马来酸桂哌齐特注射液治疗慢性稳定型心绞痛42例临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗慢性稳定型心绞痛的临床效果。方法将82例慢性稳定型心绞痛患者随机分成两组:对照组予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察两组治疗前后血液流变学、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心绞痛发作情况及心电图的变化。结果治疗组治疗后血液黏度、血小板聚集率和hs-CRP比对照组明显减低(P均<0.01);心绞痛平均发作次数和发作时间较对照组明显减少(P均<0.01);心电图总有效率和临床总有效率均明显改善(P均<0.05)。结论马来酸桂哌齐特治疗慢性稳定型心绞痛有显著的疗效,无明显不良反应。     

比索洛尔联合依那普利对急诊冠脉介入心肌梗死患者左心室重构的影响

目的观察比索洛尔联合依那普利治疗对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响。方法 86例急性心肌梗死患者入院后均行急诊冠脉介入治疗,术后随机分成2组：比索洛尔联合依那普利组（联合组）44例及依那普利组（对照组）42例,分别于术后当天、3个月、6个月行彩色多普勒超声心动图检测左室收缩末期内径（LVES）及舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVM）。结果两组患者术后当天LVES、LVED、LVM、LVEF无统计学差异（P均〉0.05）;在术后3个月、6个月,两组患者的LVES、LVED、LVM均较术后当天增大,差异有统计学意义（P〈0.05及P〈0.01）;联合组LVES、LVED、LVM增大程度比对照组小,LVEF改善较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死后尽早应用比索洛尔及依那普利联合治疗能改善晚期左心室重构,改善心脏功能。     

米力农治疗缺血性心肌病难治性心力衰竭34例临床观察

目的观察米力农治疗缺血性心肌病难治性心力衰竭的临床疗效。方法将68例缺血性心肌病难治性心力衰竭患者随机分成观察组及对照组各34例,两组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、地高辛、硝酸酯类、抗血小板药物等常规抗心衰治疗,观察组在上述治疗的基础上加用米力农注射液治疗,5 d为1个疗程,比较两组患者治疗前后症状改善情况,测试6 min步行试验（6MWT）,治疗前后行彩色多普勒超声心动图测定左心室收缩末内径（LVES）及舒张末内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）。结果对照组治疗后与治疗前比较,LVES、LVED、LVEF、6MWT均无明显改善（P〉0.05）;观察组治疗后LVEF明显改善,6MWT步行距离明显延长（P〈0.01）;两组治疗后LVEF、6MWT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,加用米力农治疗能有效改善难治性缺血性心肌病患者的心功能,提高患者运动耐量。     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭1例

<正>1病例简介患者黄某某,女,70岁。主因"反复胸闷、心悸10年,再发加重2h"于2010年12月6日凌晨2:15由急诊科收我院重症监护病房,病人于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,伴有气短,活动后多发,严重时出现端坐呼吸困难及双下肢水肿,反复在我院住院治疗,于2006年行冠脉造影检查排除冠心病,诊断为"扩张型心肌病,窦性心律,心功能Ⅳ级",予常规抗心力衰竭药物如利尿剂、ACEI类、强心药等治疗十年,疗效欠佳。于2010年12月6日凌晨00:10突发端坐呼吸,并咳粉红色泡沫     

早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者介入治疗术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的了解早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者介入治疗术后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法将106例高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者随机分成2组:早期组(52例)术前6h使用替罗非班,晚期组(52例)于冠脉造影术后使用替罗非班。比较2组PCI术前、术后的TMPG分级,PCI术前测定CK-MB、cTNI,术后于12h、24h复查,观察PCI术后住院期间及1个月后心脏事件(复发心肌缺血、心肌梗死、死亡)和并发症(出血、血小板减少症)。结果与晚期组相比,早期组术前、术后心肌灌注获得TMPG2-3级比率分别为61%和76%,明显高于晚期组(分别40%和56%),差异有统计学意义(P﹤0.05);早期组PCI术后12h、24hCK-MB、cTNI升高水平低于晚期组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组在住院期间1个月后的心脏事件、出血、血小板减少症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论介入治疗的高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者在阿司匹林、氯吡格雷治疗基础上早期应用替罗非班,可明显改善PCI术后心肌灌注血流,减少PCI术后心肌损伤标志物的释放,并没有增加并发症。     

恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛30例临床分析

目的观察恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法治疗组给予卡马西平100mg,每天3次口服外,加恩再适注射液3.6u(1支)/次,肌肉注射,2次/日或静脉滴注,7.2u(2支)/次,每天1次,连续2周;对照组单纯给予卡马西平100mg,每天3次口服,连续2周。结果治疗组在治疗后7天、14天时VAS评分均低于对照组(P<0.01);治疗组治疗后第14天时总有效率高于对照组(P<0.05)。结论恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛可提高原发性三叉神经痛的疗效。     

心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治

对比剂肾病（CIN）是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群＜1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.     

普罗布考联合阿托伐他汀钙对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 128例确诊颈动脉粥样硬化斑块的高血压病患者随机分成对照组、阿托伐他汀组（他汀组）、普罗布考和阿托伐他汀联合组（联合组）,共观察6个月。分别于治疗前后对患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平进行检测。比较治疗前后3组颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积变化。结果 TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hsCRP、颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显下降,治疗后联合组和他汀组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,联合组又低于他汀组（均P〈0.01）;颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显降低,分别为颈动脉IMT联合组治疗前（1.59±0.07）mm vs治疗后（1.20±0.11）mm,他汀组治疗前（1.58±0.08）mm vs治疗后（1.33±0.09）mm,对照组治疗前（1.58±0.08）mm vs治疗后（1.62±0.08）mm;斑块面积联合组治疗前（0.97±0.07）cm2vs治疗后（0.50±0.07）cm2,他汀组治疗前（0.97±0.10）cm2vs治疗后（0.93±0.09）cm2,对照组治疗前（0.98±0.12）cm2vs治疗后（1.01±0.13）cm2。结论普罗布考及阿托伐他汀联合治疗对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块有显著的疗效,无明显不良反应。     

56例壁冠状动脉心肌桥造影及临床分析

目的:观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析在我院接受选择性冠状动脉造影2252例患者的临床资料。结果:在2252例行冠状动脉造影患者中,发现冠状动脉心肌桥56例(2.48%),53例位于左前降支(LAD),1例位于左回旋支(LCX),l例位右冠,l例位于中间支;26例有典型心绞痛症状,24例为不典型心绞痛,1例为心肌梗死,3例表现为心悸,其余2例患者无症状。所有患者均应用B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,其中孤立性心肌桥患者中有25例患者症状明显改善;合并冠脉严重狭窄病变l5例患者行PCI术后给予B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,患者症状均明显改善。结论:单纯心肌桥预后较好,少数可导致严重后果;钙离子拮抗剂及β-受体阻滞荆可缓解心肌桥引起心绞痛症状,极少数病例需行PCI及外科手术治疗。