老年大肠癌并发肠梗阻42例诊治体会

目的 探讨老年大肠癌并发急性肠梗阻的诊治.方法 回顾性分析42例老年大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 26例行结肠癌根治切除一期吻合术,1例吻合口漏经保守治疗痊愈.6例行左半结肠切除近端造瘘术,7例单纯近端结肠造瘘术,7例直肠癌中3例行Miles术.3例死亡.结论 对于大肠癌并发急性肠梗阻,应尽早明确诊断,积极手术解除梗阻,手术方式要合理安全,争取行一期吻合手术.     

老年大肠癌致肠梗阻42例诊治体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期常见的临床表现，也是老年人肠梗阻的最常见原因，其临床表现和病理变化不同于一般的病人，伴随病和并发症多，病死率高，如何正确选择治疗方法，直接关系到病人的预后。我院1996～2005年共收治老年大肠癌致肠梗阻病人42例，均行手术治疗，现报道如下。     

老年人右半结肠癌误诊阑尾炎24例分析

现将我院1996～2005年老年人右半结肠癌误诊阑尾炎24例分析如下。     

108例外伤性脾破裂的治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法:回顾性分析我院10年间住院的108例脾破裂患者临床资料。结果:非手术治疗16例;手术治疗92例,其中脾完全切除80例,脾切除加自体组织大网膜移植术48例,脾修补术9例,脾部分切除加脾动脉结扎术3例,临床治愈106例,脾破裂合并多脏器伤死亡2例。结论:手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应证,在保证生命的前提下,应尽可能保留脾功能。     

32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验.方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过.结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗.无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症.术后住院3~5 d,随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄.结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性,合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率.正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举.     

外伤性十二指肠损伤32例诊治体会

随着交通事业的发达和高层建筑增多,腹部损伤有所增加,且病情危急,处理困难,病死率高。十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3.7%～5%[1]。十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难,治疗棘手,并发症多,病死率高的疾病之一。由于十二指肠独特     

46例复发大肠癌再手术诊治体会

目的探讨大肠癌术后复发的原因和治疗方法。方法回顾性分析2001至2011年46例大肠癌术后复发原因。结果吻合口处复发13例,盆腔内复发13例,会阴部复发6例,肝转移8例,腹腔内复发6例。术后2年内复发35例（76%）。本组病例均再次手术治疗。其中28例直肠癌和18例结肠癌根治性切除分别为54%（15/28）和67%（12/18）。姑息性切除率分别为46%（13/28）和33%（6/18）。结论首次手术的选择对预防局部复发只至关重要。应根据大肠癌的生物学特点,制定合理的以手术为主的综合治疗方案。其治疗包括完全切除含原发病灶的脏器,清扫相关的淋巴结,尽可能灭活腹腔的肿瘤细胞和附加必要的辅助治疗。对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的多方法多学科综合治疗方案。     

经肝血管插管栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响

目的:探讨经肝血管插管栓塞化疗对肝癌切除术后患者预后的影响。方法:将219例肝癌切除术后患者分为治疗组(经肝血管插管栓塞化疗)74例和对照组(未行肝血管插管栓塞化疗)145例,分析经肝血管插管栓塞化疗对肝癌切除术后患者预后的影响。结果:对残癌低危者,治疗组和对照组术后1、2、3、4年生存率分别为77.8%、60.4%、53.2%、53.2%和72.9%、65.1%、56.2%、43.5%,生存率差异无显著性(P=0.7667);对残癌高危者,治疗组和对照组术后1、2、3、4年生存率分别为71.6%、58.7%、47.1%、43.1%和56.4%、49.5%、37.4%、37.4%,生存率差异无显著性(P=0.0029)。Cox模型分析结果表明有无残癌是影响患者预后的主要危险因素。结论:肝癌切除术后经肝血管插管栓塞化疗能延长不能根治性切除患者的生存期。