自体骨髓间充质干细胞输注支持长期反复化疗急性白血病的疗效观察

目的探讨体外培养扩增临床规模的人骨髓间充质干细胞（MSCs）的可行性及自体骨髓MSCs输注支持长期反复化疗急性白血病（AL）的疗效。方法对5例AL患者采用巩固强化治疗后体外培养扩增患者自体骨髓MSCs,经形态学及细胞表面分子加以鉴定,并于化疗后2-3 d由静脉回输,并与同期仅用巩固强化化疗的5例AL患者对照。结果研究组自体骨髓MSCs培养扩增MSCs计数（2.5-7.2）×10^6/kg,输注过程均无不良反应。2组病例在强化治疗后中性粒细胞和血小板分别〈0.5×10^9/L和〈20×10^9/L的低谷时间均发生较早,研究组低谷中位持续时间为3 d,明显短于对照组的8 d,研究组中位生存期38个月,明显长于对照组的12个月。结论体外可培养扩增临床规模的人MSCs。对长期反复化疗的AL患者,MSCs输注安全、可行,近期有助其造血恢复,减少并发症的发生;远期可争取长期无病生存乃至治愈,因此值得临床进一步研究。     

急性早幼粒细胞白血病217例长期生存因素分析

目的探讨影响急性早幼粒细胞白血病（APL）患者长期生存的主要因素,为改善预后、延长患者生存期提供临床依据。方法对1978—1989年和1990—2003年分别收治的99例、118例初发APL患者的资料进行回顾性队列研究和生存分析。结果217例APL患者中72例患者达到5年以上长期生存。1978—1989年与1990—2003年患者5年总体生存率分别为4．0％和56．0％,完全缓解（CR）及CR后长期生存率分别为56．6％和89．0％、7．1％和64．8％。年龄、白细胞、血小板、骨髓异常早幼粒细胞、免疫表型、染色体核型、诱导方案、达CR1时间、CR后治疗时间是影响长期生存的重要预后因素;性别、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对长期生存无影响。结论骨髓异常早幼粒细胞〉70％、达CR1时间〉30d、CD34阳性表型、非典型染色体核型者是不利于长期生存的独立危险因素;血小板≥30．0×10^9／L、使用ATRA＋CH诱导方案、CR后治疗时间≥3年则有利于长期生存。     

以双侧肾脏肿大伴肾衰为主要临床表现的急性白血病1例

以双侧肾脏肿大伴肾衰为主要临床表现的急性白血病较少见，临床上容易误诊，近来我院收治1例，结合文献复习，报道如下。     

急性淋巴细胞白血病无病生存因素分析

近年来，急性淋巴细胞白血病（ acute lymphoblastic leukemia,AI.L）治疗的成功率稳步提高，目前儿童ALL诱导完全缓解率（complete remission,CR） 高达98％，长期无病生存（ disease-free survival, DFS） 率达75％～80％。成人ALL治疗效果却不尽人意，尽管Kantarjian HM等报道初治病人的CR率可达91％，但长期DFS率明显低于儿童，5年DFS率仅为38％。ALL是一种异质性疾病，其转归除受治疗影响外，