腹腔镜远端胃癌根治术后并发症发生影响因素研究

目的:分析腹腔镜远端胃癌根治术后并发症发生的影响因素.方法:回顾性分析2015年12月-2019年12月信阳市中心医院进行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的患者60例临床资料,依据术后是否出现并发症分组,将出现并发症的11例患者临床资料归为观察组,并将未出现并发症的49例患者临床资料归为对照组.收集两组患者相关资料,记录并分析导致腹腔镜远端胃癌根治术后并发症产生的危险因素.结果:两组年龄、性别、术中出血量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、实施BillrothⅡ式吻合术、合并基础疾病、手术用时≥210 min、肿瘤分化占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic多因素分析显示,BMI≥25 kg/m2、实施BillrothⅡ式吻合术、合并基础疾病、手术用时≥210 min、肿瘤低分化是腹腔镜远端胃癌根治术后并发症发生的危险因素(OR>1,P<0.05).结论:胃癌患者BMI高、实施BillrothⅡ式吻合术的手术方式、合并基础疾病、手术用时≥210 min、肿瘤低分化是导致腹腔镜远端胃癌根治术后并发症产生的影响因素,故需采取针对性干预措施.     

肠间质细胞和神经生长因子受体及一氧化氮合酶在先天性巨结肠的分布及意义

目的:探讨肠间质细胞(ICC)、神经生长因子受体(NGFR)及一氧化氮合酶(NOS)与先天性巨结肠(HD)发病的关系.方法:应用c-kit及NGFR免疫组化法和NADPH黄递酶组化法观察10例HD患者病变结肠及8例对照组结肠ICC,NGFR及NOS的分布.结果:ICC密布于对照组结肠环肌浅表层及肌间神经丛周围并相互交织成网状结构,肠壁内含丰富的NGFR及NOS阳性神经节细胞和神经纤维.HD病变肠壁内ICC数量减少、网状结构破坏,缺乏NGFR及NOS阳性神经节细胞和神经纤维.结论:ICC,NGFR及NOS的异常分布可能与HD无神经节细胞结肠的舒张功能障碍有关.     

全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移患者的效果评价

目的评价全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗(IHPC)治疗胃癌腹膜转移患者的效果。方法本次研究对象为我院收治的60例外腹膜转移患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以全身新辅助静脉化疗治疗,观察组采用全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术后并发症发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组躯体功能评分、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能评分、随访1年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身新辅助静脉化疗结合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移,疗效显著,且可有效改善患者生活质量。     

逆行减张缝合法在腹部外科中的应用

目的：探讨逆行减张缝合法在腹部外科的临床效果。方法：回顾分析152例腹部手术临床资料，其中应用逆行腹部减张缝合法79例。常规方法行腹部减张缝合73例，并进行对比。结果：两组缝合所需时间基本相同，均未发生切口裂开。但常规减张缝合法刺伤术者手部两次，致患者腹部皮下脂肪液化及部分皮肤坏死1例；逆行减张缝合无副损伤。结论：逆行腹部减张缝合法对患者和术者均有良好的保护作用，简便实用。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗（附20例临床分析）

目的：回顾分析20例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的诊断与治疗。方法：本组男性8例,女性12例,年龄23—63岁。病程短者3个月,最长者20年。临床有骨骼系统表现者17例,神经肌系统表现11例,泌尿系统表现者9例,术前发现颈部包块者5例。B超检查18例发现病变部位,CT检查9例发现病变部位。实验室检查血钙升高12例,16例碱性磷酸酶增高,7例甲状旁腺素（PTH）增高。结果：本组均采用手术治疗,14例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生。19例患者进行了随访,14例痊愈,4例症状明显缓解,1例自觉症状无明显缓解。结论：PHPT的定性诊断主要靠血钙和PTH检测,定位诊断则依靠B超和CT检查。手术是治疗PHPT的有效手段。     

升结肠癌伴发急性阑尾炎29例诊治分析

目的:探讨升结肠癌伴发急性阑尾炎的诊断与治疗.方法:回顾分析29例急性阑尾炎伴发升结肠癌临床资料.结果:男性22例,女性7例,平均年龄59(18-83)岁,均以急性阑尾炎首诊住院,其中15例术中发现结肠癌,行根治性右半结肠切除术,余14例仅行阑尾切除术,术后发生不全性肠梗阻12例,盲肠瘘2例,分别于术后10天-240天二次入院,经辅助检查证实为结肠癌,二期手术行根治性右半结肠切除术13例,1例行姑息性手术.结论:在阑尾炎的诊治过程中应提高对并存结肠癌的警惕和认识,详细询问病史,全面查体,必要的辅助检查,手术切口的正确选择,术中必要的手术探查是预防漏诊的重要方法.     

胃癌患者血浆碘和尿碘的相关性研究

研究观察土耳其碘缺乏区安纳托利亚东北部胃癌与血液和尿液中高浓度的碘是否存在相关性。试验共选入56例胃癌患者和25例健康的对照者。碘浓度检测过程采用Sandell-Kolthoff法。结果显示,与健康对照组比较,胃癌患者尿碘浓度和血浆蛋白结合碘水平均显著性增高。通过测定,Ⅳ期胃癌患者尿碘浓度最高,Ⅲ、Ⅳ期患者比Ⅰ、Ⅱ期高。然而,对于血浆蛋白结合碘水平,Ⅲ期胃癌患者高于Ⅰ、Ⅱ期和健康对照组;Ⅳ期胃癌患者高于Ⅱ期和健康对照组。所有受试者的性别和年龄没有显示出显著的组间差异性。结果提示,可将血液和尿中碘水平作为胃癌患者早期的筛查指标。     

625例乳腺肿物微创旋切手术临床疗效观察

目的：探讨超声引导下乳腺肿物微创旋切手术的临床应用价值及经验。方法回顾性分析625例行超声引导下行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料。结果625例共1023个乳腺病灶切除,术后6个病灶是乳腺癌,其余均为良性病变。术后切口瘢痕不明显,乳房外观及皮肤感觉正常,术后出现皮下淤血19例,血肿8例,乳头溢血3例,术中立即行开放手术止血4例。术后随访3~18个月,有6例复发。结论乳腺肿物行微创旋切术,微创、安全、美观、出血少,复发率低。是值得临床推广的手术方法。     

锌预防和治疗酒精性肝病

研究证实,酒精性肝病的发生与肝脏组织中锌离子及其主要结合蛋白-金属硫蛋白的减少相关.动物实验显示,补锌可以用于预防处于急、慢性酒精暴露下的肝损伤.补锌疗法缓解了酒精诱导的肝脏组织中锌离子的缺失,抑制了酒精激发的细胞色素P450 2E1的活性,同时却增加了肝脏组织中乙醇脱氢酶的活性.锌很可能就是通过这种途径抑制酒精诱导的氧化应激反应,从而预防酒精性肝病的发生.锌还可以增强肝脏组织中谷胱甘肽相关抗氧化剂的能力.在细胞水平上,锌可通过遏制Fas/FasL作用途径限制酒精诱导的局部肝脏细胞的凋亡.     

卵巢浆液性囊腺瘤并卵巢动脉变异1例

1 病例摘要 患者,女,16岁.因发现下腹部无痛性包块一月入院.查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,剑突下至耻骨联合上方可触及一约30cm×25cm巨大肿块,质软,囊性,有波动感,活动度好,边界清,无压痛,移动性浊音阳性,液波震颤阳性,肠鸣音正常.辅助检查:B超:肝胆胰脾未见异常,右肾积水,右输尿管受压;左侧卵巢巨大囊肿.