宫腔镜在辅助生殖技术中的应用

目的：探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法：对150例拟行辅助生殖技术的不育妇女行常规宫腔镜检查。结果：宫腔镜150例中47例（31％）有镜下异常，其中：子宫内膜息肉或息肉样增生18例（12％），子宫内膜单纯性增生17例（11％），子宫畸形7例（5％），宫腔粘连狭窄3例（2％），子宫内膜结核1例（0．7％），子宫黏膜下肌瘤或腺肌瘤1例（0．7％）。以宫腔镜诊断为标准，阴道超声诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为66％（31／47）、98％（101／103）、94％（31／33）、86％（101／117）、88％（132／150），子宫造影分别为26％（12／47）、100％（95／95）、100％（12／12）、73％（95／130）、75％（107／142）。结论：宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性，应作为辅助生殖技术前的常规检查。     

针刺疗法在辅助生殖医学中的研究进展

辅助生育技术(ART)是治疗不孕症的新兴技术,但目前其胚胎移植妊娠率仅为30%～40%,为寻求不孕症治疗更高的成功率,近年来人们将针灸疗法与ART技术相结合进行了相关研究,取得了一定进展。从相关报道中,我们发现针刺对于接受体外受精-胚胎移植的妇女是安全的,是可以提高其临床妊娠率的。但针刺疗法对下丘脑-垂体-卵巢轴和对子宫的潜在影响有待于系统的证实。     

妊高征病因及产科临床硫酸镁的治疗应用

目的：妊高征有病因学说疾病之称,探讨妊高征的病因是指导产科临床治疗的根本,近十几年许多学分别报道了诸多关于妊高征病因的研究结果,如：与免疫有关的胎盘附着异常,胎盘血灌流量下降,内皮细胞功能障碍及全身细管痉挛;与遗传有关的家族倾向,常染色体隐性基因变化;与弥散性血管内凝血有关的DIC是妊高征的特征,重度妊高征体身就是处于慢性DIC状态,与肾素-血管紧张素-醛固酮的关系;与抗磷酯抗体的关系,与脂代谢的关系;与前列腺素失衡的关系;与钙代谢的关系;与微动力等的关系等,但都处于假说阶段,所以,目前产科临床在妊高征的治疗方面硫酸镁仍为首选药物,结论：妊高征目前病因不清,伴有多种综合因素,应重视临床预测和综合治疗,以提高妊高征的孕妇及围产儿存活率。     

两种不同剂量生长激素在体外受精超排卵中的作用比较

目的　探讨不同剂量生长激素 (GH)在体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)中 ,对低反应患者超排卵周期的作用。方法　前一IVF周期卵巢低反应的患者 30例 ,她们在前一周期采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH -a)和促性腺激素(Gn)治疗 ,本周期采用GnRH -a、Gn、GH(两种不同剂量 )治疗 ,比较两种不同剂量生长激素的作用。结果　两种剂量生长激素均可提高受精率 ,增加优质胚胎数 ,提高妊娠率 ,且不同剂量生长激素间的作用无显著差异。结论　生长激素在IVF超排卵中有辅助作用 ,且不同剂量作用无显著差异     

左西孟旦临床应用的循证医学

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂。与其他正性肌力药相比,它在不增加氧耗的情况下提高心肌收缩力,使外周血管和冠状动脉血管扩张,可以减轻心肌缺血。目前左西孟旦在临床上应用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、缺血性心脏病、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗。该文总结了近期的文献中关于左西孟旦在多种临床情况下的应用。     

让身体更健康,让生活更美好

大多数人认为,自己身体很好,吃什么都香,为什么要去体检?浪费时间不说,还花冤枉钱.也有人认为,这种做法过于"前卫",没有必要.体检对于我们的身体和生活究竟有没有必要呢?我们请佰众健康体检中心医学部主任崔薇具体讲解一下.     

大连市≥40岁中老年人群心血管疾病发病风险及其影响因素

目的 研究分析大连地区≥ 40岁人群心血管疾病发病及影响因素。方法 以2019年10月至2020年9月大连市某医院参加健康体检的≥ 40岁者为研究对象,进行问卷调查、体格检查及血生化指标检测,根据《中国心血管病预防指南（2017）》对该人群心血管疾病10年发病风险进行评估,采用描述流行病学分析方法对心血管疾病高危情况进行描述,并采用单、多因素方法分析心血管疾病高危影响因素。结果 纳入研究2 580名≥ 40岁大连市健康体检者,评估结果显示极高危者145例,高危464例,中危913人,低危1 058人,分别占5.62%、17.98%、35.39%、41.01%,极高危和高危发生率为23.60%。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥ 24.0（OR=7.199）、腹型肥胖（OR=7.622）、经常吸烟（OR=2.368）、糖尿病（OR=7.584）、高血脂（OR=7.308）、高Hcy（OR=5.366）及心血管疾病家族史（OR=6.462）是大连市≥ 40岁体检人群心血管疾病高危的危险因素,运动锻炼充足（OR=0.451）是该人群心血管疾病高危的保护因素。结论 大连地区40岁及以上中老年人群心血管疾病高危发生率较高,且其危险因素涉及个人基本情况、生活运动习惯及疾病情况,应重视对上述因素的干预与防控。     

不同输卵管手术方式对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同的输卵管手术方式对治疗结局的影响。方法:回顾性分析长方案超促排卵IVF周期378例输卵管因素不孕患者:双侧输卵管切除58例(A组);双侧输卵管造口45例(B组);双侧输卵管近端结扎+远端造口37例(C组);单侧输卵管整形42例(D组);单侧输卵管切除45例(E组);随机选取单纯双侧输卵管梗阻无积水患者151例作为对照组(F组);比较患者的一般情况、卵巢对促排卵的反应性和临床治疗结局。结果:①基础窦卵泡(bAFC)数、Gn使用总量、Gn用药时间、hCG注射日卵泡数目、获卵数及冷冻胚胎数,A组较其他手术组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05);其他手术组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间受精率、优质胚胎率和移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。B组妊娠率和种植率显著低于其他各组,而异位妊娠率和流产率显著高于其他各组(P<0.05)。②E组患侧(手术侧)hCG注射日卵巢体积(OVVOL)、卵泡数(直径≥15 mm)和获卵数明显少于健侧卵巢(P<0.05),而D组患侧与健侧上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧输卵管切除术增大了促排卵Gn用量和使用天数,减少了获卵数;但不影响受精率、优质胚胎率及着床率,因而不影响IVF-ET单次临床妊娠率。单侧手术由于健侧输卵管的代偿作用对IVF治疗无明显影响。造口术再次发生输卵管积水风险升高,种植率、妊娠率下降,异位妊娠率和流产率升高。     

基于多序列MRI影像组学预测早期宫颈癌淋巴血管侵犯的研究

  目的  探索基于多序列MRI图像的影像组学方法在预测早期宫颈癌淋巴血管侵犯(LVSI)中的临床价值。  方法  选取2015年1月—2020年2月宁波大学附属人民医院收治经病理证实的早期宫颈癌患者134例,分层抽样选取训练组91例,验证组43例,术前均行MRI平扫、对比增强(CE-MRI)及弥散成像(DWI)检查。在T₂WI-FS、CE-MRI及DWI序列图像上分别勾画肿瘤感兴趣区,采用LASSO回归及诺模图法提取影像组学特征并建立预测模型,训练组进行特征选择分类及模型建立,验证组对构建的预测模型进行验证,分析基于MRI各序列影像组学模型对早期宫颈癌LVSI的预测效能。  结果  采用LASSO回归在早期宫颈癌患者的T₂WI-FS、CE-MRI和DWI序列影像中分别提取具有预测意义的宫颈癌LVSI的影像组学特征,WavEnLH_s-4、Horzl_LngREmph在各序列中均被筛选出。通过logistics回归模型分别构建的不同序列MRI的影像组学模型对早期宫颈癌LVSI诊断效能均较高,T₂WI-FS、CE-MRI及DWI在训练组的AUC分别为0.810、0.803和0.781,在验证组的AUC分别为0.785、0.761和0.752。使用诺模图法构建的多序列MRI影像组学在训练组的AUC为0.893,在验证组的AUC为0.859。  结论  通过诺模图法构建的基于T₂WI-FS、CE-MRI及DWI序列影像组学模型作为一种客观的影像分析方法,对早期宫颈癌LVSI具有较高的预测效能并具有一定临床应用价值。      

连续蛛网膜下隙麻醉在全子宫切除术中的应用

连续蛛网膜下隙麻醉(CSA)是近几年被再次应用并有所发展的一项技术。本文意在研究其在全子宫切除术中的应用,观察其所造成的心血管反应和麻醉后并发症发生情况,并与腰麻复合硬膜外麻醉相比较1 对象与方法1.1 对象 将ASA(美国麻醉医师学会体检标准分类)Ⅰ～Ⅱ级拟行择期全子宫切除术的患者40例,随机分为CSA组(A组)和蛛网膜下隙复合硬膜外隙麻醉组(B组),每组20例。其中A组年龄为(52.8±5.6)岁,体重为(61.3±8.5)