双侧颈动脉重度狭窄并斑块形成的分期治疗

目的探讨双侧颈动脉重度狭窄的外科治疗体会。方法回顾性分析我院自2006年7月至2009年1月收治的15例获得随访的双侧颅外颈动脉重度狭窄并斑块形成的患者,术前充分评估,根据不同的情况选择不同的手术方案及分期治疗时间。结果随访2～18个月,全组患者无围术期死亡、新发脑梗及脑出血。结论颈动脉内膜剥脱术对于双侧颈动脉重度狭窄并斑块形成的治疗仍是最安全和有效的治疗方法。     

皮下置双腔管负压引流在腹部Ⅲ类切口手术中的应用

目的探讨运用皮下置双腔管负压引流对腹部Ⅲ类手术切口感染的预防作用和临床应用价值。方法对腹部手术Ⅲ类切口的患者200例,随机分为实验组100例常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,皮下置双腔管负压引流,间断缝合皮肤及皮下组织。对照组100例,常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,全层缝合皮肤及皮下组织。对两组患者年龄大于60岁、皮下脂肪>3cm的患者均给予减张缝合。结果实验组切口甲级愈合率95%,乙级愈合率5%,丙级愈合率0%,没有一例切口敞开引流及切口裂开。对照组切口甲级愈合率65%,乙级愈合率23%,丙级愈合率12%,实验组甲级愈合率显著高于对照组。结论皮下置双腔管负压引流对预防外科腹部手术Ⅲ类切口感染及切口裂开的预防效果肯定,有效减少患者的痛苦,方法简便易行,适于推广。     

脉络宁注射液在下肢动脉硬化闭塞症中对血液循环的改善及对血管内皮的影响

目的 探讨脉络宁注射液在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中对血液循环的改善及对血管内皮的影响。方法 纳入2018年1月—2020年1月在郑州大学第二附属医院就诊的下肢ASO患者104例,按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用前列地尔联合脉络宁治疗。比较治疗前后2组血液流变学指标、黏附因子、炎症因子水平,比较2组的近期临床疗效及治疗期间的不良反应。结果 治疗前2组血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血黏度比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后2组以上指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗前2组黏附因子血浆内皮素(ET-1)及血清细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后2组ET-1及ICAM-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗前2组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后2组以上指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05...     

血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响

目的 研究血栓通注射液对颈动脉内膜剥脱术后并发症的影响.方法 选择我院254例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者,术后除常规用药外,观察组给予血栓通注射液静滴,对照组只给予常规抗生素预防感染,观察2组在术后感染发生率、切口愈合等级以及脑卒中发生率方面的差异.结果 观察组与对照组术后脑卒中发生率有统计学差异,P＜0.05,2组术后感染发生率、切口愈合等级无统计学差异.结论 血栓通注射液能有效的降低颈动脉内膜剥脱术后脑卒中及手术切口感染的发生.     

单侧颈动脉重度狭窄或闭塞CEA围术期的综合治疗

目的 探讨单侧颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者的围术期处理,寻找使患者安全平稳度过围术期的措施.方法 选择我院自2008年1月至2009年3月收治自康复科和神经内科转入我科并伴有神经功能缺陷的患者,按指定标准选入34例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA)手术.结合脑血流监测,探讨围术期对血压控制、转流管应用、抗凝及脱水治疗等方面的综合处理措施,注意全程脑保护.结果 34例患者中,除1例术中血压波动较大,估计远处栓子脱落,术后CT及MRI证实术侧多发梗死灶,1例患者未使颈内动脉再通,余患者术后恢复满意,NIHSS评分均有所下降.结论 病情稳定患者,越早手术干预颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者,可能对患者带来越大的收益.围术期平稳控制血压是全程脑保护的中心问题,对颈动脉重度狭窄甚至闭塞的患者尤为重要. Abstract： Objective To explore the perioperative management of patients with unilateral carotid artery severe stenosis or occlusion in order to carry the patients through the perioperative period safely.Methods In our hospital from January 2008 to March 2009,patients were treated in Rehabilitation Division and department of Neurology and transferred to our department, accompanied by neurological dysfunction in patients selected according to specified standards into the thirty-four cases CEA surgery. Combination of cerebral blood flow monitoring, to explore perioperative blood pressure control and shunt applications, anticoagulation and dehydration treatment in a comprehensive treatment measures and pay attention to whole brain protection.Results Thirty-four patients, except one case of intraoperative blood pressure fluctuations, the estimated distance off emboli, postoperative CT and MRI confirmed the surgery side of multi-infarct foci, one patient did not make the internal carotid artery recanalization, the rest patients after satisfactory recovery, NIHSS scores have been reduced.Conclusions The patients in stable condition, the earlier the surgical intervention of severe carotid artery stenosis or occlusion in patients may bring greater benefits for patients. Perioperative control of blood pressure is stable throughout the central issue of cerebral protection, right carotid artery severe stenosis or occlusion in patients is particularly important.     

四逆汤联合阿加曲班对缓解下肢动脉硬化闭塞患者症状及血清miR-342-5p和miR-93水平的影响

目的 探讨四逆汤联合阿加曲班对下肢动脉硬化闭塞患者症状的缓解及其可能机制。方法 选取本院在2020年6月—2021年6月收治的下肢动脉硬化闭塞患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用阿加曲班进行治疗,观察组使用四逆汤联合阿加曲班进行治疗。检测所有患者治疗前后的临床指标、血清miR-342-5p、miR-93水平、血液流变学指标以及临床疗效。结果 治疗后,观察组患者肤温降低、间歇性跛行及静息痛评分、血清miR-342-5p和miR-93水平、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板黏附率、红细胞聚集指数低于对照组,踝/肱动脉压比值和治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四逆汤联合阿加曲班治疗下肢动脉硬化闭塞,能够缓解患者临床症状,改善血液流变学指标,可能与降低血清miR-342-5p、miR-93水平有关。     

复合手术在股浅动脉长段闭塞治疗中的应用

目的 探讨复合手术治疗股浅动脉长段闭塞的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月-2019年6月行复合手术治疗的43例股浅动脉长段闭塞患者(49条患肢)的临床资料.采用踝肱指数(ABI)、通畅率等指标评价复合手术疗效.血管通畅率应用K-M曲线统计.结果 43例患者(49条患肢)手术均取得成功,术后症状改善率95.35％...