癌症患者肺部感染清开灵雾化吸入治疗效果研究

目的研究癌症住院患者发生肺部感染状况,以及清开灵雾化吸入对癌症患者肺部感染的治疗效果。方法选择2012年11月-2015年11月900例癌症患者,随机分为对照组和观察组,每组各450例,调查两组患者肺部感染率;对两组发生肺部感染患者均给予常规抗菌药物治疗,观察组患者在常规抗菌药物治疗的基础上加清开灵雾化吸入;记录两组患者治疗前及治疗后2、7、15、30d咳嗽、咳痰临床指标,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果患者发生肺部感染率观察组为5.56%,对照组为10.22%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者咳嗽、咳痰均有所减轻,观察组患者改善更为明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);肺部感染患者治疗30d后有效率观察组为96.00%、对照组为86.96%,差异有统计学意义(P0.05)。结论住院癌症患者给予清开灵雾化吸入给药,可以有效地降低癌症患者肺部感染的发生率,对发生肺部感染患者的控制作用良好。     

奴氟庆口服液治疗放射性食管炎36例效果观察

2004年6月-2006年12月，我们应用自制的奴氟庆口服液（1％奴夫卡因100ml＋庆大霉素16万U＋氟美松5mg）治疗36例放射性食管炎患者，经临床观察，效果满意。现报告如下。     

肿瘤化疗64例健康教育

手术室作为治疗的特殊场所,潜在的护理安全问题存在较多,任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦,甚至危及生命。现就手术室潜在护理安全问题及防范措施报告如下。1手术室护理潜在的不安全因素1．1管理方面1．1．1质量监控方面管理者缺乏科学管理知识和经验,管理制度不健全或没有落实到实处。监控管理机制措施不力,把关不到位。对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。     

初始腹膜透析患者铁代谢及其影响因素分析

探讨初次行腹膜透析(PD)的终末期肾病患者铁代谢和铁缺乏（ID）情况,分析其可能的影响因素。方法 纳入 2011年1月—2018年1月在四川大学华西医院初次行PD的患者633例,根据是否缺铁分为ID组（n=256）和Non-ID组（n=377）,采集开始透析后1～3月内初次行PD评估时的铁代谢指标、生化指标和透析指标等临床资料。对铁代谢指标血清铁蛋白（Fer）、转铁饱和度水平(TSAT)和不同ID情况进行分析,并通过相关分析和回归分析探索影响铁代谢指标的相关因素和独立影响因素。 结果 纳入患者平均Fer水平(277.9±278.1) μg/L,TSAT水平(29.9±12.9)%。41.0%患者存在相对性铁缺乏,15.5%绝对性铁缺乏(AID),7.9%功能性铁缺乏（FID）。Fer和TSAT达标率分别为50.7%和69.5%。Fer和TSAT均与性别相关,与血小板计数和炎症因子等负相关。血清铁蛋白还与糖尿病和使用EPO相关。多元线性回归分析显示女性、低血清白蛋白、低血小板计数和高敏C反应蛋白（hsCRP）是Fer水平降低的独立影响因素;低血小板计数、糖尿病和高白介素6（IL-6）是TSAT降低的独立影响因素。结论 初始腹膜透析患者中铁缺乏者并不少见。女性、血小板增多、糖尿病和炎症是铁储备或铁利用降低的独立影响因素。在腹膜透析初期即应针对可能的危险因素,制定合理的补充铁剂的治疗方案     

硬膜外麻醉下不同二氧化碳气腹压在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer,LRPPU)中不同二氧化碳(CO2)气腹压对患者生命体征、血气指标及术后恢复的影响,寻求LRPPU更经济、安全、微创的治疗条件。方法采用前瞻性随机对照研究方法 ,将40例急诊LRPPU分为低、高气腹压2组,A组8mm Hg,B组14mm Hg。对比2组气腹前10min和气腹后20min生命体征、血气指标及术后情况。结果 40例LRPPU在硬膜外麻醉下均顺利完成。与气腹前相比,气腹后2组收缩压均明显下降(A组:t=5.096,P=0.000;B组:t=10.222,P=0.000);气腹后B组收缩压明显低于A组(t=7.574,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组舒张压均明显下降(A组:t=8.006,P=0.000;B组:t=13.773,P=0.000);气腹后B组舒张压明显低于A组(t=11.885,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组心率均减慢(A组:t=7.470,P=0.000;B组:t=12.306,P=0.000);气腹后B组心率显著慢于A组(t=8.601,P=0.000)。气腹后2组呼吸频率均显著增快(A组:t=9.620,P=0.000;B组:t=10.938,P=0.000),但B组增快较A组明显(t=5.319,P=0.000)。与气腹前相比,气腹后2组动脉血CO2分压均明显增高(A组:t=-24.244,P=0.000;B组:t=-20.693,P=0.000),但B组增高明显大于A组(t=-2.980,P=0.005)。与气腹前相比,气腹后2组pH值明显降低(A组:t=6.049,P=0.000;B组:t=13.202,P=0.000),但B组降低明显大于A组(t=5.000,P=0.000)。2组手术时间差异无显著性(t=0.906,P=0.371),术中CO2消耗量差异无显著性(t=-0.657,P=0.515)、术后肩痛发生率差异无显著性(P=0.465)、恶心呕吐发生率差异无显著性(P=0.736)。B组术后肛门排气恢复时间明显长于A组(Z=86.500,P=0.002)、住院时间明显长于A组(t=-9.034,P=0.000)、住院费用高于A组(t=-13.703,P=0.000)、术后第2天中位直观类比标度疼痛(VAS)评分明显高于A组(t=-11.626,P=0.000)。结论硬膜外麻醉、低气腹压(8mm Hg)是LRPPU更安全、经济、微创的治疗条件。     

肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病,尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变,治疗方法繁多、千差万别,疗效不佳,导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中,最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此,规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论,撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识,旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。     

血吸虫卵沉积的直肠癌九例并相关文献复习

目的探讨血吸虫卵长期沉积与直肠癌发病的关系。方法回顾性分析2000年5月至2017年5月通化矿业集团总医院9例血吸虫卵沉积的直肠癌患者的诊疗过程,并结合相关文献进行回顾性分析。结果 9例患者均为男性,55-63岁,因直肠癌入院,有血吸虫流行区居住史,予以行直肠癌根治术,术后予以抗炎、抗肿瘤、补液等对症治疗,治愈出院。术后病理诊断:直肠溃疡型腺癌,直肠溃疡处的大肠黏膜呈慢性炎伴坏死及浅表性溃疡形成,散在嗜酸性粒细胞浸润及隐窝脓肿,黏膜下见卵圆形钙化虫卵,肿瘤旁亦见卵圆形钙化结虫卵。结论虫卵沉积与癌变发生存在因果关系,临床医生尤其是非疫区的临床医生应提高重视。     

静脉应用盖诺治疗恶性肿瘤24例局部不良反应预防及护理

2005年11月～2007年6月,我们对24例恶性肿瘤患者静脉应用盖诺54次,部分患者出现不同程度局部刺激反应,经精心护理,效果满意.现将不良反应的预防及护理报告如下.……     

RIP1在肝癌组织中的表达意义及其对细胞侵袭、迁移的影响

探讨受体相互作用蛋白激酶-1(RIP1)在肝癌组织及癌旁组织中的表达情况,并探索其对肝癌细胞侵袭和迁移的分子调控机制。收集肝癌和癌旁组织,免疫组化检测RIP1蛋白的表达,筛选高表达RIP1的肝癌细胞系。对肝癌细胞系进行RIP1沉默处理并设置阴性对照。采用western blot及RT-PCR法检测RIP1的表达量;Tranwell观察细胞侵袭能力;细胞划痕观察细胞迁移能力。结果显示, 48例肝癌组织中,22例存在RIP1蛋白阳性表达,阳性率为45.83%,其中,强阳性患者为15例,中等及弱阳性7例,该研究中有6例复发患者。RIP1在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),高表达RIP1患者的总生存率和无复发生存率显著低于低表达RIP1的患者(均P＜0.05)。抑制RIP1基因后其相对表达量、细胞侵袭、迁移能力均下降(P＜0.05)。RIP1在肝癌中存在高表达,可能参与肝癌细胞侵袭与迁移过程。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究

目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术.