76株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）的耐药性,指导临床合理用药。方法：对７６株临床标本中分离的ＣＮＳ,使用ＶＩＴＩＫ ＡＭＳ系统进行菌种鉴定,药敏实验采用Ｋ－Ｂ法。结果：７６株ＣＮＳ分为１０个菌种,其中表皮葡萄球菌占６１．８％,其次为溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌和木糖葡萄球菌,分别占９．２％、９．２％和７．９％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）占７６．３％,药敏显示ＣＮＳ对青霉素、红霉素     

原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)并发肺动脉高压(PAH)的发生率、临床特点及筛查方法。方法对61例临床确诊为pSS的患者行彩色多普勒超声心动检查,应用三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压(PASP),依据PAH诊断标准将其分为PAH组(10例)和非PAH组(51例),收集2组的临床资料、实验室检查、胸CT扫描和超声心动的检测结果并进行比较。结果 (1)61例pSS患者中并发PAH者占16.4%,PAH组中PASP为31~64mmHg,平均(40±9)mmHg,其中4例无任何与PAH相关的临床表现,PAH的发生与患者年龄、性别、病程无关。(2)患者的主要症状为发热、干咳、胸闷或胸痛、心悸、进行性呼吸困难、雷诺现象、胸腔积液和肺间质病变,PAH组雷诺现象、心悸、肺间质病变的发生率高于非PAH组(P<0.05),PAH组的补体C3水平低于非PAH组(P<0.05)。(3)PAH组瓣膜受累达100%,其中2例仅伴有右心系统扩大,3例同时出现左心和右心系统扩大,PAH组左房内径、右房内径、右室内径、肺动脉内径高于非PAH组(P<0.05或P<0.01)。结论 pSS并发PAH并不少见,患者即使无相应临床症状,也应行超声心动筛查,这对PAH的临床早期诊断和治疗十分重要。     

狼疮样表现的间日疟一例

疟疾是疟原虫感染所致的感染性疾病,临床表现为发热、全血细胞减少等。疟原虫作为抗原可引起机体免疫应答, 少部分患者会出现自身抗体。当非疫区患者出现发热、全血细胞减少、自身抗体阳性时,应注意和自身免疫性疾病进行鉴别。现遇到1例临床表现类似于系统性红斑狼疮的间日疟患者,报告加下。     

干燥综合征血清性激素水平与白细胞介素-6的相关性研究

目的探讨性激素和白细胞介素(IL)-6在原发性干燥综合征(primarySj!gren′ssyn-drome,pSS)发病机制中的作用及其相关性。方法以21例绝经后女性pSS患者作为疾病组,21名绝经后健康女性作为对照组,分别采集血清标本,应用放射免疫法测定雌二醇(E2)和睾酮(Te)水平,应用化学发光法测定硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,应用酶联免疫吸附法测定IL-6水平。结果绝经后女性pSS患者血清DHEAS及Te水平低于健康对照组(P<0.01),血清E2水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者血清IL-6水平高于健康对照组(P<0.01),血清DHEAS、Te与IL-6水平呈负相关关系(r=-0.738,P<0.01;r=-0.514,P<0.05),血清E2与IL-6水平无相关关系(r=0.340,P>0.05)。结论pSS患者存在性激素代谢异常,性激素与IL-6共同参与pSS的发病。     

尿酸水平与传染性单核细胞增多症关系的研究

目的:探讨尿酸水平与传染性单核细胞增多症(IM)之间的关系.方法:本研究入组95例IM患者(男性47例、女性48例)和95名健康对照者,临床资料按性别分类.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析法确定预测发生IM的尿酸切点值,用二元Logistic回归计算风险比(OR).结果:IM患者的尿酸水平明显低于对照组,男性尿酸水...     

四种结缔组织病血液系统损害与血液中自身抗体的相关性分析

目的:探讨包括系统性红斑狼疮(SLE)、原发干燥综合征(PSS)、混合性结缔组织病(MCTD)及未分化结缔组织病(UCTD)其血液系统损害与血中自身抗体的相关性。方法:分析179例结缔组织病患者临床及实验室资料,采用χ2检验及Logistic回归分析法进行统计学分析。结果:179例结缔组织病患者中63.7%出现血液系统受损,其中贫血42.5%,白细胞减少38.0%及血小板减少12.8%。抗SSA、SSB抗体阳性率血液受损组(72.8%,25.4%),尤其多系受损组(81.4%,32.6%)高于无血液受损组(50.8%,10.8%);抗ds-DNA抗体阳性率多系受损组(27.9%)高于无血液受损组(12.3%);抗SSA抗体阳性率单系白细胞受损组(90.0%)显著高于无血液受损组(50.8%);仅抗SSA抗体阳性率与血液系统损害呈正相关并与白细胞减少关系最密切(P=0.025)。SLE患者抗ds-DNA抗体及UCTD患者抗SSA抗体与血液受损有关。全部患者血液受损组IgG升高水平比无血液受损组高。结论:血液系统是结缔组织病易侵犯的器官,贫血最常见。抗SSA抗体可能参与了结缔组织病血液损害发生机制,尤其与白细胞减少关系最密切。     

系统性红斑狼疮合并感染和病情活动时D-二聚体测定的临床意义

目的:了解无血栓形成或栓塞情况下系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染和病情活动时D-二聚体的水平及其临床价值.方法:测定91例SLE患者(合并感染组30例、病情活动组33例、病情稳定组28例)血浆D-二聚体水平的差异,与非特异性炎症指标血沉(ESR)的关系及治疗前后的变化.结果:(1)合并感染SLE患者血浆D-二聚体水平明显高于病情活动期患者(均P＜0.01),病情活动组与病情稳定组患者D-二聚体水平也有明显差异(P＜0.01);(2)合并感染组和病情活动组D-二聚体与ESR均成呈正相关(P＜0.01,P＜0.05);(3)治疗后血浆D-二聚体水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:血浆D-二聚体可以作为非特异性炎症指标用于SLE炎症活动、感染和临床疗效的评估,感染和炎症活动可能影响D-二聚体在血栓形成或栓塞诊断中的敏感性.     

贝赫切特综合征误诊一例

患者男,45岁,主因反复皮疹、口腔溃疡14年,间断发热、咯血伴阴部溃疡3年,加重20d,于2003年11月1日收入我科。患者1989年10月无明显诱因出现双下肢结节性红斑,局部发硬有压痛,抗炎治疗后消退,后反复发作,有时出现全身皮肤带脓头的红色丘疹,静脉穿刺后也可出现。此间还反复出现口     

SLE发病机制中雌激素与细胞因子之间的关系

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）外周血单个核细胞（PBMC）经雌二醇（E2）刺激前后TNFα和IL-6水平变化的相关性。方法：提取SLE患者（患者组）及健康志愿者（对照组）的PBMC，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液在E2刺激前后的肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素6（IL-6）水平。结果：患者组有或无E2刺激的PBMC分泌的TNFα水平均高于对照组（P〈0．01），患者组E2刺激后PBMC分泌的TNFα水平低于无E2刺激时（P〈0．05），而对照组E2刺激前后TNFα水平无明显变化（P〉0．05）。无E2刺激的PBMC分泌的IL-6水平患者组高于对照组（P〈0．05），患者组有E2刺激PBMC分泌的IL-6水平与对照组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。2组PBMC在E2刺激后分泌的IL-6水平均降低（均P〈0．05）。结论：TNFα和IL-6水平可以作为SLE疾病活动的监测指标，高水平的E2对SLE的PBMC分泌TNFα和IL-6都有明显抑制作用。TNFα的降低可能提示为SLE活动期。