病人自控镇痛泵在烧伤创面疼痛中的应用效果

[目的]对烧伤病人应用病人自控镇痛(PCA)泵效果进行评价,探讨适合烧伤病人疼痛治疗的方法。[方法]①将入选对象随机分为两组:观察组应用吗啡通过PCA泵进行持续静脉输注;对照组给予哌替啶肌肉注射。②分别记录两组病人换药前及换药后30min心率、呼吸、血压及血氧饱和度情况,测定换药后30 min血糖、血清电解质及阴离子间隙(E4A)、血气分析及空腹血糖值。③记录换药后两组病人疼痛评分、镇静评分及不良反应(主要是恶心、呕吐)。[结果]观察组疼痛评分、应激性血糖升高反应明显低于对照组(P<0.01),机体耗氧量降低及无氧代谢减少(P<0.05);使用PCA的病人无呼吸循环抑制表现。[结论]PCA能有效地控制和缓解烧伤病人的疼痛,降低烧伤所致的高代谢。     

烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍 (PosttraumaticStressDisorder,PTSD) ,是指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍。以精神创伤后体验反复重现、持续的警觉性增高、持续的回避和情感麻木为主要特征。[1] 严重烧伤是个体遭受的最强烈的创伤之一 ,可导致患者身心的后遗症与严重的身体畸形 ,即使轻度的烧伤也能引起明显的精神创伤。[2 ] 我国每年发生烧伤约 2 4 0 0万人 ,估计发生率为 2 %。[3 ] PTSD(创伤后应激障碍 )在住院烧伤病人中的发生率为 30 %～ 31% ,精神症状可持续数月 ,甚至数年 ,从而严重影响患者的精神生活质量和重新投入…     

1例自杀未遂老年烧伤患者的护理

自伤性烧伤病人并不常见,在西方国家中仅占就诊烧伤病人总数的1％～9％。大多数的病人都有精神病史(主要是抑郁症)及人格障碍,其中精神障碍被认为是所有相关因素中最主要的因素。作者自2001年4月～2002年3月在新加坡中央医院烧伤中心进修,2001年9月该烧伤中心收治了1例自杀未遂的老年烧伤患者,经入院积极的抢救、治疗及精心护理,患者于伤后52天康复出院,现将护理体会报道如下。     

应激效应对大鼠心脏移植后冠脉病变的影响

我们通过建立大鼠腹部心脏异位移植模型,采用比较蛋白质组学研究移植后心肌蛋白质表达的变化,发现一些与细胞应激相关的蛋白异常表达,认为应激效应在心肌损伤和心脏移植后冠脉病变(CAV)的形成中可能发挥重要作用.     

研究大鼠移植心脏组织中能量代谢模式的变化

目的分析大鼠移植心脏组织中与能量代谢相关酶的变化，探讨移植后心脏能量代谢模式的转变。方法建立大鼠心脏移植的Ono模型，采用蛋白质组学技术比较同基因移植组（供、受者均为Lewis大鼠）与异基因移植组（供者为Lewis大鼠，受者为Wistar大鼠）心脏移植后2周和8周时心脏组织中的蛋白质变化；通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDFTOF-MS）法分析获得肽质量指纹图谱，经MatrixScience查询软件搜索获得匹配的蛋白质。结果同基因移植组与异基因移植组比较，发现了65个差异表达的蛋白质，其中与心肌能量代谢相关的酶有18个。结论异基因心脏移植后心肌能量代谢发生转变，线粒体三羧酸循环发生障碍，但线粒体电子传递和ATP跨线粒体外膜的跨膜转运能力增强，糖酵解增加，脂肪酸的氧化利用增强，支链氨基酸的氧化受抑制。     

MSCT多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄（PS）的诊断价值。方法回顾性分析本院33例PS患儿的薄层CT增强扫描资料,将数据传至后处理工作站进行多平面重组（MPR）、容积再现技术（VRT）及最大强度投影（MIP）,结合手术与超声心动图（UCG）结果,分析PS影像学特点。结果33例中17例肺动脉瓣狭窄（PVS）,10例右心室漏斗部狭窄（RVIS）和6例肺动脉干狭窄（PTS）,前两者UCG均正确诊断,MSCTA正确诊断PVS5例,RVIS1例;后者UCG及MSCTA均正确诊断;14例主-肺动脉侧枝（APC）中,MSCTA均正确诊断,UCG漏诊10例（10／14）,1例误诊为PDA。对于其它心内畸形（ASD,VSD,RVH,PFO,SV,DORV,TECD及TBD）,UCG均能较清晰显示,MSCTA诊断准确率为39．4％;对于心外大血管异常（PDA,RAA,TGA,TAPVD,CoA,PLSV及VLSA）,MSCTA能较清晰显示其来源、走行及直径,UCG诊断准确率为69．7％。结论MSCT及多维重组技术是显示PS心外血管畸形及APC的良好方法,结合UCG可以进一步提高心内畸形确诊率,为临床治疗提供诊治依据。     

三维能量多普勒定量超声对产前胎盘植入的诊断价值

目的采用三维能量多普勒超声结合VOCAL技术对胎盘血管指数进行定量分析,评价胎盘血管化指数对产前胎盘植入的诊断价值。方法随机选择56例中央型前置胎盘孕妇,产前行二维超声及彩色多普勒超声检查,对感兴趣区行三维能量多普勒超声检查,最后用VOCAL技术对获得的三维能量图像进行分析,计算胎盘血管化指数(VI、FI及VFI)。待孕妇分娩后,将产前超声的声像图特征及诊断与临床表现、手术所见和(或)病理结果对照。依据临床和(或)病理结果,将病例分成植入组和无植入组,其中植入组包括轻度植入组、中度植入组和重度植入组。结果 1植入组的VI、FI及VFI值均高于无植入组,差异有统计学意义(P=0.000);2无植入组、轻度植入组、中度植入组及重度植入组进行比较,VI、FI及VFI差异具有统计学意义(P<0.05);3通过ROC曲线推断VI、FI及VFI的曲线下面积分别是0.858、0.736及0.809,其截断值分别为15.837、34.030及5.948。结论三维能量超声结合VOCAL技术对胎盘血管化指数进行定量分析能够为超声产前评价胎盘植入其侵入肌层的深度和范围提供更为客观的诊断依据,可作为胎盘植入产前诊断方法的重要补充。     

复方桐叶烧伤油治疗烧伤创面的疗效观察及护理干预

目的:观察复方桐叶烧伤油治疗烧伤创面的疗效。方法:将59例患者随机分成两组,治疗组30例和对照组29例。治疗组用浸透复方桐叶烧伤油的纱布外敷于消毒后的烧伤创面;对照组用浸透磺胺嘧啶胶浆的纱布覆盖,比较两组平均愈合时间。结果:治疗组平均愈合时间(20.0±7.1)d,对照组平均愈合时间(13.7±5.3)d,两组差异有统计学意义(P<0.01),治疗组创面感染率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用复方桐叶烧伤油治疗烧伤创面愈合时间显著缩短﹑感染率低﹑疼痛明显减轻,疗效显著。     

烧伤病人应激障碍的研究现状

烧伤是一种常见的意外伤害 ,常因火焰、热液体、化学物品引起[1] 。我国每年发生烧伤约 2 40 0万人 ,估计发生率为 2 %。烧伤不仅导致病人身体、情绪的变化 ,还明显增大了个体、家庭所承受的来自生活、工作、社会等各方面的压力 ,有些还导致了生活方式的极大改变[2 ] 。焦虑、抑郁和创伤后应激障碍是烧伤病人常见的心理障碍 ,其中创伤后应激障碍在住院病人中的发生率为 3 0 %～ 3 1% ,精神症状可持续数月 ,甚至数年 ,从而严重影响病人的生活质量[3 ] 。1　烧伤对病人的心理影响1.1　烧伤后病人的心理变化　严重烧伤是个体遭受的最强烈的创伤…     

ACEI对心瓣膜置换术后患者s-ICAM-1、s-VCAM-1和v-WF含量的影响

目的 观察血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对风湿性心脏病心瓣膜置换术后患者血浆中可溶性黏附分子含量和心功能的影响。方法 85例风湿性心脏瓣膜病患者行心瓣膜置换术后被分为雅施达组（28例）、卡托普利组（29例）和对照组（28例），分别给予雅施达、卡托普利和安慰剂治疗。于手术后4周、8周抽血测定血浆中可溶性细胞间黏附分子-1（s—ICAM-1）、可溶性血管细胞问黏附分子-1（s—VCAM-1）和血管性血友病因子（v—WF）的含量，并同时测定心功能。结果 雅施达组和卡托普利组患者的s—ICAM-1、s—VCAM-1和v—WF浓度均低于对照组（P〈0．05），术后4周心功能恢复较对照组好（P〈0．05），但雅施达组和卡托普利组间比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACEI能降低风湿性心脏病患者术后血浆中可溶性黏附分子水平，加强心瓣膜置换术后心脏功能恢复；而与ACEI的种类无明显的关系。