鼻内镜术后出血的相关因素及护理措施

鼻窦内镜手术(ESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎和鼻息肉诊治的一大革命,其特点是创伤小、痛苦少。但是由于鼻腔、鼻窦周围结构复杂,而ESS进路很深,因此易引起很多并发症,如鼻腔出血、粘连、眶内水肿、脑脊液漏等,其中鼻出血是鼻窦内镜手术最常见的并发症,常因损伤筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉及鼻中隔动脉所致,出血量常在200ml以上,甚至迫使手术终止,严重者可危及患者生命。因此,减少鼻内镜术后出血,除了医生娴熟的手术技巧外,还应有充分的术前准备及术后护理。我科通过加强对2004年5月至2005年5月在我科住院的138例患有鼻部疾病…     

六味地黄汤加味治疗足跟痛1例

石某 ,男 ,6 5岁 ,2 0 0 0年 10月 30日初诊。患双侧足跟痛 2年余 ,加重 1月余。长时间步行则出现双足跟疼痛 ,稍休息才能行走。 X光摄片显示 :双侧跟骨骨质增生。经用骨质增生丸、骨刺片等 ,疗效欠佳。刻诊 :双足跟疼痛 ,用力挤压时疼痛明显 ,行走困难 ,伴头晕耳鸣 ,口干 ,腰酸背困 ,舌暗红少苔 ,脉细涩。证属肝肾亏虚 ,瘀血凝滞。予以六味地黄汤加味。药用 :熟地 15 g,山茱萸、木瓜各12 g,山药、桑寄生各 30 g,川断、白芍各 2 0 g,云茯苓、泽泻、牡丹皮、桃仁、红花、乳香、没药各 10 g。每日 1剂 ,水煎服。服药 10剂 ,疼痛明显减轻 ,在…     

血小板活化因子参与血小板-中性粒细胞活化的研究

血小板活化因子是一种内源性脂类介质,在血栓形成、急性炎症等病理生理过程中起重要作用,血小板活化因子作为最强的血小板聚集诱导剂,一种很强的炎性因子,在参与血小板-中性粒细胞的活化中起着重要作用。许多血小板活化因子受体拮抗剂,可以拮抗特异性受体,抑制其对血小板-中性粒细胞的活化作用。研究表明,血小板活化因子参与血小板-中性粒细胞的相互作用,是多种细胞因子、化学介质参与其中的病理生理过程,不同配体-受体系统介导血小板-中性粒细胞的相互作用。     

多囊卵巢综合征健康教育依从性影响因素及改善措施

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性较常见的生殖内分泌疾病,临床表现为月经紊乱、多毛痤疮、不孕、肥胖等,近年来发病率呈上升趋势。研究表明健康教育可以促进PCOS患者形成良好的生活方式,使体质量减轻并长期维持,从而改善患者临床症状、预防或延缓PCOS患者远期并发症的发生发展。然而,患者对健康教育内容依从性较差。本文旨在阐述近年来影响PCOS患者健康教育依从性的因素及提高患者依从性的措施。     

乙型肝炎表面抗原二步法与一步法的检测结果比较

目的探讨乙型肝炎表面抗原二步法的临床应用。方法按ELISA二步法试剂盒说明操作,并与一步法比较。结果二步法所测曲线S/CO值在所有浓度点均明显高于一步法。5例一步法HBeAg阳性而HBsAg阴性(不稀释)的样品用二步法检测均阳性,经不同倍数稀释后用一步法也为阳性。结论 ELISA二步法检测HbsAg优于一步法,能减少免疫反应的"前带效应"和"后带效应",提高检测阳性率。     

山东省55例血友病A患者基因检测及分析

目的 分析山东省55例血友病A(HA)患者基因突变类型,探讨HA发病机制。 方法 采用LD-PCR法检测山东省55例HA患者凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因的内含子22倒位突变,阴性者采用高通量测序法检测FⅧ基因的26个外显子,并与人类基因突变数据库比对。 结果 55例HA患者中内含子22倒位突变20例,其他35例共检测到28种突变类型,其中3例同时检测出2种突变,有6例未检测到基因突变。共发现c.2034_2062del、c.6052_6058del、c.6046_6047del、c.1009+1G>T、c.2997dupA、c.4001delT、c.1334T>A、c.1493G>A、c.557A>T等9种未被报道过的新突变。 结论 FⅧ基因突变是导致HA的根本原因。重型血友病患者中最常见的突变类型为内含子22倒位突变。编码区突变最常见的突变类型为错义突变。新发现的9种新突变丰富了基因突变谱,为探讨HA发病机制提供了基础。     

多发性骨髓瘤患者血清IL-17检测临床意义分析

目的:评估检测血清IL-17在多发性骨髓瘤(MM)诊断、预后及疗效判断方面的应用价值.方法:ELISA法检测21 例MM患者(初诊7例,复发9例,平稳期5例)和15名健康体检者的IL-17 、VEGF、TNF-α和β2-m血清含量,并分析IL-17与VEGF、TNF-α和β2 m水平之间的相关性.结果:初诊及复发MM患者的IL-17、VEGF、TNF-α和β2-m水平显著高于平稳期MM患者和对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.平稳期MM患者与对照组之间差异无统计学意义,P＞0.05.IL-17、VEGF、TNF-α和β2 m的血清水平随着临床分期的增加而呈增高趋势,且除了IL-17外,Ⅲ期MM患者的VEGF、TNF-α和β2-m的血清水平均显著高于Ⅱ期患者,Ⅱ期患者显著高于Ⅰ期患者,差并均有统计学意义,P＜0.05；ⅢA期MM患者的IL-17水平虽高于ⅡB期MM患者,但差异无统计学意义,P＞0.05.比较各期患者A和B亚型各因子水平差异发现,除β2-m外,其余因子水平均是B亚型显著高于A亚型,差异有统计学意义(P＜0.05),而ⅢB期MM患者的β2-m水平虽高于ⅢA期MM患者,但差异无统计学意义,P＞0.05.MM患者的IL-17水平与TNF-α(r=0.918)、VEGF(r=0.862)和β2-m(r=0.953)均呈正相关P值均＜0.01.结论:IL-17能够促进血管新生并与MM进展相关,可作为MM临床分期、预后及疗效判断的潜在指标.     

克栓酶治疗高纤维蛋白原血症24例

高纤维蛋白原血症是动脉硬化性心脑血管病的独立危险因素。近年来 ,我们用克栓酶治疗该病患者 2 4例 ,并对其疗效进行了观察 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 70～ 85岁 ,平均 74 .5岁。合并陈旧性脑梗塞 19例、冠心病 15例、高血压病 8例、糖尿病 10例、高脂血症 12例。治疗及观察方法 :东菱克栓酶 5BU加生理盐水150 ml静滴 1小时以上 ,隔日 1次 ,共 4次 (合并高血压者用药前适当控制血压 ,使收缩压≤ 2 0 k Pa、舒张压≤ 12 .6 k Pa,正在应用抗凝或抑制血小板聚集药物者暂停使用 )。用药前后测血浆纤维蛋白原 ,出、凝…     

雷公藤多甙致再生障碍性贫血3例报告并文献复习

目的：探讨雷公藤多甙所致药源性再生障碍性贫血的发病机制。方法：对3例服用雷公藤多甙导致再生障碍性贫血患者的临床资料进行分析，并结合文献复习。结果：雷公藤多甙所致药源性再障均为急性发病．服药与起病之间关系不定，服药剂量与再障的发生无明显相关性；为可逆性骨髓造血功能衰竭。结论：雷公藤多甙可引起服药者发生异常免疫反应，损伤造血干(祖)细胞．而导致患者发生再生障碍性贫血。