聚集性新冠肺炎疫情期间某综合医院隔离留观病房运行分析与思考

2020年6月中旬,北京市新发地聚集性新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情发生,首都医科大学大兴教学医院共确诊新冠肺炎患者65例。通过临时改建隔离留观病房,建立隔离留观病房工作机制与工作流程,探索适宜的会诊方法等措施,保障了隔离留观病房的平稳运行。通过总结、分析疫情期间患者就诊情况及诊治效果,认为聚集性疫情发生后患者的就诊行为有一定特点与规律性,隔离留观病房在新冠肺炎排查、诊治过程中发挥了重要作用。一旦发生新冠肺炎疫情,可根据具体情况设置、运行隔离留观病房。     

以“病例为中心的”的“3＋2”助理全科医师临床综合课程教学模式探讨

探讨以“病例为中心的”的“3＋2”助理全科医师临床综合课程教学模式在全科医师培训中的效果。分析“3＋2”助理全科医师培养教学要求,以慢性阻塞性肺疾病为例,介绍“3＋2”助理全科医师教学模式,总结“以病例为中心”的“3＋2”助理全科医师培养教学模式的特点与优点。以“病例为中心的”的“3＋2”助理全科医师临床综合课程教学模式适合目前基本要求,值得推广。     

北京市大兴区支气管哮喘患者控制情况及相关因素分析

目的 探究北京市大兴区成人支气管哮喘患者控制情况及影响因素,为实施社区哮喘防治和管理策略提供参考.方法 收集在大兴区人民医院及其医联体下属6家社区医院2017年4月至2018年3月就诊的306例哮喘患者的临床资料.所有患者均完成面对面进行的调查问卷及肺功能、FENO检查.评估支气管哮喘患者控制情况及相关影响因素.结果 每例哮喘患者每年平均住院次数0.45次,住院率22.5％(69/306);平均每年每例急诊就诊次数0.51次,急诊就诊率24.2％(74/306).哮喘患者控制率23.2％(71/306),部分控制率38.8％(119/306),未控制率38.0％(116/306);根据哮喘控制测试(ACT)完全控制率34.3％(105/306),良好控制率27.1％(83/306),未控制率38.7％(118/306),其中15.7％(48/306)患者高估了病情的控制程度.306例中基于吸入ICS患者63.1％(193/306).<40岁组患者良好控制率及基于吸入激素治疗最高[82.0％(32/39)、71.8％(28/39)].相关因素分析显示,吸烟(OR=5.218)、合并疾病(OR=5.169)、规律吸入基于ICS药物(OR=3.354)、规律随诊(OR=1.626)、文化程度(OR=2.559)是哮喘控制的影响因素(P<0.05).结论 目前北京市大兴区支气管哮喘控制率低于城区;吸烟、有合并疾病、规律吸入基于ICS药物、规律随诊、文化程度是影响哮喘控制的主要相关因素.     

中重度COPD患者吸入LAMA+LABA及ICS+LABA临床治疗效果的随机对照研究

目的对比100个/μl≤外周血嗜酸粒细胞计数<300个/μl的中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入长效抗胆碱能药物(LAMA)+长效β2受体激动剂(LABA)及吸入性糖皮质激素(ICS)+LABA临床治疗效果差异。方法本研究为前瞻性队列研究, 纳入2021年1月至2021年11月北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科门诊随访的172例中重度COPD患者, 采用单纯随机抽样法分为2组, 吸入LAMA+LABA组88例及吸入ICS+LABA组84例, 随访26周, 对比患者肺功能第1秒用力呼气容积谷值变化、变化期呼吸困难指数评分、COPD评估测试评分及急性加重情况。结果治疗26周后, 与ICS+LABA组相比, LAMA+LABA组患者肺功能第1秒用力呼气容积谷值[(1.87±0.75) L比(1.66±0.60) L]增加(t=1.98, P=0.049);患者变化期呼吸困难指数评分[(1.94±0.26)比(0.82±0.17)]改善(t=32.98, P<0.001);患者COPD评估测试评分[(10.3±4.7)分比(16.5±5.2)分]下降(t=8.21, P...     

磺达肝癸钠治疗急性肺栓塞5例疗效分析及文献回顾

目的探讨磺达肝癸钠在急性肺栓塞治疗中的有效性及安全性。方法将磺达肝癸钠用于治疗我院5例经肺CTPA确诊的肺栓塞患者,其中包括2例血小板减少患者,1例眼底出血患者,1例对低分子肝素过敏的患者,1例剖宫产术后患者,观察临床疗效及实验室指标的改善情况。结果治愈4例,显效1例,有效率100%,未再发下肢深静脉血栓形成,未发现再发肺栓塞,无出血、血小板减少并发症发生。结论磺达肝癸钠可用于急性肺栓塞的治疗,疗效可靠,副作用低,监测方便,值得临床进一步研究应用。     

表现为胶冻样胸水的恶性胸膜间皮瘤1例分析

恶性胸膜间皮瘤多为血性或浆液纤维素性胸腔积液,胶冻样少见。现将1例表现为胶冻样胸水的恶性胸膜间皮瘤报道如下。1病历摘要男,28岁。主因发热1个月余于2010-07-13入北京天坛医院。入院前1个月余患者不明原因出现发热,T 37.8℃,伴有干咳、盗汗,无寒战及胸痛。入院前20 d出现喘憋,活动后加重。于当地医院行肺CT示:左侧胸腔积液。胸水常规:黄色,李凡他试验弱阳性,考虑结核性胸膜     

联合吸入噻托溴胺与福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者联合吸入噻托溴胺和长效2β受体激动剂福莫特罗的临床疗效。方法：40例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组（n=20）联合吸入噻托溴胺粉雾剂和长效2β受体激动剂福莫特罗。对照组（n=20）单独吸入长效2β受体激动剂福莫特罗。观察2组用药6周后肺功能、运动耐力的变化,随访3-6个月急性加重的人次、住院人次、治疗费用等情况。结果：用药6周后治疗组FEV 1、FVC、IC比对照组明显改善,2组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组运动耐力增加。随访3-6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：联合吸入噻托溴胺和长效2β受体激动剂福莫特罗可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重。     

分级诊疗对支气管哮喘患者控制管理及依从性的影响

目的 评估分级诊疗对支气管哮喘(简称哮喘)患者控制管理及依从性的影响.方法 选择2017年1月至2018年1月在首都医科大学大兴教学医院门诊就诊的117例非急性发作期哮喘患者,使用随机数字表法随机分为管理组(59例)与对照组(58例).管理组患者实施分级诊疗,由本院转诊至社区医院行哮喘控制管理.对照组在患者首次就诊时予...     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清特异性IgE检测及分析

目的 探讨外源性过敏原总IgE (tIgE)和特异性IgE(sIgE)增高在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的意义.方法 采用过敏反应体外检测试剂盒检测110例支气管哮喘和113例COPD患者的tIgE和sIgE.结果 支气管哮喘组89.09％ tIgE增高,COPD组50.44％ tIgE增高,两者之间差异有显著性(P＜0.001).支气管哮喘常见过敏原是户尘螨、蒿/矮豚草、苋草/藜草/蒲公英、树木、花粉等,COPD患者户尘螨、真菌、蒿/矮豚草阳性率高,两者吸入性过敏原中除真菌外,其他对比均有统计学差异(P＜0.01).结论 过敏因素是支气管哮喘发生发展的重要因素,血清IgE和sIgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用.COPD患者也存在tIgE和sIgE增高,其发病机制中可能存在变态反应因素.