下.     

中西医结合治疗顽固性呃逆30例

目的 观察中西医结合治疗顽固性呃逆的效果。方法2005年1月～2010年12月在我院就诊的门诊及住院患者60例。以来院先后顺序随即分为两组，治疗组和对照组各30例。治疗组立即应用氯丙嗪注射液25mg肌肉注射，1次／d；应用奥美拉唑40mg入0．9％氯化钠注射液100mL，静脉滴注，1次／d（1h内静滴完毕）。同时用丁香柿蒂汤1剂／日，分早晚2次服用。对照组30例仅用氯丙嗪注射液和奥美拉唑治疗。两组进行观察对照治疗效果。结暴治疗组总有效率达93．3％，对照组总有效率达80．0％。两组比较有显著性差异（X^2=4．04，P〈0．05）。结论中西医结合治疗顽固性呃逆疗效好，值得临床推广应用。     

只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.     

基层2型糖尿病健康教育分析

回顾2003—2008年5年间在对5000余名2型糖尿病患者的健康教育具体实施中遇到的常见问题及实施情况,现总结如下。     

儿童自身免疫性肝炎一例

患儿,女,8岁,以"发热9 d,皮肤及巩膜黄染4 d"为主诉入院.入院前9d无明显诱因出现发热,热峰39℃,夜间明显.无寒战及抽搐;4 d前皮肤及巩膜逐渐变黄.于当地医院静脉滴注头孢曲松钠,口服舒肝宁、Vit C、Vit B_6等治疗7 d无好转.     

早期复极综合征长期误诊为变异型心绞痛1例分析

患者男 ,48岁。因间歇性心前区疼痛伴胸闷、心悸 3年 ,加重 2ｈ于 1999年 5月 16日就诊。 3年前患者无明显诱因出现心前区疼痛 ,伴胸闷、心悸 ,在当地心电图检查诊断为变异型心绞痛 ,住院治疗后以上症状消失。后长期口服消心痛、肠溶阿斯匹林及复方丹参滴丸等。但症状仍经常发作 ,当地反复心电图检查均维持以上诊断。 2ｈ前以上症状再次发作 ,而来本院。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 72次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 16 11ＫＰａ ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,心率 72次 ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音。Ｘ线胸片、心脏多普…     

长期误诊为湿疹的胰升糖素瘤一例

患者男,32岁,以反复山现皮疹、渗出、结痂,伴消瘦3年收住院。无多食、多饮、多尿。一直被误诊为湿疹。入院体检:BP14/9kPa,营养欠佳,消瘦,体重48kg,身高173cm,贫血貌,全身可见广泛皮疹,融合、结痂、脱屑,口角糜烂,舌尖充血,心肺（一）,腹（一）,血常规Hb100g/L,RBC3.5×10~（12）/L,OGTT:0.60,120,180min,分别为3.9,6.7,10.2,10.8mmol/L,同步胰岛素分别为8.9,1O.6,18.2,35.6mU/L,同步胰升糖素分别为127.35,134.44,131.69,172.74pmol/L（正常值0～34.44pmol/L）,数字检影:胰体尾交界处血管形态异常,B超示胰腺内部回声稍增强,CT示胰体部平扫呈稍低密度,增强扫描呈稍高密度,大小为1×1cm~2,肝脏有一直径为5cm大小肿块,住院40天后手术探查:胰尾有一直径为1cm大小肿块并切除;病理为胰岛     

超低出生体质量早产儿病因及并发症分析

目的：分析超低出生体质量早产儿（ELBWI）相关的病因、并发症,以便更好地制定诊疗方案,改善患儿临床结局。方法：采用回顾性研究方法,选取我院NICU 1998年5月至2004年12月收治的ELBWI 32例（A组）和2012年1月至2014年6月收治的ELBWI 79例（B组）,对相关早产原因、并发症进行比较分析。结果：B组中母亲行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）、不良孕育史的患儿比例高于A组（P<0.05）。B组酸中毒、早产儿视网膜病变（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、低血糖、休克、低体温、硬肿症的发生率较Ａ组下降,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）的发生率较A组升高（P均<0.05）。B组中,胎龄＜２８周的患儿NRDS、脑室周围白质软化（PVL）、呼吸暂停、BPD、院内感染、酸中毒、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率高于胎龄≥28周的患儿（P均<0.05）。结论：ELBWI相关的早产原因和并发症较多,近年来的主要并发症为NRDS、呼吸暂停、BPD等。积极避免早产高危因素,制定正确的诊疗方案,防止严重并发症的发生,是改善ELBWI临床结局的关键。