左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减低的疗效的系统评价

目的系统评价左甲状腺素片治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并甲状腺功能减低的疗效。方法中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方数据库,搜索自建库以来至2019年1月18日数据库中关于使用左甲状腺激素治疗NS合并甲状腺功能低下的相关文章。2名研究员单独进行文献筛选和数据提取,使用Stata进行数据分析。结果共纳入16篇文献,总样本量为826人。Meta分析结果为:使用左甲状腺素片治疗前2个月,2组缓解效果无明显差异;使用3个月以上,治疗组缓解率高于对照组(1月:RR=2.03,95%CI 0.41～9.97,P=0.107;2月:RR=1.43,95%CI 0.85～2.43,P=0.181;3月:RR=1.59,95%CI 1.36～1.86,P0.01;6月:RR=1.53,95%CI 1.32～1.77,P0.01;12月:RR=1.34,95%CI 1.11～1.63,P0.01)。治疗组与对照组FT3浓度升高程度(SMD=2.29,95%CI 1.58～3.00,P0.01)、尿蛋白降低程度(WMD=-1.21 g/L,95%CI-2.19～-0.22,P0.01)、水肿消退速度(WMD=-10.55 d,95%CI-12.53～-8.56,P0.01)比较,差异有统计性意义。尿蛋白转阴时间(SMD=-2.05,95%CI-4.20～0.10,P=0.062)比较,2组差异无统计学意义。结论左甲状腺素治疗NS合并甲状腺功能减退患者,可减轻肾脏负担,加速甲状腺功能的恢复,进而促进患者良好预后。     

传统中药血必净治疗凝血功能障碍的Meta分析

目的：系统评价传统中药血必净注射液治疗凝血功能障碍的临床治疗效果。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,查找血必净与凝血功能障碍相关的研究,检索时限为建库至2020年10月21日。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险工作。结果：共纳入21个随机对照研究,共1503例患者,包括768例治疗组患者和735例对照组患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,血必净组治疗凝血功能障碍的有效性更好[P<0.001,RR=1.83,95%CI(1.50,2.23)]、28天死亡率降低[P=0.044,RR=0.71,95%CI(0.51,0.99)],ICU住院天数缩短[P<0.001,WMD=-4.46,95%CI(-6.48,-2.44)]。血小板（PLT）在第7天[P <0.001,WMD=50.96,95%CI(28.70,73.21)]、第10天[P <0.001,WMD=-2.99,95%CI(-3.90,-2.08)],活化部分凝血...     

前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标的疗效观察

目的观察前列地尔对脓毒性休克患者复苏达标后血流动力学指标及预后的影响。 方法选择2016年9月至2018年9月就诊于兰州大学第一医院东岗院区重症医学科的80例脓毒性休克患者，待患者按早期目标导向治疗（EGDT）复苏达标后，将80例患者分为治疗组和对照组，每组各40例。所有患者进行抗感染、机械通气、器官功能维护及营养代谢等一般治疗，治疗组在此基础上静脉滴注前列地尔脂微球注射液，对照组则静脉滴注等渗NaCl溶液，均连续应用14 d。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗1、2、7 d后的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）等血流动力学指标以及住院病死率，28 d病死率，ICU住院时间及总住院时间。 结果治疗组与对照组患者治疗前及治疗1、2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、心率、中心静脉压、血乳酸、pH值及ScvO₂水平比较，差异均有统计学意义（F = 11.661、8.689、11.005、12.006、9.045、10.217、11.065、6.031，P = 0.026、0.043、0.009、0.023、0.037、0.045、0.041、0.044）。进一步两两比较发现，治疗组患者治疗2、7 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、心率、中心静脉压及血乳酸水平均较对照组同时间点显著降低（P均< 0.05），治疗1、2、7 d后平均动脉压及治疗2、7 d后pH值和ScvO₂水平均较对照组同时间点显著升高（P均< 0.05）。治疗组患者的住院病死率[20.0%（8/40）vs. 35.0%（14/40），χ² = 53.333，P<0.001]、28 d病死率[25.0%（10/40）vs. 40.0%（16/40），χ² = 48.000，P < 0.001]、ICU住院时间[（6.7 ± 2.2）d vs.（12.2 ± 2.5）d，t = 2.831，P = 0.047]及总住院时间[（14.4 ± 3.6）d vs.（25.2 ± 4.9）d，t = 3.007，P = 0.037]均较对照组显著降低。 结论前列地尔可有效改善脓毒性休克患者的血流动力学指标及预后。