急性脑血管病186例心电图分析

急性脑血管病对心脏的影响.近年来逐渐受到人们的重视.认识与讨论其特征、发病机制对临床有一定指导意义.现对本院186例急性脑血管病患者心电图进行分析如下.     

肌钙蛋白T和NT-proBNP在危重病患者预后中的临床意义

【目的】评价联合检测肌钙蛋白T（cTnT）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在评价危重病患者预后中的作用。【方法】通过检测107例危重病患者血清cTnT和NT-proBNP水平,比较APACHE1I〈25分与A—PACHEII≥25分组、有MODS组与无MODS组、死亡组与存活组的cTnT阳性率和NT—proBNP阳性率;比较cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT—proBNP单阳性组间的病死率。【结果】107例危重病患者A—PACHEⅡ〈25分与APACHEⅡ≥25分组间、有MODS组与无MODS组间、死亡组与存活组间cTnT阳性率及NT—proBNP阳性率比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT_proBNP单阳性组间病死率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】cTnT阳性或NT—proBNP阳性在评估危重病患者的病情严重程度及预后中发挥重要作用,而联合检测血清cTnT和NT—proBNP可更加有效地判断危重病患者的预后。     

神经元特异性烯醇化酶在不同病因所致脑损伤中的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在不同病因（脑梗死及呼吸衰竭）所致脑损伤的鉴别诊断价值。方法 连续选择2014年10月~2015年10月于上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑梗死及呼吸衰竭患者,根据不同病因分为脑梗死组（n=63）和呼吸衰竭组（n=31）,比较两组的一般资料及实验室指标（包括NSE）的差异。再根据意识状态分为昏迷组（n=19）和无昏迷组（n=75）,比较NSE水平的差异,并对NSE与相关有意义的指标进行相关分析。结果 所有病例总体NSE异常率为26.6%,呼吸衰竭组的NSE水平显著高于脑梗死组[12.54（12.95）ng/ml vs 11.05（5.80）ng/ml,P=0.046],而TBIL、ALB、PaO₂显著降低（P均<0.05）;昏迷组的NSE水平显著高于无昏迷组[16.35（10.77）ng/ml vs 11.05（4.32）ng/ml,P=0.018]。Spearman相关分析显示NSE与GCS评分呈负相关（r=-0.246,P=0.019）。结论 NSE水平与意识障碍程度密切相关,NSE可能对不同病因所致的脑损伤有一定的鉴别诊断价值。     

B超颅外探查在颅内血肿微创清除术中的应用研究

目的 总结B超探察技术在高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术中的临床应用疗效.方法 选择2007-01～2008-12我科收治的40例高血压脑出血拟行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象.将患者随机分为两组,A组(B超引导组)20例,利用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位、B超引导下清除血肿;B组(对照组)20例,只CT定位下清除血肿.分别观察两组患者血肿清除率、术中发现大血管例数、再出血率、临床治愈率、住院天数及住院费用.结果 A组患者首次血肿清除率64.7%,总清除率92%,优于B组(首次血肿清除率36.5%,总清除率89%);A组术中发现大血管例数多,再出血率明显低于B组;A组治疗基本痊愈和显著进步比率高于B组,恶化和死亡比率显著低于B组;A组平均住院时间、平均住院费用减少.结论 将B超探察技术应用于高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术,可发现并避开脑组织表面的大血管,降低操作过程的盲目性,从而降低再出血的发生率,减少住院时间,降低住院费用和死亡率.     

急性脑血管病186例心电图分析

急性脑血管病对心脏的影响，近年来逐渐受到人们的重视。认识与讨论其特征、发病机制对临床有一定指导意义。现对本院186例急性脑血管病患者心电图进行分析报道如下。     

危重病患者心肌损伤的临床研究

重症监护病房尽管有先进的诊疗技术和监护设备,危重病患者的病死率仍很高(15%～25%),危重病患者的心肌损伤发生率可达15%～20%,而发生心肌损伤患者病死率高达40%[1].肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠肽原(NT-proBNP)是近年来提出的心脏标志物,能早期客观地反映心脏的病理变化及预后[2].目前国内尚未见联合检测cTnT和NT-proBNP应用于危重病患者的研究报告.