1例广泛椎管狭窄的侏儒症患者行后路椎管减压内固定的体位保护

软骨发育不全（achondroplasia,ACH）是人类骨骼发育异常中常见的类型,在活产婴儿中的发病率为1/15000～1/40000.这是一种由于软骨内骨化缺陷导致的发育异常,主要影响长骨,临床表现为特殊型的侏儒一短肢型侏儒[1].大部分ACH患者在婴儿期有一过性脊柱后凸,只有10%～15%发展为固定的角状后凸畸形,椎管狭窄的发生率可达40%,狭窄的部位大部分在腰椎,偶有在颈椎或胸椎.有研究[1]对36例有腰椎管狭窄症状的ACH患者进行脊髓动力造影,发现狭窄多在L2～3,下腰椎很少受累.我院近期对1例软骨发育不全的侏儒症胸、腰椎广泛椎管狭窄的患者行后路手术,手术中的体位保护与普通的俯卧位不同,现报道如下.     

彩色多普勒超声在腓肠内侧动脉穿支皮瓣术前评估中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像在腓肠内侧动脉穿支血管检查中的应用。方法：以术中所见为标准,采用单盲的方法比较手持式声学多普勒及彩色多普勒血流显像对腓肠内侧动脉穿支数目、位置、血管直径检查及判断血管走行中的价值。结果：本研究移植8例皮瓣,共计24支穿支动脉,彩色多普勒血流显像与声学多普勒超声分别确诊22支及17支,误诊为2支和6支,漏诊为2支和7支,二者有显著统计学差异（P＜0.05）。彩色多普勒血流显像测量血管直径与术中测量无统计学差异（P＞0.05）。穿支血管主干分叉点16处,彩色多普勒血流显像与术中所见一致,二者吻合率为100%。8例皮瓣存活良好,术后未出现明显并发症。结论：彩色多普勒血流显像对腓肠内侧动脉穿支血管检测和皮瓣设计方面具有重要价值,能够提高皮瓣移植的可靠性。     

腹腔镜标本袋的制作

随着外科腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜标本袋的应用也越来越广泛。使用标本袋可以完整地取出较小标本，防止在标本取出过程中由于牵拉、挤压等外力作用导致标本破损，从而污染腹腔及手术切口，有利于伤口的早日愈合。但是其价格相对较高，在一定程度上增加了患者的经济支出。因此，我院手术室发明了一种制作腹腔镜标本袋的方法，经过100多例临床验证，效果良好，现将具体制作方法介绍如下。     

手术室入门分级准入制度的建立与实践

为了加强对手术室的入门管理,建立了手术室入门准入制度,主要内容包括准入制度的建立、适用范围、课程设置、学习和考核方法,以及管理责任的落实。经临床实践,达到确保医务人员在入门之前掌握各项基本规章制度和管理规定的效果。认为建立手术室入门准入制度,可以有效提高手术室管理的规范化和精细化水平。     

做好门诊静点室护理工作的体会

门诊静点室是医院和科室的窗口，服务态度的好坏、服务质量的高低直接影响到医院的声誉，我们门诊静点室每天面临着许多身患不同疾病的患者和陪同来的家属，工作量大，工作任务重。因此我院为方便患者，提供了舒适优雅的治疗环境和服务质量，加强了对门诊静点室的工作管理，现将我们怎样做好门诊静点室工作的护理体会介绍如下：     

手术室兼职科研护士岗位的设置

目的 介绍兼职科研护士岗位在我院手术室的设置方法及取得的成果,为其他临床科室提供借鉴。方法 根据临床需求,在我科设置兼职科研护士岗位,每周2 d参加常规临床工作,3 d专职做科研工作,制定明确的准入标准、岗位职责、工作安排以及考核标准,以促进科室整体科研水平的提高。结果 兼职科研护士岗位设置后,我院手术室文章发表数量、课题申报、获批专利等各方面成果都有显著提高。结论 兼职科研护士岗位的设置,有效利用了护理研究生的特长,充分调动了手术室护士的科研积极性,促进和保障了临床研究的质量,提升了手术室护士的整体研究水平。     

先心病术后撤离呼吸机的护理

目的：探讨先心病术后撤离呼吸机的护理，提高撤机成功率，减少肺部并发症方法：将收集的2005年至2006年先心病术手撤机患者142例。结果：142例患者除4例自动出院患者，6例死亡，其余均安全撤机。结论：先心病术后，撤离呼吸机应根据病情掌握撤机指征，加强呼吸道管理。减少并发症。     

新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统的安全性及有效性研究

目的：设计新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统,解决眼科局部麻醉手术患者吸氧管佩戴繁琐、配戴体验差及术中无菌单覆盖所致的憋热不适等问题,并评价其安全性及有效性。方法：新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统由床体固定器、可调节托盘、可调节支撑杆、万向调节支撑氧气管、氧气输出接口和前后水平延伸支架组成。选取在医院行玻璃体切除治疗因增殖性糖尿病视网膜病变的67例患者,按照随机数表法将其分为观察组(33例)和对照组(34例),观察组术中使用新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统,对照组术中使用传统手术托盘加胶布固定鼻吸氧管方式,对比两组患者入室连接氧气前(T0)、连接氧气后(T1)、无菌辅料单覆盖粘贴眼科贴膜后(T2)、开睑器撑开眼睑10min(T3)及手术结束后撤离无菌辅料单后(T4)5个时间点的血氧饱和度及心率、患者对手术满意度、术前准备时长及医生对手术满意度,评价两组托盘应用的安全性及有效性。结果：观察组患者对新型眼科手术中可调节供氧及托盘系统非常满意32例(占97%),医生对观察组患者手术非常满意31例(占94%),均明显高于对照组,其差异有统计学意义(x²=17.27,x...     

手术室专科护士院内会诊模式的建立与实施

目的探索并推广建立"手术室专科护士院内会诊"模式。方法对北京协和医院手术室具有会诊资质的护士进行培训及考核,合格后参与院内73例患者的院内会诊,从会诊及时率、主刀医生对护理配合的满意度及手术医生再次邀请会诊率进行评价。结果手术后主刀医生对手术用物准备、台上护士配合及时到位、台下护士物品供应及台下护士不随意离开手术间各项满意度均高于整体满意度,会诊后再次邀请率达到93%。结论手术室专科护士院内会诊模式可以促进护理会诊记录的完善及提高手术医生的满意度。     

婴幼儿人工耳蜗植入手术的精细化护理

目的探讨精细化护理在婴幼儿人工耳蜗植入手术患者中的应用效果。方法对2004-2015年在我院行婴幼儿人工耳蜗植入手术的2 000余例患儿实行规范化的精细化护理,评价术中感染率。结果 2 000余例手术患儿无一例发生术中感染。结论在婴幼儿人工耳蜗手术配合中开展精细化护理,可保证手术的顺利进行,大大提高手术成功率及效果。