营养支持辅助运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床应用研究

目的探讨营养支持辅助运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床价值。方法选择2013年1月至2014年12月来该院接受治疗的COPD患者80例,分为营养支持辅助运动训练组(试验组,n=40)和运动训练组(对照组,n=40)。两组患者均给予吸氧治疗,同时控制感染,给予化痰、平喘解痉治疗,维持水电解质及酸碱平衡,指导患者合理饮食。试验组在此基础上给予营养支持辅助运动训练;对照组给予同样的运动训练,持续1年。比较两组患者在治疗前及治疗后1年基础资料、肺功能指标、肺气肿指标、血气指标、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6min步行试验、共病指数评分等方面的差异,并比较两组患者治疗后临床总有效率、不良反应发生率方面的差异。结果两组患者治疗前在肺功能指标、肺气肿指标、血气指标、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、MMRC评分、SGRQ评分、6min步行试验、共病指数评分方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,试验组在第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)占预计值百分比、壁面积百分比、平均肺密度比、PaO2、6min步行试验方面显著高于对照组(P0.05),在MMRC评分、SGRQ评分方面显著低于对照组(P0.05)。治疗后试验组临床总有效率为95.0%,显著高于对照组临床总有效率(77.5%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组不良反应发生率为7.5%,低于对照组不良反应发生率(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论营养支持辅助运动训练相比单纯运动训练可显著改善COPD患者肺功能及肺气肿指标,临床疗效明确,不良反应发生率低。     

脑死亡患者家属器官捐献决策体验的Meta整合

目的 对脑死亡患者家属器官捐献决策的体验进行Meta整合。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于脑死亡患者家属器官捐献决策体验的质性研究，检索时限为建库至2022年6月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价，对结果进行Meta整合。结果 共纳入12项研究，提炼出63个研究结果，归纳出10个新类别，3个整合结果。整合结果1为尊重患者及益处获得；整合结果2为矛盾且复杂的决策过程；整合结果3为渴望正向互动与社会支持。结论 脑死亡患者家属器官捐献决策体验复杂，与医护人员的互动质量影响最终的决策结果，医护人员应提供脑死亡相关知识并确保家属正确理解，不断提高器官捐献沟通的专业性，给家属相应的支持及人文关怀，帮助其渡过丧亲之痛，解决决策困境，作出符合其家庭情况的捐献决定。