应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的前瞻性随机对照研究

目的 探讨应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的有效性与安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2019年7月至2020年9月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科(ICU)收治的老年髋骨折术后患者127例,中位年龄86(83,89)岁.患者接受手术方式包括全髋关节置换术19例(15.0％),半...     

全程护理与护理小查房联合应用在结直肠肿瘤患者中的作用分析

目的 探讨在结直肠肿瘤患者中联合应用全程护理与护理小查房的实施效果。方法 选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月期间 在我院治疗的 78 例结直肠肿瘤患者组作为研究对象。按照随机分组法,将患者分为对照组和观察组,每组各 39 例。对照组实 施常规护理;观察组实施全程护理联合护理小查房。分析比较两组的护理质量、查房质量、术后康复情况、心理状态[焦虑 (SAS)、 抑郁自评量表（SDS）]及睡眠障碍[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]。结果 观察组的护理质量评分、查房质量评分均显著 高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,观察组术后下床活动、首次排便、首次排气以及住院等时间均显著缩短（P<0.05）。干 预后,观察组的 SAS 评分、SDS 评分、PSQI 评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 在结直肠肿瘤患者中联合应用全程护理 与护理小查房,能够提高护理质量及查房质量,促进术后康复,缓解患者不良情绪及睡眠障碍。     

自拟方治疗小儿神经证31例

自拟方治疗小儿神经证３１例珲春市中医院（１３００００）崔真金贞姬【关键词】小儿神经证自拟方小儿神经证是临床少见的疾病，在书中具体症状及治疗方法也介绍很少，患儿常以深吸气为主，伴有胸闷，气短，厌食，多汗，眨眼，耸肩，胆怯等症状。各种理化检查及心电图胸片...     

小剂量右美托咪定对老年髋部骨折术后血流动力学的影响

目的 观察小剂量右美托咪定对于老年髋部骨折术后患者血流动力学的影响.方法 前瞻性研究2020年7月至2021年8月北京积水潭医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的老年髋部骨折术后患者114例,其中男52例,女62例;年龄74～97岁,平均(87.5±6.8)岁.手术方式:全髋关节置换术1...     

谈婴幼儿泄泻

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。一年四季均可发生，以夏秋季节发病率高。这是由于小儿脏腑娇嫩、气血未充、生机旺盛、需求的营养物质迫切，加之父母爱子心切，肆意给予肥甘或饮食不洁或过量，易使脾胃运化失常而出现泄泻。若调治不当或病情严重，[第一段]     

刘弼臣教授运用调肺Ⅰ号治疗儿科病验案

全国著名中医儿科专家刘弼臣教授从医60余载，博览群书，师古而不泥古，创新而不离经，发挥而不叛道，精通医理，笔者有幸随师学习，深受教益。刘老运用“调肺Ⅰ号”加味治疗儿科常见病、疑难病，每收良效，常常药到病除。     

尿毒症患者自体动静脉内瘘建立血管条件的彩色多普勒超声评估及其成熟的超声因素研究

目的 探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)建立血管条件的彩色多普勒超声评估及其成熟的超声因素。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月于张家口市第一医院行血液透析治疗且建立AVF的194例尿毒症患者的临床资料,根据所选患者AVF术后6周的内瘘功能将其分为成熟组(149例)和未成熟组(45例)。所选患者均行彩色多普勒超声检查,分析影响尿毒症患者AVF成熟的单因素,用多因素Logistic回归分析影响尿毒症患者AVF成熟的危险因素。结果 成熟组与未成熟组束臂前头静脉直径、束臂后头静脉直径、头静脉扩张性、桡动脉内径、桡动脉阻力指数(RI)、桡动脉舒张期峰值流速(EDV)、桡动脉收缩期峰值流速(PSV)、术后1 d肱动脉流量、术后1 d肱动脉PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,束臂后头静脉直径小、头静脉扩张性小、桡动脉内径小、术后1 d肱动脉PSV慢是影响尿毒症患者AVF成熟的独立危险因素(OR=2.252、2.210、2.061、2.010,P<0.05)。结论 彩色多普勒超声有利于评估尿毒症AVF患者内瘘血管形态及血流动...     

低剂量右美托咪定对老年髋部骨折术后炎症反应及谵妄的影响

目的 评估预防性使用低剂量右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对老年髋部骨折患者术后炎症反应的影响。方法 将入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)的老年髋部骨折术后患者采用数字表法随机分配到DEX组或对照组,即刻分别给予DEX 0.1μg·kg^-1·h^-1及0.9%(质量分数)氯化钠注射液,相同液速(0.025 mL·kg^-1·h^-1)静脉泵入。测定给药后0(即刻)、6、12、18 h患者血清降钙素原和白细胞介素-6浓度,记录血流动力学参数(心指数、每搏量指数、平均动脉压、心率)及谵妄的发生。结果 两组间降钙素原及白细胞介素-6在各个时间点的差异无统计学意义(P>0.05),DEX组出现谵妄的例数显著低于对照组(P=0.034)。DEX组额外使用阿片类镇痛药物的例数(P=0.039)以及出现高血压的例数(P=0.012)显著低于对照组。结论 低剂量DEX未显著降低老年髋部骨折患者术后的炎症指标,但有助于减少老年髋部骨折患者谵妄的发生及阿片类药物的...     

PiCCO监测在脊髓休克患者治疗中的应用

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）监测在颈髓损伤患者治疗中的应用。方法：选取2009年至2013年入我院的颈髓损伤患者30例,采用PiCCO监测心排指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）以及血管外肺水指数（EVLWI）等指标,观察上述指标在治疗中的变化情况。结果：30例患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CI和SVRI均低于正常值,而颈4以上脊髓损伤患者的上述参数下降尤为明显（P〈0.05）。应用多巴胺治疗后,上述指标明显好转（P〈0.05或0.01）,而GEDVI、ITBVI及EVLWI无明显变化（P〉0.05）。结论：PiCCO监测能够及时发现急性脊髓损伤后血流动力学的异常（其严重程度与损伤平面高度有关）,在神经源性休克的诊疗中发挥重要作用。