芒针治疗真性延髓麻痹导致的吞咽困难

延髓麻痹是一种综合征,主要临床表现为吞咽困难,最后会导致呼吸功能丧失,是临床中西医都难以解决的危重症之一,亦是患者的主要致死原因之一。针刺治疗本病有一定的效果。阎莉教授在几十年的临床经验中,采用芒针疗法治疗真性延髓麻痹引起的吞咽困难取得了显著疗效,现报道如下。1     

延髓疑核麻痹案

王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩…     

蒋健运用消食导滞通腑法治疗脾胃病经验

探讨蒋健教授临证运用消食导滞通腑法治疗脾胃病的学术经验,分析其作用机理,提出消食导滞通腑法的临床适用指征。     

蒋健教授基于口酸病证诊治案例的学术观点及临床经验

口酸是个自古即有的病证名,是临床常见的口味异常疾患之一。通常,根据《内经》＂肝热则口酸＂的五行论点,长期以来,一般均将口酸责之于肝。然而,蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括,尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。如果临床遇口酸病证不分青红皂白一概从肝论治,必陷黔驴技穷。是证虽小,含理颇丰。兹以蒋健教授经治多种口酸病例为出发点,介绍其口酸证治的学术观点和临床经验,以供大家参考。     

蒋健以芍药甘草汤为主古方新用治疗脾胃病

从以芍药甘草汤为主治疗食管裂孔疝、胃黏膜脱垂症、肠鸣、反胃、帕金森病流涎案等脾胃病的临床验案出发,探讨基于现代医学疾病发病机制、基于现代药理研究成果的辨病论治思维模式和方法的临床可行性。指出辨病论治是对辨证论治的补充;辨病论治与辨证论治相结合有助于提高疗效。     

感染对慢性阻塞性肺疾病系统性炎症反应的影响

目的：探索感染因素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）不同时期系统性炎症的影响。方法：纳入西安交通大学第一附属医院COPD急性加重期（AECOPD）患者30例,治疗后缓解期患者15例,对照组15例,记录患者入院后第一次或出院前检查结果和肺功能,用ELISA检测血浆中干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-13浓度。结果：COPD组IFN-γ浓度均高于对照组（P<0.05）;COPD组IL-2浓度均低于对照组（P<0.01）;急性加重期IL-4、IL-13浓度均高于对照组（P<0.05）。当降钙素原小于0.1 ng/mL时,COPD组中性粒细胞数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）均高于对照组（分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01）。COPD组患者IFN-γ的浓度均高于对照组（P<0.05）,IL-2浓度均低于对照组（P<0.01）。结论：去除感染因素后,COPD系统性炎症反应依然存在,其本质依然是T细胞活化向Th1转化,刺激特异性IFN-γ及抑制IL-2释放,这一炎症持续存在于COPD病程的整个过程中,是C...     

三次团注法行头颈部CT血管成像扫描方案的初步研究

对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是CT对比增强扫描的重要不良反应之一.研究表明,对比剂剂量与CIN的发生率有线性关系,减少对比剂剂量可降低CIN的发生率[1].传统的头颈血管CTA检查,在颈部动脉显影的同时,颈部静脉也显影,同时上腔静脉内也存在较大量的对比剂.静脉显影不但有可能影响头颈部动脉的显影质量,而且增加了患者发生CIN的风险.本研究中,笔者采用3次团注法,静脉内依次注入对比剂与盐水的混合剂、对比剂、生理盐水行头颈部CTA,旨在研究在保证图像质量的同时,减少对比剂剂量的可行性及图像质量是否达到临床要求.     

TFE-EPI序列与TFE序列在3.0 T非增强冠状动脉MR血管成像中的对比研究

目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法 2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者, 分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。结果单次屏气TFE-EPI序列的采集时间[(16.3±2.2)s]比自由呼吸TFE序列[(466.9±101.3)s]缩短了96.51%, 差异有统计学意义(t=21.49, P<0.01)。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列(Z=2.65, P=0.008)。在图像伪影及变形的比较中, TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列(Z=2.00, P=0.046)。在血管锐利度的比较中, T...     

极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症一例并文献复习

目的探讨中国人群极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(VLCADD)的临床特点及基因突变位点情况。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院诊治的1例VLCADD患儿的临床诊治经过及基因位点;以"极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症"为检索词, 检索万方数据库及中国知网数据库, 以"very long chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency"和"China"或"Chinese"为检索词, 检索PubMed数据库, 检索以中国人群为研究对象的相关文献, 总结分析VLCADD患者的临床特点, 探讨基因型与表型之间的关系, 以及新生儿筛查对于VLCADD患者预后的影响。结果根据患儿低血糖、肝脏肿大、肝酶升高、血串联质谱C14:1明显升高, 考虑VLCADD, 给予口服左卡尼汀及富含中链脂肪酸配方奶喂养, 患儿病情好转出院, 随访3年10个月, 生长发育正常, 监测血生化指标基本正常。基因检测发现ACADVL基因复合杂合突变, c.692-2₆92-1delAG (splicing)/c.1276G>A (p.A426T)。通过文献检索...     

细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响

[目的]探讨细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响。[方法]选取2012年1月—2013年10月收治的30例采用常规护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为对照组,选取2014年1月—2015年10月收治的30例采用细节护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为观察组,比较两组的并发症、沟通情况、焦虑以及进行侵入性操作时的应激反应。[结果]观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组的沟通效果优于对照组、焦虑程度低于对照组及侵入性操作时的血压、心率、呼吸频率小于对照组(均P0.05)。[结论]细节护理能够减少腹主动脉瘤重症监护期间的并发症,降低焦虑情绪,提高护理质量。