516例维、汉两民族住院肺血栓栓塞症患者危险因素分析

目的回顾性分析新疆医科大学第一附属医院近7年住院的516例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的危险因素、临床资料,探讨维、汉两民族PTE患者危险因素构成特点的差异性。方法回顾性分析2004至2010年7年间在新疆医科大学第一附属医院住院的PTE患者的临床资料。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果①共纳入资料完整的PTE患者516例,其平均年龄57.5±14.8岁。其中汉族360例(69.8%),平均年龄63.5±15.5岁;维吾尔族156例(30.2%),平均年龄52.8±14.3岁。汉族PTE患者高峰年龄在70岁以上,维吾尔族PTE患者高峰年龄为60～69岁。②维、汉两民族PTE患者临床表现比较差异无统计学意义。③维、汉两民族PTE患者较常见的基础病因和获得性危险因素为年龄≥40岁(87.0%),其次为肥胖(70.5%)、既往栓塞史(60.9%,包括DVT、PTE、脑梗塞、心肌梗死)及高脂血症(38.0%)。维吾尔族PTE人群的主要获得性危险因素中肥胖多见(79.5%),而汉族人群是吸烟(37.8%)。结论年龄≥40岁、肥胖、既往栓塞史及高脂血症可能是PTE患者较常见的获得性危险因素及基础疾病,维吾尔族PTE人群肥胖较多见。本结论尚需进一步开展更多大样本的病例-对照研究验证。     

静脉血栓栓塞症患者心功能变化及相关因素研究

目的:探讨静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者心功能变化与其相关因素的关系.方法:VTE患者265例(VTE组),按静息心率水平分为3组;按左室射血分数水平分为2组,分别比较2组间临床指标;按有无右心功能不全(right ventricular dysfunction,RVD)分为RVD组与无RVD组,比较2组间病死率和30 d不良预后率.分析各临床指标与心率及左室射血分数的相关性.同期健康体检者151例为对照组.结果:RVD组较无RVD组呼吸困难、晕厥、心悸、预后不良发生率及病死率明显增高(P＜0.05).不同静息心率组间血小板计数、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05).不同左室射血分数值组间心率、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、三酰甘油、乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).VTE组左心房、左心室、右心室舒张期内径及肺动脉压较对照组明显增加,左室射血分数值明显下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为VTE合并RVD的独立危险因素;多元逐步回归分析显示纤维蛋白原、中性粒细胞百分比、白细胞计数与静息心率相关;心率、肌钙蛋白与左室射血分数密切相关.结论:VTE患者心功能明显下降,心率和RVD是其重要评价指标,与VTE患者生存质量与预后密切相关.     

对静息心率增快与冠状动脉疾病关系的再认识

静息心率测量是既基本又简单的物理检查手段。众多的前瞻性流行病学研究证实静息心率与冠状动脉疾病的发病率和死亡率相关。现就静息心率增快与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性及有效控制静息心率在冠状动脉疾病的防治作用做一综述。     

治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的C5a受体抑制剂：avacopan

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一组罕见的异质性疾病，以血管炎症为特征，可危及患者生命，目前治疗AAV主要依靠激素。促炎补体C5a及其受体在AAV发病机制中发挥重要作用。avacopan是一种口服C5a受体抑制剂，于2021年10月获美国食品和药物管理局批准上市，用于成人严重活动性ANCA相关的镜下多血管炎和肉芽肿伴多血管炎等的辅助治疗，与激素标准疗法联用。临床试验显示，avacopan能有效缓解AAV，改善肾响应率和临床反应率，安全性良好，可减少对激素疗法的依赖，主要不良事件包括高血压和血管炎恶化。