指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指端皮肤软组织缺损是手外科的常见疾患，多见于手外伤、手指感染、瘢痕和肿瘤切除术后。其治疗原则是尽可能地恢复指端的外形和感觉。1999年以来，我们采用多种皮瓣修复指端缺损，现作回顾性分析，并探讨最佳的手术方法。     

经皮椎间孔镜治疗高龄腰椎椎间盘突出并神经根管狭窄的短期疗效

目的评价经皮椎间孔镜技术治疗高龄腰椎椎间盘突出并神经根管狭窄的临床效果。方法选择2012年11月~2013年6月本院收治的12例有典型根性症状及间歇性跛行的高龄患者,其中L4/L5间隙4例,L5/S1间隙3例,L3/L4/L5双间隙2例,L4/L5/S1双间隙3例,平均病程12.6个月。均采用经皮椎间孔镜技术治疗。结果 12例患者术后根性症状及间歇性跛行均明显缓解,直腿抬高试验阴性,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)为患肢疼痛程度评分,术前为(8.1±1.3)分,术后3个月为(2.3±1.2)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗有典型根性症状及间歇性跛行的腰椎椎间盘突出并根管狭窄的高龄患者,经皮椎间孔镜技术微创、安全、有效,合理选择手术适应证和成熟的椎间孔镜手术经验是手术成功的关键。     

手烧伤畸形510例治疗体会

手部烧伤畸形较常见，占各部位烧伤畸形的首位。我院自1991年以来收治该类病人510例，694只手，手术效果较好。     

飞行质谱技术筛选烧伤瘢痕血清特异性标志物

目的 通过对血清中蛋白质组的质谱分析来阐述烧伤瘢痕血清蛋白质组的改变。方法随机选取浅度烧伤患者10例（Ⅰ度烧伤5例，浅Ⅱ度烧伤5例）、深度烧伤患者10例（深Ⅱ度烧伤5例和Ⅲ度烧伤5例）。并选35名正常人。将上述三组血清各分为预备组和检测组。预备组血清与金属亲和表面芯片结合后．用蛋白芯片仪读取数据，用CipherGen公司提供的BioMarkerWizard及BioMarkerPattern软件分析可得到用于区分浅度烧伤患者、深度烧伤患者及正常人血清的树状分类规则．并用双盲法测试检测组以证实其准确性。结果软件分析结果显示预备组中三类血清蛋白质质荷比为5375、5717、4529、1225、1067、3883、66346Da7处含量有显著性差异（P〈0．05），得到树状分类规则，其分类准确率为100％（55／55），灵敏度为100％（20／20），特异性为100％（35／35）；对检测组进行双盲检测，结果显示准确度为100％（55／55），灵敏度和特异性均为100%（10／10，35／35）。结论 表面增强激光解析离子化时间飞行质谱技术对正常人、浅度烧伤患者及深度烧伤患者进行的比较蛋白质组学研究，发现在烧伤病理发展中有一组蛋白质有显著性差异。     

抑制活化素受体样激酶5对急性肺损伤后细胞外基质代谢的影响

目的研究TGF-β/Smads信号转导通路对急性肺损伤后细胞外基质代谢的影响,以了解该信号转导通路在肺纤维化发生过程中的调控作用。方法用SB431542抑制活化素受体样激酶5(ALK5)来抑制TGF-β/Smads通路。24只雄性SD大鼠,随机分为对照组、烧伤组、早期处理组、后期处理组,每组6只。对照组施行假烫,其他3组大鼠造成30%TBSAⅢ度烧伤。早期处理组分别于烧伤后、1×24 h、2×24 h后腹腔注射SB431542,而后期处理组分别于3×24 h、4×24 h、5×24 h后腹腔注射SB431542,28 d后取肺组织,采用real-ti me PCR法检测MMP-2、MMP-9和TI MP-1 mRNA转录水平;用羟脯氨酸测试盒测定羟脯氨酸含量;并行肺脏病理学检查及评分。统计学处理采用SPSS13.0软件进行单因素方差分析判断组间差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果抑制ALK5降低了MMP-2 mRNA转录水平,而早期抑制的效应更为明显;与急性期后抑制相比,早期抑制ALK5降低了MMP-9 mRNA转录水平,不利于胶原的降解;病理学观察见急性期后抑制ALK5将减轻肺纤维化程度。结论在肺部炎...     

抑制活化素受体样激酶5对严重烧伤大鼠急性肺损伤的影响

目的研究TGF-β/Smads信号转导通路对烧伤大鼠急性肺损伤后促炎性细胞因子的表达和肺部炎性损伤程度的影响,以了解该信号转导通路在肺纤维化发生的早期过程中的作用。方法用SB431542抑制活化素受体样激酶5(ALK5)来抑制TGF-β/Smads通路。将24只雄性SD大鼠,随机分为对照组、烧伤组、早期处理组、后期处理组,每组6只。除对照组外,其他3组大鼠麻醉后以98℃水烫背部15 s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤,烧伤后腹腔注射40 ml/kg乳酸林格液进行液体复苏,对照组施行假烫,背部浸入37℃水中,未补液。早期处理组分别于烧伤后、1×24 h、2×24 h后腹腔注射SB431542,后期处理组分别于3×24 h、4×24 h、5×24 h后腹腔注射SB431542,7 d后取肺组织,采用Realtime PCR法检测TNF-α和IL-1β的mRNA转录水平,并行肺脏病理学检查及Szapiel评分。结果早期抑制ALK5可提高TNF-α和IL-1βmRNA的转录水平,病理学观察见早期抑制ALK5能加重肺泡炎,急性期后抑制不会加重肺泡炎。结论TGF-β/Smads信号转导通路参与了烧伤后的肺部炎症反应,早期抑制该通路可上调促炎性细胞因子TNF-α和IL-1βmRNA的转录水平,最终增加TNF-α和IL-1β的表达,加重烧伤后的肺损伤;而在炎症反应的急性期后抑制该通路不会加重肺损伤。     

阴股沟皮瓣修复外阴放射性溃疡1例分析

我科于2008—02收治1例外阴鳞状细胞癌放射治疗后巨大溃疡,经阴股沟皮瓣修复治愈溃疡,现将治疗体会报告如下。1病历摘要女,78岁。因外阴白色病变40a,并发原位癌5个月,放射治疗后巨大溃疡形成2个月入院。病例特点：患者于40a前体检时发现外阴白色病变伴瘙痒,5个月前病变糜烂,活组织检查为原位癌,给予放射治疗20次（剂量不详）,放射治疗结束后糜烂转为溃疡,经网上会诊转入我科。查体：外阴溃疡6cm×8cm大,     

旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择

拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指,是拇指创伤性离断中伤情最为复杂的损伤。因拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,故拇指旋转撕脱离断应尽可能     

叠加造模后膝关节骨密度改变及软骨基质金属蛋白酶-13的表达

目的目前,骨关节炎（osteoarthritis,OA）的动物模型多根据某一致病因素而设计,而OA是综合因素的临床过程。文中评价叠加法制作OA模型的可行性,探讨造模后膝关节骨密度（bone mineral density,BMD）改变及软骨基质金属蛋白酶-13（matrixmetalloproteinase,MMP-13）的表达。方法实验组30只兔行结扎股静脉并切断腓肠肌内外侧头造模,术后4、8、12周测量膝关节4个目的区（ROI）BMD后处死动物。对照组10只12周处死。取胫骨髁关节软骨作组织学、免疫组化定量分析。结果造模后4周可见软骨面粗糙。8周有滑膜增生,软骨面纤维化、糜烂,簇聚肥大软骨细胞。12周出现软骨面剥脱,骨质裸露,骨赘形成等。造模后4周R2和R3区BMD增高,R4区于8周BMD下降。4周时软骨MMP-13平均光密度（average optical density,AOD）升高是对照组的4倍,后迅速下降,12周仍较对照组高。结论叠加法制作OA模型,效果确实,简单易行。造模后不同目的区BMD有改变,关节不稳、应力改变是其主要原因。MMP-13早期明显升高,提示MMP-13可能主要在OA早期起作用。     

膝关节X线对外侧髌股挤压综合征的评估

目的评估外侧髌股挤压综合征患者膝关节X线片,明确其诊断意义。方法对实验组和对照组摄膝关节X线片,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、吻合角及髌股指数,两组间进行比较。结果实验组滑车角（132.44±10.21）°,吻合角（7.67±5.81）°,髌股指数（2.49±1.40）,对照组滑车角（136.8±4.87）°,吻合角（-2.2±-2.71）°,髌股指数（1.25±0.15）。两组间滑车角差异无统计学意义（t=0.887,P〉0.05）;两组间吻合角和髌股指数差异均有统计学意义（吻合角t=4.318,P〈0.05;髌股指数t=2.633,P〈0.05）。两组间髌股关节软骨下骨质硬化,实验组9膝,对照组2膝,差异有统计学意义（2=12.169,P〈0.01）;两组间髌股关节外侧边缘骨赘增生,实验组13膝,对照组3膝,差异有统计学意义（2=12.60,P〈0.01）。结论膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的手段,其中髌股指数应用方便。