数字化三维成形钛网修补颅骨缺损56例

目的探讨数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值。方法采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,分析手术时间、塑形满意度及术后并发症。结果 56例手术时间缩短,术后恢复良好,无切口感染及皮下积液,患者对塑形的结果满意度高。结论数字化三维成形钛网修复颅骨方便、快捷、塑形满意,具有广泛应用价值。     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床研究

目的：探讨神经外科气管切开患者口咽部细菌定植及影响因素研究。方法：选择神经外科行气管切开患者共51例,术后1、3、7d采集痰标本进行细菌培养,比较定植菌检出例数,呼吸道感染例数,分析影响因素。结果：呼吸道感染例数、检出定植菌例数第7天比第1天多,差异具有显著性,P〈0.05。疾病严重程度、抵抗力下降、置管时间、机械通气、止酸剂、胃肠内营养、镇痛药、抗生素在单因素分析后的结果具有统计学意义,P〈0.05。疾病严重程度、抵抗力下降、置管时间在多因素分析后的结果具有统计学意义,P〈0.05。结论：为了控制气管切开患者细菌定植和呼吸道感染,可采取缩短置管时间的措施。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

自2002年4月～2004年4月采用美国Sofamor Danek公司生产的腰椎间盘镜（microendoscopy disectomy,MED）治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症58例,疗效满意。报告如下。     

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的探究基底节区高血压脑出血CT分型对手术方式的影响。方法抽取2012年1月~2014年1月入院治疗的基底节区高血压脑出血患者40例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析。结果术后行头颅CT复查,本组40例患者中,36例血肿清除面积高于90%,占67.5%;3例血肿清除面积高于75%,占7.5%;1例血肿清除面积高于50%,占2.5%。随访6~9个月了解患者远期生活质量,本组40例患者中,其中17例Ⅰ级,占42.5%;13例Ⅱ级,占32.5%;7例Ⅲ级,占17.5%;3例Ⅳ~Ⅴ级,占7.5%。结论基底节区高血压脑出血患者入院后,根据其CT分型选择合适的手术入路方式开展临床治疗,能够提高其预后生存质量。     

颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素

目的探讨颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素。 方法收集2016年11月至2019年10月本院收治的89例颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者为研究对象（观察组）,另收集同期颅脑损伤颅内感染后未发生肺部感染患者40例为对照组。分析颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原菌特征分布情况,分别采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的危险因素。 结果89例颅内感染患者共检出病原菌120株,其中革兰阳性菌71株（59.17%,71/120）,以金黄色葡萄球菌32株（26.67%,32/120）、表皮葡萄球菌23株（19.16%,23/120）为主;革兰阴性菌43株（35.83%,43/120）,以大肠埃希菌19株（15.83%,19/120）、铜绿假单胞菌16株（13.33%,16/120）为主;89例肺部感染患者中共检出病原菌112株,其中革兰阳性菌34株（30.36%,34/112）,以金黄色葡萄球菌22株（19.64%,22/112）为主;革兰阴性菌78株（69.64%,78/112）,以鲍曼不动杆菌36株（32.14%,36/112）为主。单因素分析显示,年龄、开放性损伤、多发损伤、气管切开、合并症、休克、住院时间、有吸烟史与颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染有关（P<0.05）;多因素分析显示,年龄>50岁、多发损伤、气管切开、合并症>2个、休克及住院时间>15 d为影响颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的独立危险因素。 结论颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,多种因素可增加颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的风险,临床应采取相应针对性预防及治疗措施,降低患者肺部感染概率,改善预后。     

颅内钢筋穿透伤一例

患者 男,30岁.因"外伤致头部疼痛、出血伴金属异物存留颅内1 h"入院.查体:嗜睡,呼唤睁眼,回答正确,刺痛定位,GCS 13分.左顶部可见一直径约1 cm的钢筋垂直刺入颅内,外部长约30 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,直、间接对光反射灵敏,口、鼻腔及双侧外耳道未见血性液体流出.右侧肢体肌力Ⅰ级,左上肢及双下肢肌力V级;角膜反射、腹壁反射、提睾反射存在.颅脑CT见图1.     

水通道蛋白4与脑水肿的研究进展

水通道蛋白4(AQP4)是一种脑内主要的水通道蛋白,它广泛表达于星形胶质细胞膜表面、室管膜细胞外侧基膜等部位。AQP4在脑内的这种分布特点表明,它对水进出脑组织起调节作用,在脑水肿形成和消除过程中都起重要作用,调节其在脑内的表达可以为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,对脑出血、脑缺血、脑积水、肿瘤、颅脑外伤等疾病的治疗具有重要意义。     

颅脑外伤患者血糖水平的监测及其意义

目的 探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法 对143例颅脑外伤患者入院后即刻进行血糖检测并连续监测3周,根据血糖值分为非血糖升高组（≤6.6 mmol·L^-1 67例）和血糖升高组（＞6.7 mmol·L^-1,76例）;按格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度组（13~15分,66例）,中度组（9～12分,48例）和重度组（3~8分,29例）。其中血糖升高组中轻度27例,中度29例,重度20例;非血糖升高组中轻度39例,中度19例,重度9例。3周后对各组患者颅脑损伤程度、预后及入院血糖,第1、3、4周血糖值进行比较。结果 143例患者追踪观察3周,死亡14例,病死率为9.79%;中度组及重度组的入院血糖,第1、2、3周血糖均明显高于轻度组,重度组患者的入院血糖、第1、2、3周血糖均明显高于中度组（均P＜0.05）。血糖升高组重度颅脑外伤的发生率及病死率明显高于非血糖升高组（26.3%、15.8％比13.4％、3.0％,均P＜0.05）;中度组患者入院血糖高于轻度组,重度组患者入院血糖明显高于中、轻度组（均P＜0.05）;重度组患者病死率为40.0%,明显高于轻度组的3.7%（P＜0.05）。提示随着病情的加重,血糖升高更明显,病死率更高。结论 颅脑外伤患者的血糖水平可以反映患者的病情严重程度,并且可以显著影响患者的预后,因此对该类患者早期行降血糖治疗可以降低患者的病死率,提高患者的生存质量。     

急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性

目的探讨急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性。方法将60例患者随机分成三组,分别为中分子羟乙基淀粉组、乳酸钠林格液组、聚明胶肽组,每组各20例。比较三组患者行AHH前后血液动力、肾功能、凝血功能情况。结果三组患者输液后30min CVP与AHH前比较有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者输液后30min的Cr、BUN、β2-MG与AHH前比较均改变不大,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者输液后30min的PT、APTT与AHH前比较时间均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释是可靠的保护血液的方法,用于神经外科手术患者可行且安全。