城镇职工基本医疗保险住院费用拒付原因及对策——以昆明市某三甲医院为例

随着城镇职工基本医疗保险覆盖范围的不断扩大,医保病人数量呈逐年上升趋势,医保拒付问题已成为困扰医保定点医院的一大难题。笔者以昆明市某三甲医院为例,分析了城镇职工基本医疗保险住院费用拒付原因并给出相应对策。     

宣威市三个乡镇卫生院卫生人力资源现状分析*

目的对宣威市三个乡镇卫生院的卫生人力资源现状进行实地调查,找出存在的问题,并针对存在的问题提出相应建议,为优化基层卫生人力资源的配置提供理论参考。方法通过实地调研、问卷调查,收集乡镇卫生院人力资源的相关资料进行研究。结果卫生人员总体数量不足、结构不合理、收入较低和进修培训工作滞后。结论建立就业导向政策,引导大学生到乡镇卫生院工作、城市医师支援乡镇卫生院,培养和引进预防医学等专业的公共卫生服务人才,调整编制,以及制定卫生人力资源优惠政策,提高医务人员福利待遇,加强培训,提高素质。     

昭通市2017年建档立卡贫困户医疗保障政策实施状况研究*

目的 研究昭通市2017年建档立卡贫困户的医疗保障政策落实状况。方法 实地调研、访谈调查及数据分析。结果 昭通市已切实执行省市的建档立卡贫困户医疗保障政策,但仍面临问题,如医保基金压力过大、贫困人口医疗保障制度待完善和未精准识别健康扶贫对象。结论 建议通过运用商业大病保险防大病从而防御灾难性卫生支出,构建和完善贫困人口医疗保障政策体系,调整健康扶贫“精准识别”政策,促进完善贫困人口的医疗保障。     

医学院校医疗保险专业实践教学探讨——以昆明医科大学为例

医疗保险专业是医学院校新开设的一个跨学科专业。该专业以培养应用型人才为目标定位,实践教学是实现这一目标的重要途径。通过介绍昆明医科大学医疗保险专业十年的建设情况,分析"四位一体双实习"的实践教学体系的特点和不足,探讨完善途径,为医科大学非医学类专业的健康发展,提供借鉴。     

CRP、ADA、TNFα联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法随机选取2016年4月至2018年6月胸腔积液患者90例,其中结核性胸腔积液50例,恶性胸腔积液40例。ADA采用速率法进行测定,CRP采用免疫比浊法测定,TNF-α采用化学发光法测定。比较恶性胸腔积液和结核性胸腔积液ADA、CRP、TNF-α检测结果及敏感性、特异性。结果结核性组胸腔积液患者CRP、ADA、TNF-α水平高于恶性者(P0.05)。三者联合检测对结核性胸腔积液检测的敏感性为98.1%,特异性为92.3%;ADA、CRP、TNF-α联合检测对肺癌胸腔积液检测的敏感性为91.2%,特异性为96.3%。结论 CRP、ADA、TNF-α联合检测可增加检测的敏感性和特异性,有助于结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断。