原发性慢性肾小球疾病与尿白蛋白多聚体的关系

目的:改良原有的免疫印迹检测尿蛋白组分方法。分析原发性慢性肾小球疾病患者尿白蛋白聚合现象,探讨其可能的病理生理和临床意义。方法:改良原有的尿蛋白免疫印迹检测方法,利用改良法鉴定57例同步行肾活检诊断明确的原发性慢性肾小球疾病患者尿白蛋白多聚体(PAs)阳性率。结果:改良法不需要精确调整尿蛋白浓度及使用梯度凝胶电泳仪,可清晰显示PAs条带。具有肾病综合征(NS)的患者中尿PAs阳性率87.5%;无NS患者为56.1%,尿PAs阳性率与NS密切相关(P<0.05)。PAs阳性率以微小病变型肾小球肾炎(MCD)最高(91.7%),系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)次之(76.9%),IgA肾病(IgAN)最低(53.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成功改良了原有的免疫印迹检测尿蛋白组分方法。改良法较原有方法更加简便、易普及,适合国内学者研究及临床检测应用。尿PAs可能与原发性慢性肾小球疾病的某些病理生理过程有关,其作为一种无创性检测,有助于评估原发性慢性肾小球疾病的病理类型及预后。     

C7基因调节区遗传变异对结直肠癌易感性的影响研究

目的 探讨补体7(C7)基因遗传变异与结直肠癌易感性的关系。方法 利用GEPIA数据库分析基因C7在结直肠癌组织与正常组织中的表达差异;利用TIMER数据库分析C7表达及拷贝数变异与结直肠癌免疫细胞浸润的相关关系。采用病例对照研究分析C7遗传变异对结直肠癌发病风险的影响。使用PCR-限制性片段长度多态性分析对C7 rs1061429和rs1376178单核苷酸多态性（SNP）进行基因分型。使用非条件logistic回归计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）,分析C7rs1061429和rs1376178遗传变异与结直肠癌易感性的关系。结果 与结直肠正常组织相比,C7在结直肠癌组织中的表达显著降低（P<0.05）。C7表达及拷贝数变异可影响结直肠癌免疫细胞浸润。与C7 rs1061429 CC基因型携带者相比,CA基因型携带者可显著增加直肠癌发病风险（OR=1.42,95%CI:1.08～1.86）。与C7 rs1376178 CC基因型携带者相比,CA基因型携带者的结肠癌发病风险增加（OR=1.50,95%CI:1.06～2.10）,CA或AA基因型携带者有较高的直肠癌发病风...     

荞麦黄酮通过下调lncRNA DLX6-AS1抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞炎症因子表达和纤维化

目的:探讨荞麦黄酮(BF)对高糖诱导的肾小球系膜细胞炎症因子和纤维化的影响及作用机制.方法:体外培养人肾小球系膜细胞(HMCs),分为对照组(Control组)、高糖组(HG组)、低剂量BF(L-BF组)、中剂量BF组(M-BF组)、高剂量BF组(H-BF组)、si-NC组、si-DLX6-AS1组、H-BF+pcDN...     

红景天苷上调HIF-1α减轻高糖诱导的大鼠肾小球内皮细胞损伤

目的:观察体外不同浓度葡萄糖对大鼠肾小球内皮细胞(rRGECs)表达低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子A(VEGFA)及血管内皮钙黏素(VE-cadherin)的影响,探讨红景天苷减轻高糖诱导rRGECs损伤的作用及可能相关机制。方法:体外培养rRGECs,分为正常糖组、高糖(20、30和50 mmol/L)组、高渗组及红景天苷+高糖组。采用MTT法检测rRGECs的活力;RT-qPCR法检测rRGECs内HIF-1α、VEGFA及VE-cadherin的mRNA表达;Western blot法检测rRGECs内HIF-1α蛋白的表达。结果:与正常糖组相比,培养24 h后,高糖(20mmol/L)组rRGECs HIF-1α的mRNA及蛋白表达均上调(P 0.05);培养120 h后,高糖组HIF-1αmRNA表达下调(P 0.05)。与正常糖组相比,培养24 h和120 h后,高糖组rRGECs内VE-cadherin的mRNA表达下调(P 0.05)。与正常糖组相比,培养24 h后,高糖组rRGECs内VEGFA的mRNA表达上调(P 0.05);培养120 h后,高糖组rRGECs内VEGFA的mRNA表达下调(P 0.05)。与正常糖组相比,培养24 h和120 h后,高渗组rRGECs内HIF-1α、VE-cadherin及VEGFA的mRNA表达无变化。与高糖组相比,培养24 h后,红景天苷(50μmol/L)组rRGECs的活力增加(P 0.01),且细胞内HIF-1α和VE-cadherin的mRNA及HIF-1α蛋白表达均上调(P 0.05)。结论:体外高糖培养能影响rRGECs表达HIF-1α,可能与细胞活力、葡萄糖的浓度、作用时间及HIF/VEGF通路有关。红景天苷能减轻高糖诱导的rRGECs损伤,其机制可能与增加rRGECs内HIF-1α的表达有关。     

针刺联合药物治疗痛风的临床观察

目的针刺联合药物治疗痛风的临床观察。方法采用随机对照的方法,将99例痛风患者随机分为针刺组、药物组、针刺联合药物组。结果3组治疗7d观察,疗效差异亦有统计学意义。针刺组与针刺加药物组（χ^2=15.28,P〈0.01）,药物组与针刺加药物组（χ^2=12.28,P〈0.01）,针刺加药物组明显优于针刺组和药物组。结论针刺联合药物组在治疗痛风的过程中,症状缓解快且不良反应少,效果显著。     

急性肺栓塞的急救与护理体会

肺栓塞（Pulmonary cmbolism PE）是一种死亡率极高的危重症，需要积极的确诊与抢救。同时易误诊及漏诊[1]。
　　1临床资料
　　患者，女性，50岁。因胸闷、憋气心前区疼痛，口唇、颜面青紫30分钟后急来就诊，即往患高血压病病史3年余。来诊时意识清楚，半卧于抢救床上，遵医嘱给予吸氧，同时给予硝酸甘油5m g溶入5%葡萄糖500m l静脉输注，心电监护监测生命体征。8分钟后随即意识丧失、呼吸、心跳停止。立即给予心肺复苏术，给予气管插管，上呼吸机。给予呼吸兴奋剂及强心、利尿等药静脉推注，5分钟后，患者心跳恢复，呼吸以呼吸机辅助呼吸，随即医生查体：患者平卧于抢救床上，取被动卧位，神志不清，口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟顿，颈静脉充盈怒张，T36.3，HR110次/min,BP110/70Hg,R16次/min （呼吸机支持通气），双肺呼吸音增粗，心音有力，心率110次/min ,心律齐，心电图示：肺心P波电轴右偏，P2亢进，腹部无异常体征，双侧巴氏征（+）。中心静脉压27cmH2O。急查心肌酶：CK360U/L，LDH1000U/L，AST2000U/L，ALT240U/L。同时给予溶栓治疗，尿激酶50万U/kg溶于0.9氯化钠200ml,两小时内静滴完毕。溶栓过程中密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT延长10秒以上则停止溶栓治。并及时给予下腔静脉置管述，患者病情平稳后送入重症监护室。     

硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压的临床研究

目的 观察硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压的临床疗效。方法 30例维持性血透患者观察半年,透析中共发生高血压122人次,分层随机分成2组。A组每次予以硝酸异山梨酯2.5mg口腔喷雾,B组每次给予硝苯吡啶10mg舌下含服,连续监测血压、心率、心电图2小时。结果 A组给药30秒起效,5分钟显效并持续30分钟,有效率91.8％,心率下降12.5％,5人次无效,改B组治疗仍无效,无明显副作用;B组含服4分钟见效,10分钟显效并持续60分钟,有效率86.9％,心率增加4.4％,8人次无效,改A组治疗,5人次有效,部分人次出现头痛、面红、心慌等。10分钟时,A组血压从(189±31/122±13)mmHg下降至(152±34/102±9)mmHg,有显著差异(P<0.05);B组血压从(191±29/120±12)mmHg下降至(159±33/105±8)mmHg,有显著差异(P<0.05)。A组下降幅度大于B组,但差异没有显著性(P>0.05)。结论 硝酸异山梨酯气雾剂治疗透析中高血压迅速、可靠、安全、使用方便,值得临床推广和使用。     

IgA肾病患者血浆褪黑素水平与氧化应激的关系

目的：探讨 IgA 肾病肾功能正常患者血浆褪黑素水平与氧化应激的关系,为褪黑素用于治疗 IgA 肾病提供科学依据。方法：分为健康对照组（n =22）及 IgA 肾病肾功能正常组（n =48）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血浆褪黑素水平及分光光度法测定各组血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：与正常对照组相比,IgA 肾病肾功能正常组患者血浆褪黑素降低[（64．05±29．23）ng/ L vs．（80．54±35．12）ng/ L,P 〈0．05],而血浆 MDA 水平升高[（45．17±26．47）U/ ml vs．（31．14±26．00）U/ ml,P 〈0．05],血浆 SOD 水平下降[（76．25±19．34）U/ ml vs．（86．71±18．55）U/ ml,P 〈0．05）。进一步分析结果显示,IgA 肾病患者血浆褪黑素水平与 MDA 水平呈负相关（r =-0．308,P 〈0．05）,与 SOD 水平呈正相关（r =0．321,P 〈0．05）。结论：IgA 肾病肾功能正常患者血浆褪黑素水平较健康人降低,血浆 MDA 水平随血浆褪黑素水平降低而升高,血浆 SOD 水平随血浆褪黑素水平降低而降低。提示血浆褪黑素水平的降低引起机体抗氧化能力的下降,进而参与了 IgA 肾病的进展。补充外源性褪黑素可能为治疗 IgA 肾病具有潜力的方法。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病的临床病理及预后分析

目的　分析自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)相关性肾病 (简称AITD肾病 )的临床病理特点及近期预后情况。方法　回顾性分析 16例AITD肾病患者的临床病理情况以及 2年以上的随访结果。结果　AITD肾病临床上以蛋白尿为主 ,表现为肾炎综合征 (6 8 7% )或肾病综合征 (31 3% ) ;其肾脏病理表现多样化 ,7例 (4 3 8% )为系膜增生性肾炎 ,4例 (2 5 0 % )为膜性肾病 ,4例 (2 5 0 % )为局灶性节段性肾小球硬化 ,1例 (6 2 % )为微小病变 ;加强甲状腺疾病的治疗 ,并应用糖皮质激素等免疫抑制剂 ,对该病治疗有效。随访期内 ,11例 (6 8 2 % )患者在病程中或随AITD复发而加重 ,出现肾功能损害 ;或出现系统性红斑狼疮、糖尿病、乙型肝炎、肿瘤等合并症 ,预后较差。结论　AITD可继发肾脏损害 ,临床表现为肾炎综合征或肾病综合征 ,肾脏病理复杂多变 ,并可出现多种合并症 ,预后并不乐观。     

腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其药敏分析

目的通过分析腹膜透析相关性腹膜炎患者的资料,总结感染病菌的菌谱和药敏特点,以指导临床治疗。方法收集中山大学附属第五医院腹膜透析中心50例持续性不卧床腹膜透析患者共79例次腹膜炎资料,分析菌谱并采用统计软件比较各种抗生素的耐药率之间是否存在差异。结果在79例次腹膜炎中,G+菌感染共35例(44.3%),G-菌感染17例(21.5%),真菌及结核菌各1例(各1.3%),总体培养阳性率为68.4%。对于葡萄球菌属,青霉素、氨苄西林的耐药率高达90%以上,对万古霉素、头孢拉定均敏感。对于链球菌属,左氧氟沙星、万古霉素的耐药率最低。并发现G-菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁最敏感。结论除经典方案头孢唑林加头孢他定外,头孢拉定联合阿米卡星可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的首选治疗方案。