加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。     

耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析

目的 评价耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、万方、维普等数据库,查找关于耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的随机对照试验,并对纳入文献的参考文献进行检索,检索时限为建库至2015年3月.由2位评价员严格按照纳入与标准独立筛选、提取资料,并按照Cochrane handbook中文献质量评价标准,进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行Meta分析.结果 最终纳入15个随机对照试验,共1435例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴贴压联合西药能显著提高原发性高血压的降压疗效[RR=1.17,95%CI(1.12,1.23),P<0.01],改善临床症状疗效[RR=1.29,95%CI(1.16,1.44),P<0.01],降低患者收缩压[SMD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.01],降低患者舒张压[SMD=-0.59,95%CI(-0.79,-0.39),P<0.01].结论 耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效显著优于单纯西药.但受纳入研究规范性、统一性等方面的限制,研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证.     

皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价——基于GRADE证据质量评价

[目的]系统评价皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、EMbase、Science Direct、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜索关于皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,stata12.0软件进行发表偏倚分析,并根据GRADE系统推荐分级方法,使用GRADE profiler3.6.1软件对纳入研究的结果证据质量进行严格评价。[结果]最终纳入23个RCT,共计2 361例患者。Meta分析结果显示,皮肤针叩刺联合中药组在提高斑秃治疗效果的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.21,1.31),P0.000 1],降低皮损积分[MD=-0.78,95%CI(-1.5,-0.06),P=0.03],缩短显效时间[MD=-19.3,95%CI(-33.16,-5.43),P=0.006],降低复发率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P0.000 01]等方面均优于对照组,其差异有统计学意义。证据等级:2个中等质量,2个低质量。[结论]皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果确切,但纳入研究质量尚有待提高,期待大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步加以验证,更好的将该法推广于临床实践。     

国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量评价

目的评价国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量,探讨影响因素,以规范研究过程和方法。方法计算机检索中国知网、万方数据库的中医护理系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2015年4月。采用PRISMA和AMSTAR量表对纳入文献的报告质量与方法学质量进行评价。结果共纳入30篇文献,分布于18种期刊。纳入文献PRISMA评分12~24(19.06±3.06)分,文献报告质量存在的主要问题有:缺乏完整的结构式摘要、系统评价方案、注册信息和详细全面的检索策略,偏倚控制不够等。AMSTAR评分6.5~9.5(8.35±0.31)分,文献方法学质量存在的主要问题有:缺乏完善的检索策略,普遍存在不同程度的发表偏倚,异质性的产生缺乏特殊处理等。结论目前国内中医护理系统评价/Meta分析文献的报告质量与方法学质量中上等,仍存在不同程度的缺陷,有待提高。     

中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表的编制

目的编制中老年全膝关节置换术患者延续护理需求的评价工具,并检验其信效度。方法以马斯洛需求层次论为框架,经文献回顾和2轮专家函询形成初始量表。经预调查、项目分析、探索性因子分析对量表条目进行修订和筛选,并评价其信效度。结果 2轮专家函询的积极系数均在0.90以上,专家函询的权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.32、0.38。形成的最终量表包括生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需求5个维度共28个条目,累计方差贡献率为72.826%,量表Cronbach'sα系数为0.942;量表内容效度指数为0.85。结论编制的中老年全膝关节置换术患者延续护理需求量表具有良好的信效度,可用于评价该类患者对延续护理的需求情况。     

中老年髋关节置换术后病人护理门诊需求量表的编制及信效度检验

目的:编制中老年髋关节置换术后病人护理门诊需求量表,并检验其信效度。方法:以马斯洛需求层次理论和拉扎勒斯的压力应对模式为理论基础,采用文献回顾、半结构式访谈法形成量表的条目池,经专家函询和预调查对量表条目进行修订和筛选,形成正式量表。采用便利抽样法,于2021年3月—2021年7月选取河南省3所三级甲等医院骨科门诊就诊的302例中老年髋关节置换术后病人进行调查,并对其进行项目分析、信效度检验。结果:量表包含32个条目,探索性因子分析提取5个公因子（躯体舒适需求、康复指导需求、专科护理需求、健康指导需求、社会心理需求）,累计方差贡献率为71.050%。量表内容效度指数为0.86,各条目内容效度指数为0.82～1.00,量表平均内容效度指数为0.98,量表Cronbach′s α系数为0.946,Guttman折半信度为0.905,重测信度系数为0.922。结论:编制的中老年髋关节置换术后病人护理门诊需求量表具有良好的信效度,可用于评估病人对护理门诊的需求情况。     

全膝关节置换术后恐动的相关因素

[目的]探讨全膝关节置换术后恐动症发生的相关因素。[方法] 2020年1月—2021年12月本院行全膝关节置换术患者205例纳入本研究，采用恐动症TSK (Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK)评分评估患者状态，TSK>37分确定为恐动症，将患者分为两组行单因素比较。行TSK评分与临床指标行单项相关分析和多元逐步回归分析。[结果]205例患者中，36例确诊为恐动症，发生率为17.6%。单项因素比较表明，恐动症组患者术前疼痛持续时间、术前VAS评分、翻修手术比例以及一期双侧置换比例显著高于非恐动症组（P<0.05）；而恐动症组患者文化程度、术前HSS评分、术前KSS临床评分和功能评分、K-SES评分和社会支持评分显著低于非恐动症组（P<0.05）。单项相关分析结果显示，文化程度、术前HSS评分、KSS临床评分、K-SES评分及社会支持评分与TSK评分呈显著负相关（P<0.05）；而术前VAS评分及疼痛持续时间与TSK评分呈显著正相关（P<0.05）。多元逐步回归分析结果表明术前疼痛时间长和社会支持评分低是发生恐动症发生的主要相关...