靶向NLRP3炎症小体在阿尔茨海默病治疗中的新策略

阿尔茨海默病(Alzheimer′sdisease, AD)是老年痴呆症的最常见的原因, 尽管学者已在AD的研究中付出了巨大的努力, 但仍没有有效的办法预防和治疗该疾病。目前认为神经炎症是AD发病的重要环节, 我们将讨论NLRP3炎症小体在AD中激活的分子机制, 及在AD病理变化中所起的作用, 为靶向NLRP3炎症小体的治疗策略提供思路。     

都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性分析

目的观察都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性。方法选取延安大学附属医院收治的难治性偏头痛64例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组两组各32例。观察组采用都梁丸联合托吡酯治疗,对照组采用托吡酯治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后头痛评估指标和大脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90. 63%明显高于对照组总有效率71. 88%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组疼痛评估指标及各大脑动脉血流速度比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)血流速度均明显低于治疗前,且观察组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及ACA、MCA、VA、BA、PCA血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率12. 50%高于对照组不良反应总发生率9. 38%,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛临床效果良好,可以明显降低或缩短头痛发作频率、头痛持续时间及头痛程度,加速脑组织血流恢复,且安全性较好。     

急性脑梗死患者PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3mRNA水平与NIHSS评分关系及预测预后的价值

目的 探究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Toll样受体相关分子(TRAM)、Toll样受体4(TLR4)、 干扰素调节因子-3(IRF-3)mRNA表达水平与斑块稳定性、 神经...     

老年多发性脑梗死并发肺炎的危险因素分析

[目的]探讨老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素.[方法]选取本院收治的45例老年多发性脑梗死合并肺炎患者为观察组,另选取45例老年多发性脑梗死未合并肺炎患者作为对照组.观察比较两组患者基础资料、炎症指标、凝血功能及血小板参数,分析老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素.[结果]观察组患者年龄、梗死灶数目、肺部疾病病...     

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体与阿尔茨海默病患者神经炎症反应、氧化应激的相关性分析

目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体信号通路相关因子表达与阿尔茨海默病(AD)患者神经炎症反应及损伤和氧化应激的相关性。方法选取该院2017年5月—2019年5月收治的116例AD患者,依照简易精神状态量表(MMSE)评分为轻度组(53例)、中度组(45例)和重度组(18例),另选取同期于该院进行健康体检的40例健康体检者作为对照组,对比各组日常生活能力量表(ADL)、阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)评分。检测比较NLRP3炎症小体信号通路相关因子[NLRP3、白细胞介素(IL)-1β及胱天蛋白酶(caspase)-1)]mRNA表达,炎症反应及损伤相关因子[核因子-κB(NF-κB)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及IL-18]及氧化应激相关因子[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GPX-3)]水平,分析NLRP3炎症小体信号通路相关因子与炎症反应及损伤和氧化应激的相关性。结果不同严重程度AD患者ADL评分及ADAS-Cog评分比较,差异具有统计学意义(P0.05);且随着AD病情加重,患者ADL评分逐渐减低,ADAS-Cog评分升高(P0.05)。AD患者NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平高于对照组(P0.05),且随着病情加重,NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平逐渐升高(P0.05)。AD患者炎症反应及损伤因子NF-κB、GFAP及IL-18水平高于对照组(P0.05),且随着病情加重,NF-κB、GFAP及IL-18水平逐渐升高(P0.05)。AD患者氧化应激因子SOD、CAT及GPX-3低于对照组(P0.05),MDA高于对照组,且不同严重程度AD患者各指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平与炎症反应及损伤因子NF-κB、GFAP及IL-18表达呈正相关(P0.05),与氧化应激相关因子SOD、CAT及GPX-3呈负相关,与MDA表达呈水平呈正相关(P0.05)。NLRP3、IL-1β及Caspase-1 mRNA表达水平与AD患者ADL评分呈负相关,与ADAS-Cog评分呈正相关(P0.05)。结论 NLRP3在AD的发生与进展中具有重要作用,与其调节AD患者神经炎症反应及氧化应激有着密切关系。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):115-119]     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、尿酸、胱抑素C与颈动脉易损斑块的相关性研究

目的 探讨颈动脉易损斑块与脂蛋白相关磷脂酶A₂（lipoprotein-associated phospholipase A₂,Lp-PLA₂）、尿酸（uric acid, UA）、胱抑素C（cystatin C,Cys C）的关系。方法 选取延安大学附属医院神经内科2019年4月至2021年4月收治的212例住院患者,根据颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness, IMT）分为对照组、稳定斑块组、易损斑块组。对比3组血清Lp-PLA2、UA、Cys C表达水平,采用Logistic回归法分析Lp-PLA₂、UA、Cys C与颈动脉易损斑块的关系。结果 颈动脉斑块组Lp-PLA₂、UA水平高于对照组（P<0.05）;易损斑块组血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平为易损斑块的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平与颈动脉斑块稳定性密切相关,是颈动脉易损斑块的独立危险因素,三者联合检测可作为预测颈动脉斑块稳定性的指标。     

半夏白术天麻对中风后眩晕的疗效及部分机制研究

目的:评价半夏白术汤对中风后眩晕的临床疗效,并观察其对血浆中神经肽Y、血浆内皮素-1浓度的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月延安大学附属医院收治的风痰阻络型中风后眩晕患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受中风病神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用倍他司汀、氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组治疗基础上加用半夏白术天麻汤,200 m L煎服,早晚温服分服,2组均连续治疗15 d,比较2组患者临床有效率、Fugl-Meyer运动功能量表评分、WOLF运动能力测试量表评分、Berg平衡量表评分以及功能独立性量表评分的变化,同时检测治疗前后外周血NPY、ET-1浓度的变化情况。结果:观察组临床总有效率93. 34%,对照组为73. 33%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前2组患者眩晕残障量表评分、Fugl-Meyer评分、WOLF评分、Berg平衡量表评分、功能独立性量表评分与外周血NPY、ET-1水平差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组眩晕残障量表评分均有下降,其中观察组下降得趋势更明显,差异有统计学意义(P 0. 05); Fugl-Meyer评分、WOLF评分和Berg平衡量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察评分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);日常生活能力均较治疗前得到改善,差异有统计学意义(P 0. 05),其中观察组中改善得较对照组明显,差异有统计学意义(P 0. 05);眩晕残障量表评分与外周血NPY、ET-1水平均下降,差异有统计学意义(P 0. 05),且NPY、ET-1浓度具有正相关关系。结论:半夏白术天麻汤对风痰阻络型眩晕有理想疗效,其作用机制可能与下调NPY、ET-1表达有关。     

群组干预模式在延安市慢性病管理中的应用

目的 探讨群组干预模式对延安市高血压前期、糖尿病前期患者生活方式及血压、血糖水平的影响。方法 选取延安市宝塔区内10个社区中高血压前期、糖尿病前期的患者,随机分成干预组和对照组,通过群组干预模式对患者的生活方式进行健康教育及管理。通过重复测量方差分析比较患者基线水平与干预第3、6、12个月时的各项指标变化。结果 本研究共纳入研究对象1099人,其中干预组554人,对照组545人。重复测量方差分析结果显示,通过群组干预模式后,干预组患者在吸烟量、饮酒量、收缩压、舒张压、血糖、体重指数方面均较基线水平明显下降,且随着时间延长,下降程度逐渐增大(P<0.05)。虽然对照组在吸烟量、饮酒量两项指标中也较基线水平下降(P<0.05),但干预组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。而对照组收缩压和血糖水平均较基线组升高(P>0.05)。重复测量方差分析显示7个指标均在时间与组别中存在交互作用。结论 群组干预模式在延安地区高血压前期、糖尿病前期的管理中可有效地改变患者的生活方式,且对血压、血糖具有良好的控制作用。     

单侧MCA慢性闭塞患者FVH变化规律及其对脑梗死的预测作用

目的 探讨单侧大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者MRI液体衰减反转恢复序列高信号血管征(FVH)的变化规律及其对脑梗死的预测作用。方法 选取我院2019年1月—2021年1月收治的121例单侧MCA慢性闭塞患者,行回顾性分析,按有无FVH分为FVH组(36例)和非FVH组(85例)。统计分析两组临床资料数据并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FVH对脑梗死的预测作用。结果 FVH组脑梗死发生率显著高于非FVH组,差异有统计意义(χ²=4.130,P=0.042),两组性别、年龄、BMI等一般资料相比差异无统计意义(P>0.05)。121例单侧MCA慢性闭塞患者,发生脑梗死80例,占比66.12%。脑梗死者阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTs)显著高于非脑梗死者,差异有统计意义(t=10.291,P<0.001)。ROC曲线分析显示,FVH的ASPECTs评分预测单侧MCA慢性闭塞患者脑梗死的AUC为0.847(P<0.01)。结论 FVH出现提示单侧MCA慢性闭塞患者脑血流灌注发生异常进展,脑梗死发生风险升高,其ASPECTs评分对患者发...