Lauge-Hansen旋前外展Ⅲ度踝骨折特点及下胫腓联合复位情况分析

目的探讨Lauge-Hansen旋前外展III度踝骨折(PA-Ⅲ度踝骨折)特点和下胫腓联合(ITFS)复位质量。方法回顾性分析2015年4月—2016年10月天津医院足踝外科入院诊断为PA-Ⅲ踝骨折患者52例,男性44例,女性8例;年龄15~74岁,平均37.7岁;右踝18例,左踝34例。由1名主治医师阅读伤后踝X线片并作出诊断,主任医师联合三维CT观察踝骨折特点修正诊断,对比分析误诊组和确诊组内踝骨折、Tillaux结节骨折及下胫腓联合分离、外踝骨折部位、类型、主要骨折线方向和主要骨折块位置。术后X线及CT确定ITFS复位质量,间隙与胫距间隙差值>2mm确定为复位不良。结果52例患者根据伤后X线检查确诊为PA-Ⅲ度踝骨折,三维CT分析踝骨折特点后证实21例误诊,误诊率40.38%。两组在内踝骨折、外踝骨折、Tillaux结节骨折及下胫腓联合分离比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在外踝骨折类型、主要骨折线方向、主要骨折块位置比较差异有统计学意义(P<0.05),在外踝骨折平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。确诊组患者中术后ITFS复位不良7例(22.6%)。结论单纯依靠X线片诊断PA-Ⅲ度踝骨折误诊率较高,CT三维重建观察外踝骨折类型、主要骨折线方向和骨折块位置可辅助确诊。PA-Ⅲ度踝骨折术后ITFS复位不良发生率较高。     

祛瘀利水法在骨伤科临床应用举隅

唐容川在《血证论》中有关于血瘀、水停之论述,如“徵者,常聚不散……或纯是血质,或血中裹水,或血积即久,亦能化为痰水……”;“又有瘀血流注,亦发肿胀,乃血变成水之证”,“血既变水,即从水治之”等等,指出血瘀可致水停,二者常相兼为患,或致瘕积,或致血臌,或致肿胀,故当予兼治。笔者在骨伤科临证之际,亦常于诸多急慢性损伤病证中见瘀水互结之候,而师古人祛瘀利水之法,多获良效。兹不揣浅陋,撷案例数则于后,以期管窥古人临证立法之精妙,以广其在骨伤科之用。     

解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。方法:2009年7月-2011年10月笔者所在医院骨科收治Pilon骨折32例,其中Ruedi-AllgowerⅡ型21例,Ⅲ型11例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10个月。结果:经解剖钢板螺钉治疗,28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur评分,优17例,良好11例,优良率87.5%。结论:掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折具有可以获得良好疗效。     

常见继发性骨质疏松症发病机制研究进展

随着人口老年化现象日趋严重,骨质疏松症发病率越来越高。骨质疏松症主要临床表现为疼痛、骨骼变形、骨折及呼吸功能下降,根据病因可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症是有明确病因引起以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨脆性增高及骨折危险性增加的全身性骨病。     

诸方受基于“命门火衰”论治骨质疏松症之经验

骨质疏松症为中老年人尤其是绝经后女性常见的慢性骨病,其发生伴随着较高的脆性骨折风险。“命门火衰”源于《难经》中的“命门”学说,即命门阳气亏虚。江苏国医名师诸方受教授认为,骨质疏松症多发于天癸将竭之岁,人体元阳渐衰,命门阳气亏虚,生化之气不足,且病情不同阶段可出现气血亏虚证、脾肾阳虚证、寒瘀痹阻证、肝肾阴虚证。在治疗方面,诸师认为应把握主要病机,注重温补命火、宣痹壮骨,而后根据证型行益气养血、温补脾肾、散寒通痹、滋补肝肾等法,随证调治,临证获效满意。附验案1则以佐证。     

撬拨结合手法整复加空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>跟骨骨折在临床中较常见,占全身骨折的1%～2%,占跗骨骨折的60%。而其中关节内骨折占60%～70%[1]。对于跟骨关节内骨折的治疗方法很多,总体来说包括保守及手术治疗,如手法复位、石膏托固定、撬拨或切开复位内固定。如处理不当,常会造成患肢严重功能障碍,影响足的承重、站     

中药生半夏水煎液的毒性研究

目的:探讨生半夏水煎液的遗传毒性与肝肾毒性。方法:25只小鼠随机分为5组,每组5只。分别为阴性对照组(氧化钠注射液,0.25mL/20g/d),阴性对照组(氯化钠注射液0.256ml/20g/d),阳性对照组(环磷酰胺,40mg/kg),低剂量组(1g/kg),中剂量组(5g/kg),高剂量组(25g/kg)。采用小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、肝肾组织病理形态学观察。结果:生半夏水煎液灌胃10天,25g/kg组骨髓嗜多染红细胞微核率与阴性组相比有显著差异(P0.05),肝细胞水肿、脂肪变性,肾小管内有管型形成,1g/kg、5g/kg、25g/kg三个剂量组的精子畸形率与阴性组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:25g/kg组生半夏水煎液对骨髓细胞有潜在的遗传毒性,对肝脏、肾脏有损伤。     

MTT法检测没食子酸对两种细胞的体外毒性

目的:探讨抗肿瘤单体没食子酸(GA)对体外培养的正常人肝细胞株LO2和肝癌细胞株SMMC-7721的毒性。方法:采用MTT实验分析GA对LO2和SMMC-7721的增殖抑制作用。结果:GA作用24h、48h、72h后,用药组均出现了不同程度的增殖抑制。结论:抗肿瘤单体GA对LO2和SMMC-7721细胞均有一定的毒性,表现为增殖抑制作用,作用早期(24h)对LO2的抑制大于对SMMC-7721的抑制,连续作用后(48h、72h),对SMMC-7721细胞的损伤明显超过对LO2的抑制。     

髁钢板与逆行交锁髓内钉治疗高龄股骨髁上骨折疗效比较

目的探讨髁钢板与逆行交锁髓内钉治疗高龄股骨髁上骨折的疗效。方法将收治的43例高龄(年龄65～88岁)股骨髁上骨折患者随机分为两组,髁钢板治疗组19例及逆行交锁髓内钉治疗组24例,术后平均随访19个月,对比观察两组膝关节功能及骨不连接发生率。结果两组术后膝关节功能的比较差异有统计学意义(P<0.05),髓内钉组的功能显著优于髁钢板组。两组骨不连接发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05),髓内钉组的骨不连接发生率显著低于髁钢板组。结论逆行交锁髓内钉内固定术可作为高龄股骨髁上骨折手术治疗时的首选方案。