韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)的修订

目的:修订韦克斯勒记忆量表第四版(WMS-IV)中文版(成人版),并考察其效度和信度。方法:将全国16岁以上人口作为取样总体,以年龄、性别、教育程度为主要变量按比例分层取样,选取16~69岁有效样本1561人,应用WMS-IV中文版(成人版)对样本进行个别记忆测验。该量表包括5个基本分量表(逻辑记忆、词语配对、图形重置、视觉再现、空间叠加),用于导出5个指数分;还包含1个简明认知状况测验的可选分量表。同时施测韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)中文版来检验效标效度。选取样本中95名被试间隔22天后重测WMS-IV中文版(成人版)。结果:验证性因子分析表明量表的二因素结构拟合较好(χ2/df=14.77/4,RM SEA=0.04,NFI=0.99,NNFI=0.99,RFI=0.99,AGFI=0.99,SRM R=0.02);各指数分与WAIS-IV中文版工作记忆指数的相关系数为0.50~0.64,各指数分及总记忆商与总智商的相关系数为0.61~0.73(均P<0.05)。各分量表得分、过程分、指数分及总记忆商的平均信度系数分别为0.79~0.93、0.67~0.86、0.93~0.97;分量表得分、指数分及总记忆商的重测信度分别为0.40~0.69、0.68~0.76、0.78;各再认分量表分类判定的一致性系数均>0.90;评分者一致性>0.95。结论:WM S-IV中文版(成人版)具有良好的效度和信度,可以在中国成人群体中进行应用。     

韦氏成人智力量表第四版中文版的信度和结构效度

目的:考察韦氏成人智力量表第四版(WAIS-Ⅳ)中文版的信度和结构效度.方法:以年龄、性别、受教育程度为主要变量按比例分层取样,全国16岁以上人口中的实际有效样本1757人,应用WAIS-Ⅳ中文版对样本进行个体智力测验,其中84名被试间隔22d后接受WAIS-Ⅳ中文版的重测.结果:WAIS-Ⅳ中文版的平均信度系数在分测验、过程分数、合成分数上分别为0.82 ～0.94、0.79 ～ 0.83,0.90 ～0.98.重测信度在分测验上为0.68～0.86,过程分数为0.61 ～0.72,合成分数上是0.78 ～0.91.内部相关性研究在言语理解各分测验间为0.65 ～0.71,知觉推理各分测验为0.49～0.57,工作记忆各分测验为0.61,加工速度各分测验为0.61.4个指数分数与全量表智商分数的相关为0.76～0.88.验证性因素分析表明量表的四因素结构拟合较好(RMSEA=0.05,NFI、NNFI、CFI、IFI、RFI、GFI、AGFI均＞0.90,SRMR=0.024).结论:韦氏成人智力量表第四版中文版具有良好的信度和结构效度.     

住院精神分裂症患者攻击行为的特征及相关风险因素

目的:探索住院精神分裂症患者攻击行为的特征,探讨个人成长环境对攻击行为发生的影响。方法:选取416例符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中精神分裂症标准的住院患者,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)和攻击行为危险因素自编问卷评估患者精神症状、攻击行为及其环境影响因素。结果:住院精神分裂症患者外显攻击行为发生率47.8%(199/416)。其中,男性体力攻击行为显著多于女性(35.5%vs.19.6%,P0.001)。患者存在两种以上攻击行为的比率为32.9%。非条件logistic回归分析结果显示:PANSS阳性症状高分(OR=1.12,P0.001)是攻击行为发生的危险性因素,女性(OR=0.61,P0.05)、与父亲关系融洽(OR=0.74,P0.05)和父亲无家暴(OR=0.39,P0.01)是攻击行为发生的保护性因素。结论:本研究提示近半数住院精神分裂症患者存在外显攻击行为,相对较好的个人成长环境可能在一定程度上会降低攻击行为的发生。     

双相情感障碍的中医病因学初探

目的 对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨.方法 选取2004～2005年因双相情感障碍发病入院的患者155例,其中78例双相障碍躁狂发作,77例双相障碍抑郁发作患者.采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式,综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见.采用七情评定量表(Seven Emotions Scale, SES),应用五级评分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定.结果 在155例双相情感障碍患者中,"忧""怒""悲""思""喜""恐"和"惊"为主要临床相的分别占29.7%,25.5%,12.9%,9.7%,7.1%,3.2%和1.3%,其中同时两种"七情"评分相等的占11.0%.在78例首次发病处于躁狂相的双相情感障碍(BPD)病人中,"怒""喜""忧""思""恐""惊"和"悲"为主要临床相的分别占50.0%,14.1%,9.0%,9.0%,1.3%,1.3%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占15.3%;在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中,"忧""悲""思""恐""惊""怒"和"喜"为主要临床相的分别占50.6%,26.0%,10.4%,5.2%,1.3%,0%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占6.5%.结论 双相情感障碍患者中,"忧"和"怒"为主要的七情致病因素.其中躁狂与怒更加相关,怒在躁狂中的发生率高于喜;抑郁与忧更加相关,忧在抑郁中的发生率高于悲,这可能是我国当前躁狂发作和抑郁发作的症状学特点.     

中药方剂联合氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究

目的探讨中药方剂联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组各30例,两组均给予氯氮平治疗,研究组联合中药方剂治疗,对照组联用外观与中药方剂完全相同的安慰剂治疗。观察16w。于治疗前及治疗第4w、8w、12w、16w末采用简明精神病量表、阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗16w末研究组显效率为43.3%,对照组为13.3%（χ^2=4.86,P〈0.05）。简明精神病量表及阴性症状量表评分,研究组治疗8w末起,对照组治疗12w末起较治疗前有显著性下降（P均〈0.01）,且随治疗时间的延续均呈持续性下降;简明精神病量表评分研究组总分及焦虑抑郁、缺乏活动、思维障碍、自知力因子分均较对照组下降显著（P〈0.05或0.01）;阴性症状量表评分研究组总分及各因子分均较对照组下降显著（P〈0.05或0.01）。研究组不良反应发生率显著低于对照组。结论中药方剂联合氯氮平等抗精神病药物是一种安全、有效的治疗慢性精神分裂症的方法。     

加工速度、工作记忆以及推理能力的年龄组和受教育程度水平差别

目的:探讨不同年龄阶段人群中,年龄与受教育程度对加工速度、工作记忆及推理能力的作用。方法:在全国6大行政区分年龄段并匹配性别进行取样,选取健康受试1754人[年龄16~86岁;男833人,女921人;受教育年限(10.4±3.2)年],将年龄分为16~24、25~34、35~44、45~54、55~64、65~69、70~86岁7个年龄段,将受教育程度分为小学及以下、初中、高中及以上3个受教育程度]。采用韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)中文版的译码、背数、矩阵推理分量表分别评估加工速度、工作记忆广度及工作记忆、推理能力4项认知功能。采用多项式曲线拟合的方法对各认知成分随年龄的下降趋势进行拟合;使用单因素方差分析LSD多重比较法或Kruskal-Wallis H两两比较进行组间比较;使用通径分析的方法考察不同年龄阶段年龄、受教育程度对各认知成分的影响。结果:多项式曲线拟合结果发现,除工作记忆外,加工速度、工作记忆广度和推理能力得分随年龄的下降趋势均为非直线性趋势(R2=99.7%、98.5%、98.9%),且下降速度总体上逐渐放缓。受教育程度越高,各项认知成分的水平越高,且在加工速度和推理能力得分上随年龄下降的坡度越大。对不同年龄段各认知成分受教育程度组间的差异分析发现,在65~69岁、70~86岁上推理能力得分受教育程度组间差异无统计学意义(均P>0.05),其他年龄段受教育程度高者各认知得分均要高(均P<0.01)。通径分析表明,在不同的年龄阶段,使用不同的认知随年龄下降模型进行模型拟合时均拟合良好(χ2/df<3,各拟合优度指数均>0.9,残差均<0.05)。结论:加工速度和推理能力随年龄的下降呈非直线性下降趋势;不同的年龄阶段年龄与各认知成分的关系不同,50岁后主要通过加工速度中介;受教育程度在不同的认知成分随年龄的下降中表现不同。     

精神分裂症认知功能测量及阴性症状评定的研究进展

通过检索近10年来PubMed上有关精神分裂症认知功能研究的最新文献,追踪美国NIMH2002年启动的MATRICS计划,对此计划中有关认知功能及阴性症状评估的研究背景、进展情况及主要成果加以介绍。提示精神分裂症认知缺陷及阴性症状的评估,越来越受到重视。     

计算机与手册式简明精神分裂症认知评估测验的比较

目的比较简明精神分裂症认知评估测验（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia,BACS）的计算机与手册式版本对精神分裂症患者认知功能评定的结果。方法60例符合DSM-IV诊断标准的精神分裂症患者分为两组，30例先接受计算机BACS测验，4周后接受手册式BACS测验；另30例先接受手册式测验，4周后接受计算机测验。然后将两组数据交叉合并，采用配对t检验，比较计算机及手册式版本BACS的结果有无差异。结果在BACS中7项分测验中，除代币运动（TM）为手工操作外，其它分测验涉及计算机与手册式施测的不同，包括符号编码（SC）、言语记忆（VM）、数字序列（DS）、语义流畅性（CF）、字词流畅性（WF）、伦敦塔（TL）。这些分测验的比较t值分别为-0．339（P-0．736）、-1.901（P=0．062）、-1．549（P=0．127）、0．807（P=0．423）、0．121（P=0．904）、-．744（P=．008），两种版本的5项分测验之间无统计学意义，仅有伦敦塔具有差异性。结论BACS的计算机与手册式版本之间总体上无显著性差异，因此，可以认为BACS计算机化版本是基本成功的，改进后可以推广使用。     

中医心理治疗122例分析

目的 了解中医心理诊断及治疗详细情况.方法 搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例.分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计.结果 案例年代从唐代以前至近现代时期均有,其中男女比例相当.年龄从0～50岁,疗程从1天至1年以上.有58例(47.54%)在治疗当天病情就获得缓解,1个月之内缓解的占68%.共有59例发病与情志刺激有关,其中,"忧"'思"致病为最多,分别为10.66%和11.48%.疾病诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症(心身疾病),占55.74%.在精神疾病中,以郁证为最多,约占总数的1/5.心理治疗方法中使用最多的依次是情志相胜法(19.67%)、暗示解惑法(14.75%)、激情疗法(12.30%)、劝说开导法(9.84%)、顺情从欲法(8.20%)、和行为诱导法(9.02%)等,有31.97%的案例合并药物或针灸治疗.按现代诊断分别为神经症(16.39%)、应激相关障碍(10.66%)和癌症(8.20%).有近一半(46.72%)的案例所使用的心理治疗方法,与现代心理治疗的某些理论一致,如支持治疗、行为治疗、认知治疗等,另有一些属于中医独特的治疗方法,如情志相胜治疗.共有22例(18%)的案例中使用了有悖于伦理的方法.结论 中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗,主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍,具有明显的中国文化特色,值得挖掘和推广.     

改良中医情绪疗法的方法、接受性及对情绪影响的初步研究

目的建立"改良中医情绪疗法"(Modified TCMEmotional Therapy,MTET)的操作方法并研究其接受性及对情绪的影响。方法对60例有情绪困扰者使用MTET,并在治疗前后进行焦虑状态/特质询问表中的焦虑状态问卷(STAI-S)和中医七情自评量表评定。结果治疗前后比较,STAI-S评分降低,中医七情自评量表中正性情绪"喜"评分增高,而负性情绪"怒""忧""思""悲""恐"和"惊"的评分降低,经配对t检验,其差异均有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论MTET有较好的可操作性和接受性,能增加情绪困扰者的正性情绪,降低负性情绪和焦虑水平。