Majer—Piquet手术治疗声带癌及其相关问题

目的：探讨Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术治疗声门型喉癌的相关问题。方法：应用Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ术式进行治疗。结果：术后９～１８ｄ（平均４ｄ）拔除气管导管；要后第１０～２５ｄ（平均１５ｄ）拔除鼻饲管，术后的发音情况令人满意。结论：Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术是一种治疗Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３声门型喉癌有效术式，而且能较满意地保留喉功能，提高患者的生存质量。     

经鼻内镜切除良性鼻-颅底肿瘤（附11例报告）

目的探讨鼻内镜下切除良性鼻-颅底肿瘤的疗效。方法 2004年3月～2009年11月对11例良性鼻-颅底肿瘤,鼻内镜下先切除鼻腔鼻窦肿瘤,逐渐接近颅底,仔细辨认颈内动脉等重要解剖结构,然后分块切除肿瘤,最后修复颅底缺损。结果 11例鼻-颅底肿瘤鼻内镜下全部切除,术中出血量100～450 ml,平均175 ml;手术时间105～210 min,平均146 min。术后未出现脑脊液鼻漏、细菌性脑膜炎等并发症。病理类型：巨大筛额窦囊肿2例,鼻咽纤维血管瘤3例,上颌窦内翻性乳头状瘤3例,蝶窦骨化纤维瘤1例,翼腭窝神经鞘瘤1例,侧颅底炎性肌母细胞瘤1例。11例随访6～58个月,平均41个月,鼻窦CT扫描和鼻内镜复查无肿瘤局部复发。结论鼻内镜手术利于辨别颅底重要的解剖结构和肿瘤的彻底切除,是治疗鼻-颅底良性肿瘤的理想方法。     

经鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿

目的探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿7例。7例病变均破坏眶上壁及内壁,3例同时破坏额窦后壁侵犯颅内。经鼻内镜行额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁。术后鼻腔清理半年,保证囊肿腔与鼻腔引流通畅。结果1例视力下降者术后视力无明显提高,其余患者眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失。无颅内出血、脑脊液漏及颅内、眶内感染等术后并发症。术后随访1年,鼻内镜复查窦腔引流通畅,无鼻窦囊肿复发。结论应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿手术安全、有效。保持额窦口黏膜光滑、引流通畅,是防止囊肿复发的关键。     

颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫

目的:观察应用颞肌颞筋膜悬吊修复永久性面瘫遗留如口角歪斜、闭目不能等的疗效。方法:6例永久性面瘫患者遗留口角歪斜、闭目不能等应用颞肌颞筋膜悬吊术进行治疗。结果:采用颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫,术后疗效良好,病人满意率100%。结论:该手术方法不失为治疗永久性面瘫遗留口角歪斜、闭目不能等较为理想的方法之一。     

鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛

目的：探讨一种有效治疗原发性三叉神经第二支（上颌支）痛的手术方法。方法：对136例（136侧）原发性三叉神经第二支（上颌支）痛的患者在鼻内镜下经上颌窦后进路翼腭窝内圆孔处切断翼腭窝神经和眶下神经全长切除。结果：135例患者术后疼痛消失。经2~8年随访观察,118例患者无复发疼痛,但有轻度术侧上颌神经支配区麻木和感觉异常。结论：鼻内镜下经上颌窦后进路翼腭窝内圆孔处切断翼腭窝神经和眶下神经全长切除适用于原发性三叉神经第二支（上颌支）痛的患者,手术效果好,避免了开颅手术的危险,在临床上值得推广应用。     

舌骨下肌群瓣联合裂层皮瓣在保留喉功能的梨状窝癌术后修复中的应用

下咽癌在耳鼻咽喉肿瘤中的年发病率为0.15/10万～0.8/10万,尤以梨状窝癌常见,高达65%,是上消化道和上呼吸道最致命的肿瘤之一.临床单纯放疗患者5年生存率为10%～15%,手术加放疗的综合性治疗5年生存率可以达到50%[1].手术切除后下咽缺损的修复方法是较为复杂的课题. 我科成功应用舌骨下肌群瓣联合裂层皮瓣修复6例保留喉功能的梨状窝癌, 现报告如下.     

仿真支气管镜技术对儿童气道异物的诊断

螺旋CT仿真内镜技术,为临床人体器官腔内检查提供了全新的影像诊断,本文将仿真支气管镜检查与临床采用硬管支气管镜检查结果做了对比,评估仿真支气管镜对儿童气道异物诊断与治疗的意义.     

多病因外耳道狭窄或闭锁的临床分析

目的：探讨多病因外耳道狭窄或闭锁的手术治疗体会。方法：回顾16例（18耳）外耳道狭窄或闭锁经历的手术治疗及预后。结果：15耳外耳道术后外形通畅,3耳外耳道再狭窄,其中1耳经外耳道开口切开,放置扩张管后未狭窄,1例外耳道鳞状细胞癌无复发,无一例面瘫、外耳道坏死等并发症。结论：根据不同病因合理采用手术方式可以提高外耳道狭窄或闭锁的治愈率,减少并发症。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤的诊疗分析

外耳道胆脂瘤即胆脂瘤生长于外耳道内,临床上比较少见。发病率约占耳科疾病的0.1%。本科2001年1月~2008年1月诊治了26例外耳道胆脂瘤病患者,现分析如下。1资料与方法26例患者中男15例,女11例;年龄17~72岁;病程7~180 d;均为单耳发病。26例中18例因耳闷、听力下降就诊,被误诊为耵     

开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)

喉气管创伤 (Ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌｔｒａｕｍａ,ＬＴＴ)在头颈外科中常见 ,近年临床上越来越关注ＬＴＴ早期如何积极开展治疗 ,尽快恢复喉功能 ,减少并发症的产生。作者 1 989年以来救治及修复开放性喉气管创伤 3 8例 ,将经验和体会总结如下。1　临床资料本组 3 8例中男 3 0例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 5 6岁。就诊时失血性休克 1 0例 ,呼吸困难 2 7例。切割伤 2 7例 ,其中刎颈 1 6例 ;锐器刺伤 9例 ;爆炸伤及枪弹伤各 1例。创口在甲状舌骨膜 1 0例 ,甲状软骨 5例 ,环甲膜 7例 ,环状软骨 2例 ,气管6例 ,多处伤 8例。此外合并甲状腺损…