牙科焦虑症对心血管病人拔牙时心肌氧耗量的影响

目的 :分析牙科焦虑症 (DA)对心血管病病人局麻下拔牙的五个时段心肌氧耗量 (MOC)的影响。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 132例心血管病病人拔牙前DA进行调查 ,计算DAS得分 ,以评价其焦虑水平 ;对拔牙全过程进行心电监护 ,并计算局麻注射前、注射中、注射后 ,及牙拔除术中、术后各时段的心率、动脉收缩压乘积 (RPP) ,以分析各阶段的MOC的变化 ;对DAS得分与RPP(即MOC)值间的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与各时段RPP呈显著正相关关系 (P <0 0 1) ,DA与局麻注射前、注射中、注射后、牙拔除术中、术后MOC的相关系数r分别为 0 336、0 35 8、0 4 0 0、0 35 7、0 36 4。结论 :对心血管病病人拔牙时须采取措施预防焦虑症 ,以确保拔牙手术安全顺利完成。     

Stouthard牙科恐惧量表中文版的研制及评价

目的研制Stouthard牙科恐惧量表(Stouthard's dental anxiety inventory,DAI)中文版并对其心理学性质进行检验以评价量表的可行性。方法按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对DAI英文版进行翻译、反译、文化调试和试用建立DAI中文版;并使用了DAS牙科焦虑问卷进行验证。使用DAI中文版对940例成人患者进行牙科恐惧调查,检验量表的信度、效度等心理测量学性质,且检测与Corah牙科焦虑量表(Corah's dental anxiety scale,简称DAS)和状态特质焦虑问卷(Stale-Trait Anxiety Inventory,简称STAI)得分之间的关系。结果 DAI中文版重测信度为0.943,内部一致性Cronbach'sα系数为0.956。结构效度KMO=0.961,因子分析共选出5个公因子:害怕医生的处理方式、对就医过程焦虑、一般牙科焦虑、害怕牙医及其评论和恐惧就医过程,其累计贡献率达60.541%。其分布与理论结构假设相符;DAI中文版与DAS和STAI中的特质焦虑量表得分呈显著相关(P<0.01)。结论 DAI中文版具有良好的信度和效度,是符合中国人使用的牙科恐惧量表。     

面部皮损的病理与高频电刀治疗效果的临床研究

目的：说明面部皮损的病因、组织病理对其美容治疗及效果的影响。方法：采用ＸＨ－Ｉ型超高频美容仪治疗１３种１１４８例皮损，根据皮损不同的组织病理特征，采用不同的治疗深度、手法。结果：对１１４８例患者进行了术后近期和远期的观察，近期表皮层皮损疗效优于真皮层皮损，远期疗效与病因有关。结论：针对皮损的组织病理特点和病因，采用不同的治疗方法，可以提高美容疗效。     

颞顶筋膜颅骨瓣一次修复上颌骨缺损的护理

上颌骨肿瘤切除术后所致上颌骨部分或全部缺损,术后常造成患侧面部塌陷。以往采用口内配戴胃复体,未解决功能外形问题,塑料制成的膺复体常需摘御,因而给患者带来不便。1985年1月-1987年1月我科采用颞顶筋膜颅骨瓣为21例患者施行手术,取得较好的疗效。术前准备 1.心理护理:颌面部肿瘤手术往往造成面部畸形,影响美观、特别对于青年患者,心理护理更为重要。许多患者对自己所患疾病有恐惧感,担心手术后的效果不好,甚至悲观失望。护理人员应关心、体贴患者,做深入细致     

氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用

目的:观察氧化亚氮(N2O,笑气)镇静复合神经阻滞麻醉用于小儿埋伏牙拔除术的临床效果。方法:对64例应用氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉拔除埋伏牙的小儿进行临床研究,测定笑气吸入前、后及手术中的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分,采用t检验数据进行统计学处理。结果:64例小儿均顺利完成拔牙术;吸入前、后和手术中心率、舒张压及脉搏氧相比,P>0.05;吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压相比,P<0.01;而吸入后收缩压与术中收缩压相比P>0.05;吸入前、后和手术中的Ramsay镇静评分相比,P>0.05。结论:氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉具有很好的镇静作用,对于解除需拔除埋伏牙小儿的恐惧心理有良好的效果。     

牙科焦虑症对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响

目的 :研究牙科焦虑症 (DA)对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响 ,为术前进行心理治疗和护理提供指导。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 13 8例心血管病患者拔牙术前的DA进行调查 ,对拔牙全过程进行心电监护 ,对DAS得分与心率及血压增幅的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与心率增幅相关系数r =0 .0 2 3 ,P =0 .790 ;与收缩压增幅r =0 .2 17,P =0 .0 11;与舒张压增幅r =0 .177,P =0 .0 3 7。结论 :对于心血管病拔牙患者 ,需要术前进行心理治疗 ,以减轻DA ,避免或减少拔牙时血压升高 ,确保手术的安全。     

雪旺细胞标记物Leu-7(HNK-1)在涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中的意义

目的检测Leu-7在涎腺腺样囊性癌(ACC)的表达情况,探讨Leu-7与ACC嗜神经侵袭的关系.方法采用免疫组织化学方法对28 例ACC,3例正常腮腺,3例正常颌下腺,3例正常舌下腺,5例肌上皮瘤及5例涎腺腺泡细胞癌标本组织切片中的Leu-7进行检测.结果 28例ACC中的嗜神经侵袭率为85.6%(24/28),Leu-7阳性率为96.4%(27/28), Leu-7的表达在正常大涎腺的导管细胞及其周围肌上皮细胞为阳性,在肌上皮瘤的阳性率为80.0%(4/5),而在腺泡细胞癌内均为阴性.结论腺样囊性癌中肿瘤性肌上皮细胞发生雪旺细胞分化进而侵袭神经可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的病理组织学基础.     

笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除

从 1997 0 4～ 1999 0 8,我科将笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除术 ,共 44例 ,取得满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料埋藏牙患儿 44例 ,其中男性 3 1例 ,女性 13例。年龄 5～11岁 ,平均 8岁。埋藏牙位置 :两中切牙间多生牙 3 9例 ,尖牙区 3例 ,前磨牙区 2侧 ;腭侧入路 3 0例 ,唇侧入路 14例。每位患儿埋藏牙数为 1～ 2个 ,共拔牙 5 9个。1.2　方法1.2 .1　术前检查　术前对患儿进行血常规及出凝血时间检查 ,确定无手术禁忌证。1.2 .2　麻醉及手术方法　术前首次吸入笑气 3～ 8ｍｉｎ ,笑气体积分数为 5 0 % ,流速为 1.5Ｌ…     

高频电刀治疗面部皮损复发原因探讨

患有面部皮损者多因影响美观而求治。我科近年来用高频电刀治疗面部常见皮损945例，收到良好的美容效果，但有些皮损治疗后有复发现象，本文就复发原因进行探讨。1临床资料及治疗方法1．1皮肤损害13种，患者945例。其中寻常疣92例，偏平疣48例，老年疣（脂溢性角化病）53例，老年斑48例，老年血管瘤28例，雀斑8例，黄褐斑6例，粟丘疹32例，皮脂腺囊肿48例，色素德486例，睑黄瘤38例，木良文身34例（文眉20例，眼线14例），麻坑（凹陷性瘢痕）24例。各类皮损数目不等，有的单发或少发，有的多发甚至数十上百。皮损大小不一，小如针尖米粒，大…