神经内科医院感染及对策分析

目的 了解神经内科医院感染发生因素,为提出有效的预防和控制措施提供依据.方法 对本院2007-03/04神经内科住院患者医院感染情况进行调查,分析主要危险因素.结果 神经内科医院感染率为7.19%,高于同期全院医院感染率.年龄≥60岁的患者医院感染率较高(χ2=0.04,P＜0.05),基础疾病为脑血管疾病患者感染率较高(χ2=0.041 4,P＜0.05).医院感染部位以下呼吸道为主,感染病原体中真菌检出率较高(占45.45%).住院患者平均年龄62岁,平均住院46 d,接受侵入性操作者占48.60%,抗菌药物的平均使用率57.35%.结论 神经内科住院患者,特别是高龄、脑血管意外患者是医院感染的高危人群,应对其采取综合性控制措施以减少医院感染的发生.     

可重复使用消毒物品保存时限探讨

[目的]探讨可重复使用消毒物品的保存时限,为临床安全应用消毒物品提供依据。[方法]将供应室集中清洗、消毒、干燥处理后的湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、吸痰器连接管采用市购的食品包装袋包装后随机分为A组(A1组、A2组)和B组,其中A组为独立包装,B组为10件一组包装;A1组、B组分别贮存于临床科室治疗室清洁柜内,A2组存放在供应室无菌柜内,贮存环境温度均为22℃～25℃,湿度为50%～70%,采样监测消毒物品14d内细菌污染情况。[结果]A1组7d内未出现污染,B组从第3天起出现污染;A2组第12天出现污染,A1组、A2组第12天消毒物品污染率比较差异有统计学意义(P<0.01),第13天、第14天污染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]使用独立包装消毒物品,保存有效期为7d;使用10件大包装,保存有效期为2d。包装完好的条件下备用存放在供应室的消毒物品保存有效期为10d,备用存放在临床科室的消毒物品保存有效期为7d。     

多药耐药菌感染目标性监测效果分析

目的 评价目标性监测对控制多药耐药菌感染的效果,为有效控制多药耐药药菌感染提供依据.方法 将开展目标性监测前的2010年1-6月和开展目标性监测后的2011年同期住院患者多药耐药菌检出结果进行分析和比较.结果 2010年1-6月检出多药耐药菌134株,占总检出细菌数的7.35％,2011年同期检出68株,占比下降为4.02％,两者间差异有统计学意义(x2=17.9125,P＜0.05);开展目标性监测前后,ICU检出多药耐药菌株数分别占该期间总耐药株数的52.24％和67.65％,目标性监测对非ICU科室降低多药耐药菌感染率的影响更大(x2 =4.3804,P＜0.05);约90.0％的多药耐药菌株分离自医院感染患者,约90.0％的多药耐药菌株分离自痰标本;部分革兰阴性菌的分布呈现明显的科室聚集性;主要检出细菌是多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 目标性监测可明显降低多药耐药菌感染率,特别是非ICU科室的多药耐药菌感染率;对ICU重点感染菌多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌应采取综合的控制措施.     

血液透析液细菌超标调查与分析

目的查找血液透析器出入口液、B液细菌含量超标原因,制定整改措施,使其符合国家评价标准。方法对不合格者采取综合控制措施后再次监测。结果血液透析器出入口液、B液细菌菌落数分别由整改前(2152.95±826.45)(、1234.59±523.45)(、267.33±103.18)CFU/ml降至整改后(10.53±5.09)、(5.56±15.76)、0 CFU/ml;经χ2检验,透析器出入口液整改前后比较,差异有统计学意义(χ2=10.41、7.63,P<0.01),A、B浓缩液、AB干粉、反渗水无菌生长。结论血液透析液细菌污染主要来源于B浓缩液;B浓缩液配制过程必须严格执行无菌技术,做到现配现用。     

小儿心内直视手术后的护理体会

我科自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治先心病 32例 ,经严格监护和积极的抢救 ,成功率达 95 %。1　临床资料本组 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 9岁 ,室间隔缺 2 4例 ,其中 2例伴中度、重度肺动脉高压 ,房间隔缺损 8例 ,监护天数 3～ 2 1天 ,呼吸机辅助通气 4～ 14 4ｈ ,(其中仅 1例死于重度肺动脉高压 ,肺功能衰竭 )。使用ＢｉｒｄＢ6 4 0 0型、84 0 0型呼吸机 ,百诺代多功能心电监护仪。2　监护要点2 .1　中枢监护患儿手术完毕 ,麻醉中止 ,但患儿受麻醉及肌松药物残余作用的影响 ,意识尚未恢复 ,故需严密观察。…     

医院感染现患率调查研究

目的 了解医院感染现状,为采取针对性的医院感染管理措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法,采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2011年6月25日住院患者进行医院感染调查.结果 共调查1035例患者,医院感染率为5.31％;感染率较高的科室为ICU 30.00％、儿科19.15％、新生儿室14.29％和神经外科11.36％;下呼吸道为主要感染部位,占49.23％;呼吸机相关性肺部感染率为34.12％,中心静脉导管相关性血流感染率为2.38％,泌尿道插管相关性泌尿道感染率为1.59％;病原学培养送检率为45.45％,主要病原菌为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌;调查当日抗菌药物使用率46.18％;治疗用药物送细菌培养率27.76％;使用频度前10位的抗菌药物30.00％为医院常规药敏试验品种,50.00％为作用、性质近似品.结论 医院感染日常监测中部分科室存在漏报现象;ICU、儿科、新生儿室为医院感染重点监测部门;应采取综合措施降低呼吸机、中心静脉置管、泌尿道置管等侵入性操作所致医院感染;医院常规药敏试验品种应根据临床药物使用情况及时调整,应加强医院感染病例和治疗用药的细菌学检查.     

可重复使用医疗物品包装方式的研究

目的 探讨不同包装方式对消毒后可重复使用医疗物品存放有效期的影响,从而为临床应用提供依据.方法 将供应室集中清洗、消毒、干燥后的湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、雾化通气管随机分为A、B两组,均使用市售食品包装袋包装,A组为独立包装,B组为10件为一组包装;采样监测10 d内细菌污染情况.结果 A组7d内未出现污染,B组从第3天起出现污染;因包装方式的不同,两组消毒医疗物品的细菌污染程度差异有统计学意义(x2=21.305,P＜0.05);分离出的污染菌中61.33％在同病区患者标本中比对出耐药谱一致的菌株.结论 使用独立包装的消毒后医疗物品在临床科室治疗室保存期限为7d,使用10件为一组包装者保存期限为2d.     

男性乳腺发育症的外科治疗

男性乳腺发育症(gynecomastia,GYN)是由多种因素导致雌/雄激素失衡而引发的良性增生性疾病.GYN的外科治疗多以Simon或Rohrich分级为依据,个体化的选择脂肪抽吸单独或与各型切除术联合进行,其目的是以最小的创伤矫正局部外观、恢复患者身心健康.当前GYN的临床诊疗,尤其在手术方式的选择及术后效果的评定...