普外科重症患者肠内营养中断影响因素分析及对预后影响的研究

目的调查普外科重症患者肠内营养中断影响因素以及肠内营养中断对普外科重症患者预后的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月至2022年3月就诊于中国人民解放军东部战区总医院普外科的91例重症患者为研究对象, 收集患者的一般资料和肠内营养中断相关资料, 将患者分为肠内营养中断组与肠内营养未中断组, 通过Logistic回归分析肠内营养中断的影响因素, 并分析肠内营养中断对普外科重症患者预后的影响。结果肠内营养中断组59例, 肠内营养未中断组32例。2组患者性别、镇静镇痛药、促胃动力药、喂养不耐受方面比较差异有统计学意义(χ2值为4.51～9.97, 均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 性别(OR=4.566, 95%CI 1.332～15.657, P<0.05)、镇静镇痛药(OR=3.437, 95%CI 1.112～10.621, P<0.05)、喂养不耐受(OR=4.116, 95%CI 1.257～13.479, P<0.05)是普外科重症患者肠内营养中断的影响因素。2组患者肠内营养前3 d达标天数、4～7 d达标天数、前7 d达标天数、...     

成年重症患者肌肉质量床旁超声评估实践的最佳证据总结

目的检索并筛选利用床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网等国内外数据库、指南网和专业协会网站中有关成年重症患者床旁超声测量肌肉质量的相关文献。检索时限为建库至2023年8月30日。由4名经过系统循证课程培训的研究人员根据文献类型分别对文献质量进行评价。结果共纳入15篇文献, 包括2篇指南、4篇专家共识、5篇系统评价和4篇随机对照试验。共总结22条证据, 包括体位及患者准备、护理人员实施可行性、探头选择及注意事项、肌肉定位、超声对肌肉形态学进行评估及超声评估肌肉质量的指导意义6个方面。结论该研究总结的床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的最佳证据具有科学性和系统性, 为临床建立标准化超声评估流程提供了循证依据。     

重症病人早期肠内营养不达标影响因素分析

目的：探讨重症病人早期肠内营养不达标影响因素。方法：选取2021年6月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科的86例重症病人为研究对象,收集病人的一般资料和营养相关资料,将病人分为早期肠内营养达标组与早期肠内营养不达标组,通过Logistic回归分析,探讨早期肠内营养不达标的影响因素。结果：86例重症病人中早期肠内营养达标有37例（43%）,不达标有49例（57%）,两组病人儿茶酚胺类药、连续性肾脏替代治疗、肠内营养中断有统计学意义（均P <0.05）。Logistic回归分析结果显示性别（OR=0.247,95%CI:0.068～0.900,P=0.034）、儿茶酚胺类药（OR=11.973,95%CI:1.867～76.793,P=0.009）、肠内营养中断（OR=6.019,95%CI:1.790～20.242,P=0.004）是重症病人早期肠内营养不达标的影响因素。结论：重症病人早期肠内营养不达标发生率较高,性别、儿茶酚胺类药、肠内营养中断是重症病人早期肠内营养不达标的影响因素,临床医护人员应重视使用儿茶酚胺类药的病人、同时做好耐受性管理、减少肠内营养中断的发生,提...     

重症急性胰腺炎患者腹内高压与机械通气相关因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压对机械通气相关因素和预后的影响,以及腹内高压的因素影响。方法 回顾性分析2020年1月-2022年7月东部战区总医院胰腺治疗中心重症监护室行机械通气的SAP患者临床资料,分析机械通气前3天监测的最高腹内压与当时血流动力情况、呼吸功能监测参数的相关性。根据第1天是否发生腹内高压分为2组,比较年龄、性别、病因、BMI、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、急性生理与慢性病评分Ⅱ(APACHEⅡ)、通气方式、呼吸机模式、呼吸末正压(PEEP)对腹内高压的影响。结果 收集174例机械通气SAP患者,机械通气前3天发生腹内高压占比分别为59.77%、67.24%、68.39%。将腹内压与机械通气相关参数进行相关性分析显示,腹内压与气道峰压(Ppeak)、PaCO₂呈正相关(r>0,P<0.05),与pH、PaO₂/FiO₂呈负相关(r<0,P<0.05),腹内压与血流动力学之间无相关性(P>0.05)。预测腹内高压的多因素Logistics回归...