胃肠间质瘤肝转移

患者男,65岁,因上腹胀1年就诊.患者1年前出现上腹胀,持续进行性加重,无黄疸、发热、食欲减退、恶心呕吐及粪便性状改变,无其他系统表现.5年前患者曾因胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)行近端胃大部切除术,术中见胃底有5 cm×4 cm类圆形包块,表面光滑,术后病理诊断GIST,危险度中度(图1),切缘未见肿瘤细胞,术后未服甲磺酸伊马替尼等分子靶向药物治疗,当时腹部影像学检查未见转移病灶.     

IDEAS模式访视干预在结肠息肉内窥镜下黏膜切除术患者的应用效果

目的 观察在结肠息肉内窥镜下黏膜切除术(EMR)患者中应用IDEAS模式访视干预的效果。方法 选择成都医学院第二附属医院2021年1月至2022年12月收治的137例行EMR的结肠息肉患者为研究对象,依照随机化法将其分为对照组68例和观察组69例。对照组实施常规护理干预,观察组则在常规护理干预基础上实施IDEAS模式访视干预。比较两组围术期基本情况(手术时间、住院时间、术后并发症发生率),对比干预前、干预后两组患者应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]及生活质量[生存质量评定量表(SF-12)]评分。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间[(3.07±0.34)d vs(3.48±0.51)d,t=5.544,P<0.01]、术后并发症发生率[18.84%vs 35.29%,χ²=4.703,P<0.05]低于对照组,差异有统计学意义。干预后观察组SCSQ量表积极应对维度评分、SF-12量表总评分较干预前均有显著升高(P<0.05),且干预后两种评分观察组均高于对照组[(19.25±4.13)分vs(16....     

部分脾动脉栓塞术联合食管静脉曲张套扎术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防临床效果

目的:评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果。方法:回顾我院2012年6月至2013年5月诊断肝硬化食管静脉曲张破裂出血78例患者,比较PSE联合EVL和单纯EVL食管静脉曲张根治率、复发率、再出血率、血白细胞、血小板、脾静脉直径、门静脉直径。结果:联合治疗在食管静脉曲张根治率、晚期再出血率显著低于单纯套扎,但在食管静脉曲张复发率和早期再出血率没有差异。联合治疗明显改善患者外周血白细胞、血小板数量,提高患者免疫力和止血能力,有统计学意义(P<0.05)。虽然联合治疗缩小门静脉直径、脾静脉直径,但没有统计学意义(P>0.05)。结论:PSE联合EVL治疗食管静脉中远期疗效较单纯EVL更佳,有更高的根治率、白细胞及血小板,更低的晚期再出血率。     

RS3PE综合症1例并文献复习

RS3PE综合症,即缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remit-ting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema),是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病。1985年,该病由McCarty等首先报道[1]。我国于1995年首先报道,而后有少量论述[2]。本文报道一例RS3PE综合症,结合文献分析讨论如下。1病案患者,男性,62岁,因突发四肢关节疼痛伴水肿20天入院。入院前20天,患者无明显诱因出现双手指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节疼痛,疼痛为持续性隐痛,伴有四肢肢端凹陷性水肿,晨僵持续约10分钟,不伴有发热、口腔溃疡、…     

武汉市某高校本科生吸烟相关知识态度和行为调查

目的了解武汉市某高校本科生吸烟知信行状况,分析影响大学生吸烟行为的因素,为高校制定相关措施、建立无烟校园提供依据。方法通过分层整群抽样的方法抽取研究对象,采用自行设计的问卷进行调查。使用SPSS 20.0软件进行统计分析,统计方法包括χ~2检验和logistic回归。结果 947名大学生中,吸烟报告率为10.0%,现在吸烟率为5.1%,其中男生现在吸烟率为8.1%,高于女生的1.2%,差异有统计学意义(χ~2=22.920,P0.05)。调查的学生对涉及吸烟危害的5个问题回答正确率分别为96.5%、68.2%、47.7%、40.9%、36.7%和53.4%,医学生知晓率高于其他专业学生;调查的学生对涉及二手烟危害的4个问题回答正确率分别为81.6%、85.5%、43.9%和68.8%,二手烟危害相关知识知晓率为64.9%,女生知晓率(72.80%)高于男生(58.80%);92.5%的学生赞成吸入烟会对健康造成危害,86.9%的学生表示有人在身边抽烟时会担心自己的健康,81.7%的学生支持公共场合禁烟。对待吸烟的态度与学生的专业、性别和年级相关;男生(OR=5.370,95%CI:2.065~13.969)、认为有人在身边吸烟不会影响自己健康的学生(OR=9.967,95%CI:4.978~19.957)更有可能吸烟。结论有必要针对不同特征的学生进行侧重点不同的吸烟危害宣传,尤其要加强二手烟危害的宣传,改善学生对待吸烟的态度,减少公共场合吸烟行为。     

十二指肠降段病变并出血病因及临床特点分析

目的探讨十二指肠降段病变并出血的病因、临床特点、胃镜表现及预后。方法回顾32例十二指肠降段病变并出血的临床资料,分析出血病因及临床特点。结果 32例患者,以溃疡常见17例(53.1%),其次恶性肿瘤6例(18.8%),糜烂4例(12.5%),良性肿瘤3例(9.4%),钩虫病2例(6.3%)。结论十二指肠降段出血原因复杂,需引起临床医生重视,并给予合理治疗,以改善患者预后。     

不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的疗效观察

观察不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的临床效果。随机选取诊治的156例不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组78例予以宫腔镜下输卵管疏通术治疗,研究组78例在对照组基础上联合腹腔镜予以治疗,分析两组治疗后输卵管通畅情况。研究组术后再通率为92.31%(72/78),明显高于对照组的67.95%(53/78),差异具有统计学意义(P0.05);研究组继发性不孕症患者再通率94.59%(35/37),明显高于对照组的50.00%(20/40),差异具有统计学意义(P0.05)。不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的临床效果显著,有效提高临床不孕症患者的输卵管再通率。     

系统性红斑狼疮性肾炎的视网膜病变

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）性肾炎患者视网膜病变与SLE性肾炎主要临床观察指标之间的相互关系及其临床意义。 方法 回顾分析43例SLE性肾炎并发眼底病变患者的临床资料，用Logistic回归分析对86只眼中视网膜病变与肾脏病变、系统损害、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、补体C3以及抗磷脂抗体等临床因素的相互关系进行统计学分析。 结果 43例患者86只眼中，并发视网膜棉绒斑51只眼，占59.3%;视盘水肿43只眼，占50.0%;视网膜出血12只眼，占14.0%; 视网膜动脉血管阻塞5只眼，占5.8%;视网膜中央静脉阻塞2只眼，占2.3%; 视网膜脱离3只眼，占3.5%;视神经萎缩2只，占2.3%;视网膜新生血管2只眼，占2.3%。视网膜棉绒斑、视盘水肿与SLEDAI评分有线性依存关系（χ2值分别为42.154和6.498，P＜0.001），与尿蛋白、血尿及肾功能程度没有相关性。视网膜血管阻塞与抗磷脂抗体存在线性关系（χ2=24.475，P＜0.001）。视网膜出血、视网膜脱离、视神经萎缩及视网膜新生血管形成均与临床因素无相关性。 结论 SLE性肾炎患者视网膜棉绒斑、视盘水肿与SLEDAI评分有线性依存关系; 视网膜血管阻塞与抗磷脂抗体存在线性关系。视网膜病变对判断患者治疗反应及预后有临床意义。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 239-241)     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。