鼻塞吸氧法预防老年人无痛纤维支气管镜检时低氧血症的探讨

目的　观察面罩和鼻塞两种不同的吸氧方法 ,用于改善和降低异丙酚在老年人纤维支气管镜检时引起的低氧血症 ,比较其疗效。方法　老年病人 6 4例 ,随机分为两组 ,每组 32例 ,Ⅰ组用面罩开放法 (不用头带固定面罩 )间断吸氧 ;Ⅱ组用鼻塞法 (一侧鼻孔 )持续吸氧。静注异丙酚 ,剂量为 1.5mg·kg-1,速度为 2 0mg·10s-1待病人睫毛反射消失时开始纤维支气管镜检查。观察给药前 (T0 )、给药后 1分钟 (镜检开始T1)、3分钟 (镜检中T3 )、4分钟(镜检结束T4)等时点的SpO2 值。SpO2 <92 %持续 2 0秒以上为低氧血症。SpO2 <(89%～ 92 % )为轻度低氧 ,SpO2 (85 %～ 89% )为中度低氧 ,SpO2 <85 %为重度低氧。结果　T1时Ⅰ、Ⅱ组分别有 2 8.2 %和 2 5 .1%的病人SpO2 有不同程度 (轻、中、重度 )的下降 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。T3 时低氧血症Ⅰ组轻度发生率低 ,为 6 .2 5 % ,而中、重度发生率高 ,分别为 4 3.8%和 5 0 % ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 6 8.6 % ;Ⅱ组轻度发生率高 ,为 37.5 %、而中、重度发生率低 ,分别为 2 1.9%和 2 1.9% ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 2 8.6 % ,比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。T4时两组病人低氧血症发生率 (中、重度 )Ⅰ组高于Ⅱ组 ,比较有显著性差异 (P<0     

超声技术在评价肾脏功能方面的临床应用

临床上对于肾脏功能评价的影像学方法主要是肾脏的核素动态扫描,传统超声技术在肾脏及其病变的形态学评价中发挥了重大的作用,已经成为临床上肾脏疾病的重要检查手段之一;然而随着超声造影剂的应用以及其他超声技术的迅速发展,利用超声检查已能进行部分评价肾脏的血流灌注及其他的一些功能状态,并在肾脏疾病诊断方面发挥了一定作用,现对超声技术在肾脏功能方面的技术及应用进行综述。     

MRCP结合薄层T2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性

目的比较上腹部常规磁共振成像(MRI)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)与薄层T2WI-STIR序列结合MRCP对胆总管泥沙样结石的诊断准确性。方法 58例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部常规MRI、MRCP及薄层T2WI-STIR序列扫描。随后,对常规MRI+MRCP与薄层T2WI-STIR序列+MRCP探测胆总管泥沙样结石的检出率进行比较。结果与手术或ERCP所见相对照,常规MRI+MRCP在58例胆总管泥沙样结石患者中检出33例,符合率为56.9%;而薄层T2WI-STIR序列+MRCP检出胆总管泥沙样结石44例,符合率为75.9%。两种方法对胆总管泥沙样结石的检出率有显著性差异(P<0.05)。结论与常规MRI+MRCP比较,薄层T2WI-STIR序列+MRCP对胆总管泥沙样结石有更高的诊断准确性。     

肠道肿瘤病人应用吗啡与罗哌卡因术后PCEA对胃肠功能的影响

目的观察比较直肠癌病人术后应用吗啡与罗哌卡因PCEA对胃肠蠕动恢复功能的影响.方法选择直肠癌手术病人80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,硬膜外麻醉效果满意.随机将病人分为两组,每组40例.Ⅰ组(PCEA):吗啡10mg+1.0%罗哌卡因10m1+咪唑安定5mg+麻黄素30mg+格拉司琼3mg+0.9%生理盐水稀释至100ml;Ⅱ组:术后按需(病人疼痛难忍时)肌注哌替啶,,每次肌注哌替啶1mg/kg.Ⅰ组手术结束后开始术后镇痛治疗.手术结束至第1次肛门排气时间为胃肠功能恢复时间.术后镇痛目标为VAS 0～3分、嗜睡＜2级.结果两组术后肛门排气时间Ⅰ组(72.1±11.4)分钟与Ⅱ组(80.5±19.2)分钟、VAS评分Ⅰ组＜Ⅱ组、术后镇痛效果满意率Ⅰ组为98%、Ⅱ组为35%,两组比较差异显著(P＜0.05).结论应用吗啡与罗哌卡因PCEA方式术后镇痛效果确切,术后镇痛效果满意率明显优于单次肌注哌替啶.两种镇痛方式比较,应用吗啡与罗哌卡因术后PCEA组,术后胃肠蠕动功能恢复时间比肌注哌替啶组快.     

静脉预注与泵内应用格拉司琼防治吗啡PCIA时恶心呕吐的疗效观察

阿片类药用于术后镇痛效果确切,已得到临床广泛共识,但其副作用恶心呕吐常影响其疗效,甚至限制其应用。为此,我们通过静脉预注与泵内联合应用格拉司琼防治阿片类药物患者自控镇痛(PCIA)时的恶心呕吐,并进行了临床比较。1　临床资料与方法1 1　一般资料190例ASAⅠ Ⅱ级择期胸科手术患者,采用静吸复合麻醉。随机分为3组,Ⅰ组(n =80 ) :男4 2例,女38例,平均年龄5 4 2岁,平均体重6 2 0kg ,平均手术时间12 2min ,术后镇痛2 4h吗啡用药量(37 7±4 7)mg、泵内格拉司琼平均药量(1 13±0 14 )mg。手术结束前30min静注格拉司琼3mg ,输药泵内格…     

曲马多用于老年术后PCIA时镇痛效价与副作用的临床观察

目的比较与吗啡等效剂量及1.5倍等效剂量的曲马多,用于开胸术后PCIA的镇痛效价与副作用.方法择期开胸手术老年病人108例,随机分为3组,每组36例.T1组:曲马多1 000 mg;T2组:曲马多1500mg;M组:吗啡100mg.3组泵内均加入氟哌利多5mg+格拉司琼3 mg+生理盐水稀释至100ml.结果术后镇痛24 h用药量及PCA按压次数(D1)和实际有效次数(D2)、术后48 h改变给药条件及总体满意度T1组与T2组、M组比较差异有显著性(P＜0.05),而T2组和M组比较差异无显著性(P＞0.05).M组副作用发生率高于T1、T2组.结论曲马多用于老年人开胸术后PCIA其镇痛效果与用药剂量相关.与吗啡比较,等效剂量应该在15:1,虽镇痛效能较吗啡稍低,但足量应用曲马多可获得近似吗啡的镇痛放果、且副作用少于吗啡.     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

镇痛用药史对阿片类药物术后镇痛疗效的影响

阿片类镇痛药在术后疼痛治疗中具有很好的疗效 ,已被临床广泛应用[1] 。但此类药物在药效学上具有很大的个体差异性 ,主要表现为镇痛疗效的不同。尽管影响其药效的因素很多 ,但从临床实践中我们感到镇痛药用药史对其疗效影响很大 ,常需为此特殊调整治疗方法。为此 ,本文结合我们的实践体会就此问题进行分析探讨。资料与方法1.一般资料 :本文总结了 82 7例应用吗啡实施术后疼痛治疗的患者。患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在2 0～ 76岁。手术种类包括胸科、骨科、妇科、泌尿、普外科等良、恶性肿瘤手术。全部病例采用静吸复合麻醉 ,均在术后病人呼…     

静脉预注与泵内应用格拉司琼防治吗啡PCIA时恶心呕吐的疗效观察

阿片类药用于术后镇痛效果确切，已得到临床广泛共识，但其副作用恶心呕吐常影响其疗效，甚至限制其应用。为此，我们通过静脉预注与泵内联合应用格拉司琼防治阿片类药物患者自控镇痛(PCIA)时的恶心呕吐，并进行了临床比较。     

康复运动治疗慢性心力衰竭

随着全球人口老龄化以及冠心病、高血压等慢性疾病患者数量的增多,慢性心力衰竭的发病率迅速增长。由于其具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点,目前已经成为世界范围内最重要的健康问题。慢性心力衰竭导致患者运动耐力和生活质量的下降,因此康复治疗越来越受到社会的关注。现就康复运动治疗的意义、运动方案的制订进行综述。