直肠癌新辅助治疗后复发及远处转移的研究进展

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,位居恶性肿瘤死因的第3位。在2012年诊断的全球1361000例结直肠癌中,中国结直肠癌患者占18.6%。手术是直肠癌的主要治疗手段。多项大型Ⅲ期临床研究结果显示,新辅助放化疗(nCRT)较术后放化疗能有效降低患者的术后5年局部复发率,提高括约肌保存率。nCRT已被美国癌症联合委员会确定为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗方法。虽然nCRT能降低患者的局部复发率,但在减少远处转移的发生和延长生存期方面并无获益。本文探讨nCRT后局部进展期直肠癌患者肿瘤复发及远处转移的模式,并探讨患者无生存获益的原因。     

哈尔滨市南岗区1992/2005年结直肠癌发病趋势

目的:对哈尔滨市南岗区结直肠癌(CRC)发病流行分布特点进行统计分析,探讨CRC对哈尔滨市南岗区人群的危害.方法:CRC发病资料来源于哈尔滨市南岗区肿瘤发病死亡登记报告,按ICD-9疾病分类进行编码,性别计算初发病率、世界人口调整发病率,35-64岁截缩发病率和0-64岁累积发病率,对近期CRC发病率进行预测.结果:CRC发病率呈显著的逐年增加趋势(u =2.87,P<0.05),由1992/1993年13.06/100 000增加到2004/2005年23.54/100 000,平均每年以5.73%的速度增加.其中男性每年以6.94%的速度增加,女性每年以4.46%的速度增加.60-79岁年龄组段男性发病率明显高于女性(u=5.47,P<0.01).CRC发病以非体力劳动者所占比重最大.预测2010年CRC发病率将达到33.19/100 000,男女CRC发病率将分别达到44.85/100 000和31.89/100 000.结论:哈尔滨市南岗区居民CRC发病率呈逐年上升趋势.     

凋亡抑制蛋白Livin和Survivin在乳腺癌中的表达及意义

背景与目的：作为凋亡抑制因子,Livin和Survivin可能参与乳腺癌的发生和发展。通过对凋亡抑制因子Livin和Survivin在乳腺癌组织表达情况的测定,从而探讨二者的表达与乳腺癌发生发展的各临床因素之间的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测Livin和Survivin在45例乳腺癌、10例良性肿瘤、11例癌旁组织和10例正常乳腺组织中的表达情况以及在20例癌旁淋巴结中的表达情况。结果：Livin和Survivin在乳腺癌中表达阳性率分别是57.8、64.0,在癌旁组织中的表达率分别为70.0、45,与对照组相比差异均有显著性。Livin的表达与淋巴结转移、年龄、临床分期、肿瘤大小、C-erBb-2、ER、PR未见显著相关性,Survivin的表达与淋巴结转移、C-erBb-2有显著相关性,而与年龄、临床分期、肿瘤大小、ER、PR未见明显相关性。结论：Livin和Survivin在乳腺癌组织中表达上调,提示其可能在乳腺癌发生、发展中起重要促进作用,survivin和淋巴结转移的密切关系表明它的高表达可能反映患者较差的预后。     

初发及复发转移大肠癌患者外周血MDR-1基因表达的研究

目的：检测初发及复发转移大肠癌患外周血中多药耐药基因(MDR—1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系。方法：应用逆转录多聚酶链反应(RT—PcR)法对56例初发大肠癌及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患的外周血进行检测,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究。结果：56例初发大肠癌患外周血中MDR—1阳性表达率为27．2％,与病理类型无显相关(P＞0．05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移阳性表达率显高于无淋巴结转移(P＜0．05);40例化疗后复发、转移患外周血MDR—1阳性表达率为72．5％,与初发大肠癌患的MDR—1阳性表达宰相比差异有显性(P＜0．05),且MDR－1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR—1阳性表达化疗疗效明显低于阴性表达(P＜0．05)。结论：大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性;检测外周血MDR—1表达情况可以帮助预测化疗疗效,对制定临床化疗方案有指导意义。     

侧方淋巴结清除在直肠癌治疗中的意义

直肠外的淋巴引流分为上、侧及下方３条途径。但对其研究不多，我院自１９８１年开始对直肠癌淋巴转移规律及扩大根治术的意义进行了研究，现仅就侧方淋巴结转移及其清除的意义加以讨论。１．材料及方法：我院自１９８１年９月至１９９１年１０月，共对５４３例进展期直肠...     

雷替曲塞在结直肠癌围手术期应用安全性及预后生存研究

目的 探讨雷替曲塞在围手术期不同应用方式的安全性及对预后的影响。方法 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科将2015年6月至2015年12月确诊为大肠癌并拟行大肠癌手术的病人按照雷替曲塞不同的给药方式随机分为4组：A组，术中腹腔灌注雷替曲塞；B组，术中静脉滴注雷替曲塞；C组，术中腹腔灌注+术后静脉滴注雷替曲塞；D组（对照组），术中生理盐水灌注+术后生理盐水静脉滴注。随后研究4组病人经雷替曲塞治疗后的安全性及预后情况。结果 在术后各临床并发症、系统毒性等方面的分析中，未见差异有统计学意义。各个组间的3年总存活率及无病生存未见明显统计学差异，但在TNM分期为Ⅲ期的结直肠癌病人中C组的3年总存活率明显优于对照组。结论 结直肠癌围手术期应用雷替曲塞化疗具有良好的耐受性和安全性。同时，对于TNM分期为Ⅲ期大肠癌的病人，围手术期应用雷替曲塞，特别是术中腹腔灌注联合术后静脉输注雷替曲塞可以显著改善3年总存活率。     

高龄直肠癌患者临床病理特征及治疗分析

目的探讨高龄直肠癌患者的临床病理特征以及治疗策略。方法回顾性分析102例≥70岁直肠癌患者的临床病理特征及治疗情况。结果手术切除率为89．2％，3年生存率为75．5％，5年生存率为71.6％，而结肠造瘘术者3年生存率为0；二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄直肠癌患者应尽量采取以手术为主的综合治疗。     

经自然腔道直肠癌根治术一例报告

我院于2010年8月1日为1例女性直肠癌患者行经脐入路单孔腹腔镜直肠癌根治术,并经阴道取出手术标本,无辅助Trocar,腹部无可见瘢痕。病理诊断为盘状隆起型中分化腺癌,侵及深肌层,上下切端（-）,肠旁淋巴结0／15,肠系膜下动脉根部淋巴结0／3。目前,患者已恢复正常工作和生活,夫妻双方性生活无不适感,现报道如下。     

直肠癌经新辅助治疗后达到临床完全缓解的评估策略及观察和等待策略

术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术已成为局部晚期直肠癌患者治疗的金标准。临床上部分患者经放化疗治疗后达到病理完全缓解,并与不全缓解患者相比局部复发率显著降低,生存期延长。为了避免手术相关并发症、改善患者生活质量（造瘘和保肛问题）,一些机构尝试对放化疗后临床完全缓解患者采用非手术方案—“观察和等待策略”。然而,临床完全缓解并不总是预示病理完全缓解,需要综合评估策略更准确地预测哪些患者已经达到病理完全缓解来安全行“观察和等待策略”。本文就目前关于非手术方案的数据作一综述并讨论与此方案相关的持续争议。