鼻用激素在功能性鼻窦内镜手术围手术期的应用

近年来,慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)作为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,其发病率有逐年升高的趋势。该病患者一般在早期表现为鼻塞、流脓涕,随着病情的发展,部分病人甚至会发生头痛、嗅觉障碍等症状。它是鼻部炎症的总称,其中包括慢性鼻炎,过敏性鼻炎,各种不同病因引起的鼻窦炎、鼻腔内伴发鼻息肉等许多鼻部几种疾病的总称。慢性鼻-鼻窦炎的患者不仅仅是表现为鼻塞、流脓涕等鼻部症状,由于长     

缺氧诱导因子-1α和BCL-2/腺病毒E1B19 kDa相关蛋白3在中耳胆脂瘤表达及意义

目的　探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）和BCL-2/腺病毒E1B19KDa相关蛋白3（Bcl2/adenovirus E1B 19 kD interacting protein 3,BNIP3） 在中耳胆脂瘤中的表达及胆脂瘤上皮的凋亡情况。方法  采用免疫组织化学方法检测30例中耳胆脂瘤标本与18例外耳道皮肤标本中HIF-1α和BNIP3蛋白的表达情况,使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-endlabeling,Tunel）检测20例中耳胆脂瘤标本和18例外耳道皮肤标本的凋亡情况。使用Pearson相关分析检验HIF-1α和BNIP3蛋白之间的相关性。结果　HIF-1α在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.07和0.08±0.03,两组比较差异有统计学意义（t =4.279,P＜0.01）;BNIP3在胆脂瘤组和对照组的平均光密度分别为0.16±0.08和0.11±0.06,两组比较差异有统计学意义（t =2.463,P =0.0185）;经pearson相关分析,在胆脂瘤上皮中,HIF-1α和BNIP3之间呈正相关（r =0.418,P =0.003）;Tunel染色中,凋亡指数在胆脂瘤组和对照组分别为（52.8±12.5）%和（9.99±2.97）%,两组比较差异有统计学意义（t =14.166,P＜0.01）。结论　HIF-1α和BNIP3在中耳胆脂瘤中的异常表达可能与胆脂瘤的高凋亡特性有关。     

鼻内镜下鼻中隔棘与嵴突切除术168例

鼻中隔偏曲是临床常见病,常规的鼻中隔矫正术是鼻中隔黏膜下切除[1]。传统的鼻中隔黏膜下矫正术术野暴露不充分,常易出现矫正不彻底、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等手术并发症。随着鼻     

老年非变应性鼻炎患者焦虑抑郁状态分析与生活质量评估

目的 研究老年非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者的焦虑抑郁状况及生活质量。方法病例组为老年NAR患者82例,选择同期健康老年人75名为对照组。病例组在治疗前后以及对照组均采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)以及鼻结膜炎生活质量调查量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)进行问卷调查。结果 病例组患者治疗前SAS评分(58.75±7.67)与SDS(54.86±6.81)评分指数均高于治疗后(49.07±6.89,48.91±6.08)和对照组(41.93±7.27,40.16±5.97)且治疗后SAS评分与SDS评分指数仍高于对照组(P均<0.01);病例组患者治疗前RQLQ各维度评分均高于治疗后和对照组且治疗后评分仍高于对照组(P均<0.01);与老年NAR患者焦虑情绪相关的生活质量维度包括鼻部症状、眼部症状、实际问题、非鼻眼症状、睡眠、日...     

发声训练联合药物治疗声带小结疗效观察

目的研究发声训练联合金嗓散结丸治疗声带小结的疗效。方法将146例声带小结患者随机分为A、B、C三组,A组45例,口服金嗓散结丸治疗,B组47例,单纯接受发声训练;C组54例,接受发声训练及口服金嗓散结丸治疗,疗程均为1月,所有患者在初次就诊时及治疗1月后进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表评估、嗓音声学检测和电子喉镜检查,比较各组的疗效。结果治疗1月后所有患者VHI得分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)低于治疗前,最大发声时间(maximum phonatory time,MPT)高于治疗前,且三组间差异有统计学意义(P<0.05);C组VHI得分(3.64±2.12分)、jitter(0.30%±0.08%)、shimmer(1.41%±0.31%)、NNE(-16.83±5.84dB)低于A组(分别为7.39±2.56分、0.38%±0.12%、1.78%±0.41%、-13.38±4.42dB)和B组(分别为23.6±12.5分、0.48%±0.18%、1.98%±0.42%、-9.42±3.82dB);C组MPT(18.87±3.38s)及治愈率(93.48%)高于A组(16.38±3.11s、80.49%)和B组(14.98±3.28s,52.38%)(P<0.05);A组VHI得分、jitter、shimmer、NNE低于B组,MPT及治愈率高于B组(P<0.05)。结论发声训练联合金嗓散结丸治疗声带小结的疗效较单纯发声训练或单纯药物治疗效果更佳。     

甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的影响因素分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的相关因素,为颈淋巴结清扫的范围提供一定的依据.方法 :收集甲状腺外科首次手术治疗并确诊为甲状腺微小乳头状癌病人的石蜡组织及临床资料,并对病人的病理、临床特征进行回顾性分析.分析不同年龄、性别、肿瘤直径、原发病灶数目、肿瘤组织是否侵犯甲状腺包膜、是否合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤组织缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达与颈部淋巴结淋巴结转移的相关性.结果 :325例病人中112例(34.5%)伴颈淋巴结转移,109例(33.5%)伴中央区淋巴结转移,104例(32.0%)伴侧颈淋巴结转移.logistic回归分析显示,男性、年龄<45岁、肿瘤直径>0.5 cm、伴甲状腺包膜浸润、合并桥本氏甲状腺炎和肿瘤组织缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子的阳性表达均是甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 :甲状腺微小乳头状癌发生颈部淋巴结转移率高,以上独立危险因素可以为正确处理病情提供重要依据.     

血管钳在扁桃体手术中的应用

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科最常见手术之一。我科自2008年采用两把血管钳替代扁桃体抓钳及剥离器行扁桃体摘除术156例，效果较好。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后运用低温等离子刀的效果

目的观察应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后常见并发症的临床疗效。方法将2008年1月~2014年7月于黄石市中心医院诊疗的118例慢性鼻-鼻窦炎术后发生常见并发症患者,随机分为实验组和对照组。实验组应用低温等离子刀处理术腔内增生的肉芽组织、粘连组织及上颌窦窦口狭窄、闭锁,对照组鼻内镜下应用常规器械处理术腔,对所有患者进行主客观评估,每周1~2次。观察术后疗效,比较两组手术前后VAS(视觉模拟评分)量表、SNOT-20量表主观评估及鼻内镜Lund-Kennedy客观评估情况。结果实验组治愈率(64.40%)与对照组(59.32%)相近,但实验组有效率(91.53%)明显高于对照组(81.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组术前及术后4、8、16周的糖精清除时间分别为(35.68±1.49)、(34.12±1.28)min;(24.62±1.12)、(27.17±1.39)min;(21.28±1.10)、(24.25±1.25)min;(20.14±1.09)、(23.15±1.05)min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后4、8、16周的黏液纤毛清除率分别为(46.25±6.84)%、(46.13±6.95)%;(73.41±7.31)%、(64.29±6.89)%;(79.45±7.76)%、(71.42±7.03)%;(81.45±7.82)%、(74.62±7.23)%;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组上述时间的黏液纤毛清除速度为(3.87±0.48)、(3.81±0.54)mm/min;(7.44±0.62)、(4.74±0.45)mm/min;(8.75±0.72)、(6.18±0.51)mm/min;(9.15±0.82)、(7.20±0.64)mm/min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后4、8、16周VAS评分分别为(22.68±8.67)、(23.16±9.86)分;(7.82±5.11)、(11.29±4.27)分;(2.43±1.18)、(7.22±4.03)分;(1.02±0.68)、(3.21±1.38)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后4、8、16周鼻内镜评分分别为(7.45±2.36)、(7.24±2.19)分;(4.32±2.12)、(6.21±1.87)分;(2.42±1.83)、(4.25±1.98)分;(1.24±0.88)、(3.69±1.88)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后4、8、16周SNOT-20评分分别为(43.74±12.47)、(41.40±15.31)分;(10.92±6.77)、(17.35±5.47)分;(6.23±2.54)、(11.65±4.93)分;(3.92±1.82)、(8.93±3.84)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后并发症,疗效较好,能促进鼻腔黏膜上皮化,明显提高患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量。     

低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的疗效分析

目的：观察低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的临床效果。方法对小儿喉乳头状瘤21例（69例次）完整随访病历资料进行分析。根据治疗方法将患者分为 CO2激光切除联合匹多莫德组（A 组）34例次及低温等离子联合匹多莫德组（B 组）35例次。比较2组治疗后患儿肿瘤复发情况及复发时间。结果2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。A 组治疗喉乳头状瘤后复发率高于 B 组（P ＜0．05）。A 组复发时间短于 B 组（P ＜0．01）。结论低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿乳头状瘤,能够有效延长肿物复发时间,效果较好,值得在临床上推广应用。     

低温等离子刀扁桃体切除术疗效的Meta分析

目的评价低温等离子刀扁桃体切除术和传统扁桃体剥离术的疗效及安全性。方法检索2000-2013年Pub Med、EMbase、万方数据库、中国知网中关于低温等离子刀扁桃体切除术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对纳入研究应用考克兰系统评价数据库(Cochrane Database of Systematic Reviews)标准进行评价,对符合标准的文献用Review manager 5.1软件进行Meta分析。结果 14个RCTs共1 240例患者纳入研究,其中观察组(低温等离子刀扁桃体切除术)607例,对照组(传统扁桃体剥离术)633例。Meta分析结果提示,观察组术中出血量低于对照组[Md=-2.36,95%CI(-2.56~-2.17),P<0.001];手术时间较对照组短[Md=-2.16,95%CI(-2.33~-1.99),P<0.001];两组术后出血发生率差异无统计学意义[MD=0.54,95%CI(0.25~1.17),P>0.05]。结论低温等离子刀扁桃体切除疗效要优于传统扁桃体剥离术。但两者在术后出血发生率上无统计学差异。