细支气管肺泡癌高分辨率CT征象的探讨

目的　探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的高分辨率CT征象。方法　对 2 9例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象 ,分析有助于诊断的征象及病理基础。结果　 14例结节型病灶中 86%位于肺野外周或胸膜下 ,43 %呈不规则形 ,空泡征出现率 5 1% ,磨玻璃密度 3 6% ,胸膜尾征 71% ;多发结节型的单个病灶与前者相同 ;11例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的 6例 ,肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影 ,其中 1例呈“碎石路样”。结论　①周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征 4项中有 3项者高度提示结节型BAC的诊断 ;②肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌 (DBAC)的诊断具有特征性。③HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

晚期肺癌多支动脉供血问题的初探

经支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期不能手术的肺癌已被临床广泛应用。但是同时经支气管动脉及其他肿瘤供血动脉灌注化疗的报道较少。我们自1983年5月至1990年3月,对49例晚期肺癌的病人进行了支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉造影,并经肿瘤供血动脉灌注化疗。现报道如下。     

肝动脉栓塞术后并发Budd－Chiari氏综合征

肝动脉栓塞术后并发Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ氏综合征北京医科大学第三医院放射科山耘，李选，谢敬霞Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ氏综合征是由于肝静脉阻塞所致的一组临床征候群。常见的病因主要为肿瘤侵犯肝静脉及肝静脉内血栓形成。先天性下腔静脉隔膜亦可引起Ｂｕｄｄ－Ｃｈ...     

高分辨率CT半定量分值判断特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素的近期疗效

目的 评价高分辨率CT(HRCT)半定量分值对于特发性间质性肺炎(IIP)患者糖皮质激素(简称激素)近期治疗反应和预后的意义.方法 回顾性分析2001年1月至2007年5月北京大学第三医院收治的83例IIP患者.HRCT选择气管分叉处、左心房顶、右膈肌顶3个层面作为研究对象.计算网格影和蜂窝病变在3个层面上所占百分比的算术均值(HRCT分值),分别以HRCT分值10%、20%、30%、40%和50%为临界点,判断激素治疗效果的敏感度、特异度和准确度.独立样本采用.t检验或秩和榆验,定性资料采用x2检验.结果 以HRCT分值20%为临界点的准确度最高(70.6%).将83例中使用激素治疗的51例分为HRCT分值≥20%组25例,<20%组26例,其住院期问病死率分别为40.0%和3.8%(X2=9.848,P<0.01),激素近期治疗有效率分别为8.0%和50.0%(x2=10.829,P<0.01),平均住院时间的中位数(四分位间距)分别为3.0(1.0～6.5)个月和1.2(0.7～2.0)个月(z=-2.758,P<0.01),病程的中位数(四分位间距)分别为24.0(4.0～48.0)个月和2.0(1.0～12.0)个月(z=-2.900,P<0.01).共15例明确病珲分型,其中HRCT分值≥20%组4例,均为普通型问质性肺炎(UIP);<20%组11例,分别为急件问质性肺炎1例,UIP 1例,非特异性问质性肺炎9例.结论 HRCT分值有助于判断IIP患者激素治疗的近期反应.HRCT分值20%足较为合适的临界值,并与病理诊断具有较好的一致性.     

易误诊的前纵隔淋巴瘤的临床及影像特点

目的:通过探讨易误诊的前纵隔淋巴瘤临床及影像特点,以提高其诊断的准确性。方法:回顾15例经穿刺或手术病理证实的前纵隔淋巴瘤(6例术前误诊),分析其临床、胸片表现、64排螺旋CT影像特点及易误诊征象。全部患者均行胸部正侧位、CT平扫加动脉期及静脉期增强扫描,并行冠状位及矢状位MPR重建。结果:(1)前纵隔淋巴瘤患者发病年龄均较轻(平均28岁)。(2)胸片对前纵隔淋巴瘤的定位尚准确,定性诊断价值不大。(3)CT表现中,不规则肿块内部出现较大范围的液化区是造成前纵隔淋巴瘤误诊的主要原因,其中环形强化的类圆形囊变区尤为特别。结论:综合临床及影像特点,可提高易误诊的前纵隔淋巴瘤诊断的准确性。     

外生型肝癌

外生型肝癌是指肿块主要向肝外生长，仅以蒂与肝脏相连，而肿块本身几乎不累及肝脏实质。外生型肝癌是肝癌的一种特殊类型，极为罕见，在国内尚未见报道。现将我们2例经手术病理证实的外生型肝癌的CT及动脉造影表现报告如下。     

中晚期肺癌多支供血血管在介入治疗中的应用

中晚期肺癌多支供血血管在介入治疗中的应用张桂勇柳州铁路局中心医院放射科５４５００７山耘北京医科大学第三临床医院放射科１０００８３我们自１９８９年９月到１９９５年８月，对７９例中晚期肺癌病人，行选择性支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉造影，并经肿瘤供血动...     

严重急性呼吸综合征临床诊断过程分析

早期诊断和隔离是防止严重急性呼吸综合征(SARS)传播最重要的环节。由于目前尚缺乏敏感性和特异性高的病原学检查方法，特别是在疾病早期，临床诊断就显得非常重要。但SARS的早期临床和放射学表现与其他社区获得性肺炎(CAP)相似，如何做出准确的鉴别诊断，对于SARS防治是至关重要的。     

胸部结节病X线平片与CT对照研究

胸部结节病Ｘ线平片与ＣＴ对照研究山耘，孙伯章，刘赓年本文通过２５例经病理证实的胸部结节病的分析，对比研究了胸部Ｘ线平片及ＣＴ对本病的诊断价值。１资料与方法自１９８３年１月至１９９５年４月，经病理证实的２５例胸部结节病思者在我科进行胸部Ｘ线平片及ＣＴ检...     

结节型脾淀粉样变（附二例报告）

结节型脾淀粉样变（附二例报告）山耘，李选，谢敬霞，全显跃，李子平，许达生结节型脾淀粉样变罕见，现将２例综合报告如下。例１男，５７岁。体检发现脾大。查体：脾左肋下５ｃｍ，中等硬度，边缘较钝。肝未触及。胃肠道造影、实验室检查均未见异常。Ｂ超检查：脾实质内...