加速失效时间模型及其医学应用

目的 :探讨加速失效时间模型及其在医学研究中的应用。方法 :利用极大似然法对医学数据进行实例分析。结果 :当 Cox模型不适用时 ,加速失效时间模型可以对数据作出很好的估计。结论 :加速失效时间模型在生存分析领域具有良好的适用性。     

Cox模型影响点识别诊断统计量的模拟研究

目的 探讨Cox比例风险模型影响点的有效识别方法 .方法 通过Monte-Carlo模拟研究,比较了六种诊断统计量及相应诊断图对影响点的诊断效能.结果 模拟研究表明,加权score残差、似然距离和最大影响曲率及其诊断图可从模型拟合不同角度有效识别影响点.结论 影响分析应是Cox模型分析的一个重要组成部分,加权score残差、似然距离和最大影响曲率是有效识别影响点的诊断统计量.     

汶川特大地震极重灾区危重症医疗救治的绩效评价

目的回顾性分析评价2008年5月12日汶川特大地震后3个月内极重灾区危重症医疗救治的绩效,为全球地震医学救援降低死亡率、伤残率,提高康复率提供决策参考。方法查找并分析评价所有与本研究目的相关的回顾性分析、原始研究和二次研究。结果①据不完全统计,震后72小时极重灾区自救伤员共30620人,其中危重伤员数占住院伤病员总人数的22%。②地震极重灾区市属、近灾区市属、省属和部属医疗机构院内危重伤员死亡率依次为12.21%、4.50%、2.50%、2.17%。③二线医院收治住院的躯干、四肢和部位不详骨折、危重伤和其他伤员人数高于一线医院,伤情更重。④震后4个月,转运到三线医院的10373名稳定期伤员出院99.07%,死亡率0.017%。结论①汶川地震极重灾区危重伤员救治基本形成"上级帮下级,重灾区帮极重灾区,一般灾区帮重灾区和极重灾区,极重灾区以自救互救为主"的医疗救治模式。②对极危重伤员采取"四集中"治疗能有效降低死亡率,使重伤员院内死亡比例由15.06%降至2.9%以下。③在准确伤情信息指导下及时、科学、规范的现场分检后送是降低伤残率和死亡率的关键。汶川特大地震极限条件下极重灾区危重症伤员的救治工作还有很大改进空间。     

医院职工对医疗及护理质量的评价

目的:通过分析职工对所在医院医疗及护理质量的评价,探讨影响医疗和医护服务质量的因素.方法:问卷调查,问卷采用6点分法,依次为"很(好,满意,高)、(好,满意,高)、较(好,满意,高)、一般、较差、差",并依据答案进行计分.问卷内容包括:医务人员的基本情况、工作满意度等相关项目.结果:表明影响医疗质量的相关因素依次为医生技术、医护质量、医院社会效益、医院服务态度、医院经济、个人建议采纳、个人福利、工作心情、个人才能发挥;影响医护质量的相关因素依次为医院服务态度、医生技术、学科建设、人才培养、个人才能发挥、个人福利、工龄、医院经济收入、职称等方面,医疗质量满意度的分析表明职业对其有影响.结论:提高医生技术在加强医疗质量和医护质量中起着非常重要的作用.     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之四:新津县各级医疗机构门、急诊与住院疾病构成调查

目的调查新津县各级医疗机构2009和2010年门、急诊和住院疾病构成情况,为进一步研究提供基线数据。方法收集2009和2010新津县县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共17家医疗机构门、急诊及住院患者ICD-10系统疾病构成和单病种构成数据。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析。结果①2009和2010年,全县各级医疗机构门、急诊前20位疾病就诊人次年增长106.8%,住院人次年增长43.2%。按ICD-10标准分类,门、急诊疾病谱为11类,2009和2010年前3类系统疾病均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果,累计构成比分别为85.1%和82.7%。2009和2010年前3位单病种均为上呼吸道感染、急性支气管炎和浅表损伤,累计构成比分别为61.6%和59.5%。②住院患者疾病谱为12类,2009和2010年前4类系统疾病均为呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病和循环系统疾病,其中呼吸系统疾病均居首位,累计构成比分别为53.6%和50.8%。2009和2010年前4位单病种均为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎,累计构成比分别为48.12%和49.54%。另外,高血压、糖尿病住院人次增加明显,上升至住院前10位单病种。③急性系统疾病多分布在乡院,慢性系统疾病多分布在县级医院。结论新津县2009和2010年主要系统疾病为呼吸、消化和循环系统疾病,其中县级医院以慢病为主,社区/乡院以急性感染性疾病为主。该县常见病种较集中且稳定,为基本医疗项目和基本药物的遴选提供了良好条件。     

循证和转化医学背景下的医学图书馆

概述当前医学科学发展的时代背景,指出循证医学和转化医学是当今医学发展的趋势,从学科建设、硬件、软件、人员、制度标准5方面讨论在循证和转化医学背景下医学图书馆应如何面对挑战,为医学图书馆制定发展策略提供参考.     

区域性导医平台的建设

当前,"看病难、看病贵"已成为全国普通存在的问题,全社会都在关注这一问题,解决这一问题需要从多方面着手,本文从提供诊疗信息、方便预约挂号的角度进行区域性导医平台建设的探讨.现介绍如下.     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之一:新津县基层医疗卫生服务体系改革总体绩效

目的评估新津县基层医疗卫生改革现状,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供基线数据。方法定量描述和比较新津县医疗卫生服务体系和人群健康。结果①新津县完成11家乡镇公立卫生院(100%)、89家村卫生站(66.42%)标准化建设,60家村卫生站一体化管理,乡院开展基本医疗服务417项,村卫生站76项。②2010全县医疗机构门诊人次同比增长24.2%,住院人次同比增长46.3%,门诊次均费用同比下降21.5%,住院费用同比下降18.6%。③2010年居民电子健康档案建档率98.2%,孕产妇系统管理率96.3%,免疫规划五苗全程接种率98.8%,重症精神疾病患者规范管理率100%,高血压、糖尿病管理率约78%,免费健康体检率28.8%。④全县基层医疗机构基本药物使用品种比达96.7%,销售金额比达97.8%,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,药品周转率提高50%。⑤新津县人均期望寿命77.97岁,婴幼儿死亡率6.82‰,孕产妇死亡数连续8年为0。⑥构建了覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务的区域卫生信息网络体系。结论①新津县医疗卫生服务改革促进了基层卫生机构建设,提高了医疗、公共卫生服务利用及基本药物的使用;②新津县人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率优于四川省和全国平均水平,接近世界高收入国家水平;③新津县作为成都市医疗卫生改革试点具有代表性,以区域医疗卫生信息平台为依托,推行医疗卫生改革和管理具有较高示范价值。