氢分子治疗心血管疾病的研究进展

氢气能有选择性地清除羟自由基和过氧亚硝基阴离子而不影响具有生理功能的活性氧。除选择性抗氧化作用外,研究表明氢气还具有抗炎症以及抑制细胞凋亡的作用。该文对氢气作为一种选择性抗氧化剂在心血管系统疾病中的治疗作用作一介绍。     

胆结石术后使用止痛泵并发症护理分析

目的:分析胆结石术后使用止痛泵并发症的护理效果。方法:选取2013年8月——2014年8月间,我院收治的胆结石术后使用止痛泵的患者104例,分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施针对性的并发症护理,对比两组护理效果。结果:观察组并发症发生率(7.14%)与对照组(22.92%)相比明显较低,满意度较高,两组护理效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:加强胆结石术后,使用止痛泵并发症的临床护理,有利于预防多种并发症出现,提高患者的临床满意度,行之有效,值得大力推广。     

活化凝血时间和活化部分凝血活酶时间在成人体外膜肺氧合支持期间抗凝的作用探讨

目的在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,活化凝血时间(ACT)已成为抗凝检测的主要指标,本研究回顾了ECMO治疗期间ACT与活化部分凝血活酶时间(APTT)两种监测指标的相关性。方法在ECMO治疗期间应用肝素抗凝的患者纳入到本研究,主要的研究终点是配对的ACT及APTT的关系。结果 22例患者纳入到本研究,皮尔森(Pearson)分析显示ECMO治疗期间,总体ACT与APTT呈弱相关性(r=0.114,P=0.003),静脉-静脉(V-V) ECMO治疗期间,二者呈弱相关(r=0.229,P=0.001),V-V ECMO治疗期间APTT(51.1±27.5) s,ACT(196.1±35.7) s,静脉-动脉(V-A) ECMO患者APTT(46.1±27.7) s,ACT(205.4±33.1) s,两组间ACT差异有统计学意义(P=0.013),APTT差异无统计学意义。此外,试验分析了非生存组与生存组血小板的变化,非生存组血小板数量明显降低(P 0.001)。结论 ECMO治疗期间ACT与APTT两种指标呈弱相关性,不同ECMO治疗模式凝血指标存在差异,危重患者血小板数量明显下降,且与预后相关。     

实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义

目的 分析实验指标对于劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者预后的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组（n=32）及死亡组（n=21）,比较两组患者入院时肌红蛋白 （myoglobin , MYO)、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、乳酸（lactate, Lac）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ, ATⅢ）等实验室检测指标的差异及一般情况,如：体温(temperature, T)、格拉斯哥评分（Glasgow coma scale, GCS）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health score, APACHEⅡ score）、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果 两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义（P>0.05）。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义（P<0.05）,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论 存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。     

血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。     

劳力性热射病发生急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨影响劳力性热射病（EHS）发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法:于2019年11月,回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分（GCS）、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、接触时间率和体力劳动强度。患者按...