青春期大鼠左侧精索静脉的解剖变异及其在实验性左侧精索静脉曲张模型中的运用

目的:探索青春期大鼠左侧精索静脉(LSV)解剖变异对诱导实验性左侧精索静脉曲张(ELV)的影响。方法:将30只雄性青春期SD大鼠随机分成3组,每组10只。A组缩窄左肾静脉并结扎LSV侧支,B组仅缩窄左肾静脉,C组为假手术组。观察LSV走行,测量其直径。术后30 d分析左肾大体和组织学变化,并再次测量LSV直径。结果:大鼠LSV 90%存在不规律出现的侧支,仅10%无侧支。术后各组左肾未见异常。A、B、C组LSV直径术前和术后分别为(0.16±0.08)mm和(1.47±0.15)mm、(0.15±0.07)mm和(0.31±0.49)mm、(0.16±0.06)mm和(0.17±0.07)mm。A组术后直径较术前明显增粗(P0.01),B组和C组均无统计学差异(P均0.05)。术后LSV直径A组明显大于B组(P0.01)。A组ELV诱导成功率为100%,B组为10%(仅1只LSV无侧支的大鼠造模成功),C组未见曲张。结论:认清LSV解剖回流,并结扎其不规律出现的侧支是建立稳定一致的ELV模型的关键。     

高危原发前列腺胃肠道外间质瘤诊疗体会及文献复习

目的探讨前列腺原发胃肠道外间质瘤诊治要点。 方法回顾性分析我院2017年9月诊治的1例高危原发性前列腺胃肠道外间质瘤临床病理特征资料、随访情况，总结现有文献讨论总结本病诊治心得。 结果65岁男性，因"前列腺电切术后2年，反复血尿3个月余"入院。术前MRI考虑为来源不清的盆腔巨大实性占位（115 mm×105 mm×85 mm），经直肠穿刺诊断为梭形细胞来源的肿瘤。行盆腔肿瘤切除+膀胱前列腺腺切除+盆腔淋巴结清扫术+Bricker术。术后病理提示为前列腺原发胃肠道外间质瘤[CD117（+）；Dog1（+）；CD34（+）；PSA（+）；AR（+）；P504s（+）；Ki-67（2%）]。术后肿瘤组织全外显子测序提示为C-Kit基因（Exon 11 p.Q556-V560del）存在明显临床意义突变，筛选靶向药物甲磺酸伊马替尼+比卡鲁胺（PSA平稳后停用）口服，术后随访18个月无肿瘤复发及不良并发症。 结论前列腺原发胃肠道外间质瘤罕见，需与前列腺其他良恶性肿瘤相鉴别诊断。全外显子测序了解其发病高危基因，同时筛选药物辅助治疗可使患者生存获益。     

骶尾神经阻滞经会阴前列腺穿刺活检探索研究

目的探讨骶尾神经阻滞下经会阴前列腺穿刺的可行性、安全性及与传统的经直肠穿刺的相对优势所在。方法选取本院2018年8月—2019年12月有前列腺穿刺活检指征患者64例,采用骶尾神经阻滞后行经会阴前列腺前列腺穿刺活检,采用VAS评分法探讨其效果。结果所有64例患者均完成骶尾神经阻滞,完成骶尾神经阻滞患者肛门括约肌均较阻滞前松弛,60例患者提睾肌反射及球海绵体反射较阻滞前减弱及完全消失,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评估64例患者中0~1分者31例,2~3分者27例,4~6分3例,7分以上者3例,穿刺完成后64例患者中有3例出现发热,1例患者穿刺后出现尿道出血不止,其余患者均无需特殊使用抗生素等处理和无发热感染状况出现。结论骶尾神经阻滞下行经直肠超声引导下经会阴穿刺操作简单、方便及易行,安全及可行,尤其在基层医院,但仍存在诸多的可改进之处,后期研究中会针对性改良和深入研究探讨。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的 总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法 回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括：下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例, 右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570（390 ~ 900）min,术中输红细胞4（2 ~ 15）单位,输血浆600（150 ~ 1800）ml,术后住ICU 0（0 ~ 517） h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论 对于复杂的腹盆腔肿瘤,如肿瘤包绕、侵犯或粘连下腔静脉、髂外静脉,可考虑节段性切除累及的主干静脉,单纯结扎且不予重建,虽然术后有发生下肢静脉血栓的风险,但因此而导致的严重不良后果并非常见。     

活检枪与活检钳在无精子症患者睾丸活检应用中的对比研究

<正>无精子症是男性不育的常见病症,在不育男性中的发病率为15%~20%[1]。其病因复杂,治疗难度大,睾丸活检是其组织学诊断、分类、病因分析和预后判断的重要手段。此外,睾丸活检获得的精子和标本还可以用于卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)[2]以及进行低温冻存[3]。睾丸活检常用的方法有:切开活检、针吸活检和穿刺活检3种。穿刺活检和开放活检成功率     

回肠代输尿管术一期修复医源性长段输尿管损伤的疗效分析

目的探讨回肠代输尿管术在腹盆腔手术所致医源性长段输尿管损伤的疗效。 方法回顾性分析2017年9月至2021年2月中山大学附属第六医院10例回肠代输尿管术患者的病例资料。术后对所有患者进行门诊及电话随访，了解术后并发症及肾功能情况，采用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级，分析所得结果。 结果10例患者的手术均顺利完成，均为开腹手术，平均住院时间（30±12）d，平均替代肠管长度（14.5±1.6）cm，中位随访时间6.5（2，14）个月，术前、拔管后1个月血肌酐值分别为（116±100）μmol/L、（101±53）μmol/L。5例患者出现术后并发症，均为Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级。 结论一期回肠代输尿管术处理术中长段医源性输尿管损伤是一种有效的治疗手段，治疗效果满意。     

加速康复外科管理非选择性应用于泌尿外科手术患者的回顾性研究

目的探索加速康复外科（ERAS）方案非选择性应用于泌尿外科成年患者围术期管理的安全性及有效性。 方法我院泌尿外科2018年7月至12月,415例成年手术患者均采用围术期ERAS管理。病种涵盖结石、结核、肿瘤和先天畸形等。三、四级手术324例（78.1%）。其中腹腔镜手术120例,经泌尿腔道内镜手术281例,开放手术14例。所有患者中男288例、女127例,年龄18~88岁,体质量指数14.0~35.9 kg/m²。回顾性分析这些患者的术后恢复结局。 结果患者术后住院时间平均（3.87±3.65）d,首次大便时间平均（1.01±1.02）d。术后当天恢复饮食380例（91.6%）、当天下床活动358例（86.3%）。术后并发症Clavien-Dindo分Ⅰ级36例（8.7%）、Ⅱ级17例（4.1%）、Ⅲa级3例（0.7%）、Ⅲb级2例（0.5%）,无Ⅳ、Ⅴ级并发症。非计划手术2例（0.5%）,1例是晚期膀胱癌患者膀胱肿瘤诊断性电切术后膀胱出血,另1例是腹腔镜肾蒂淋巴结结扎术后输尿管不全性梗阻。30天再入院1例（0.2%）,原因是腹腔膀胱癌根治回肠膀胱术后泌尿系统感染。 结论泌尿外科成年手术患者实行非选择性ERAS管理安全可行,有助于患者快速回归日常生活（饮食、活动和排便）。     

麒麟丸联合左氧氟沙星治疗伴有附属性腺感染的弱精子症的临床疗效观察

目的:观察麒麟丸联合左氧氟沙星治疗伴有附属性腺感染的弱精子症的疗效。方法:将伴有附属性腺感染的弱精子症患者80例随机分为两组,每组40例患者。1号组患者口服麒麟丸和左氧氟沙星,2号组患者口服左氧氟沙星。每组治疗1个疗程:麒麟丸用法为每次6 g,3次/d,服用30 d;左氧氟沙星用法为每次0.5 g,1次/d,服用20 d。每组在治疗前和治疗1个疗程后做精液分析,以前向运动精子百分率和精液中过氧化物酶阳性的白细胞数为主要疗效指标,评价治疗效果。结果:入选患者均完成了1个疗程的治疗。两个治疗组在治疗后,组1和组2前向运动精子百分率的治疗有效率分别为60%和17.5%,而且差异有统计学意义(P<0.05);精液中过氧化物酶阳性的白细胞数的治疗有效率分别为87.5%和82.5%,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:治疗伴有附属性腺感染的弱精子症,麒麟丸联合左氧氟沙星可以明显提高精子活动力,而且比单独应用左氧氟沙星具有更好的疗效,未见明显不良反应。     

沉默Ku86基因对Hela细胞放射敏感性影响

目的 探讨siRNA沉默Ku86基因表达对宫颈癌Hela细胞放射敏感性的影响。方法 X射线照射后采用qRT-PCR、蛋白印迹法检测Ku86基因在Hela细胞中的表达水平,利用siRNA沉默Ku86基因表达。将si-NC、si-KU86转染到宫颈癌Hela细胞中,0、2、4、6、8、10 GyX射线照射。CCK-8试剂盒检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,克隆形成实验分析转染前后细胞放射敏感性变化,检测p53、Caspase-8表达分析沉默Ku86基因表达对放射诱导的细胞凋亡影响。结果 X线照射后Ku86 mRNA和蛋白表达水平上调,沉默Ku86表达降低了Hela细胞的增殖能力和克隆形成能力,放射增敏比为1.57。沉默Ku86表达上调了p53和Caspase-8表达,细胞凋亡增加。结论 siRNA沉默Ku86表达提高了宫颈癌Hela细胞的放射敏感性。     

以直肠癌症状为表现的前列腺癌诊疗体会及文献复习

目的探讨以直肠癌症状为表现的前列腺癌诊治要点。 方法回顾性分析我院诊治的3例以直肠癌症状为表现的前列腺癌患者临床病理特征、随访情况，总结现有文献讨论诊治心得。 结果3例患者均是因胃肠道症状至本院胃肠外科就诊，患者2直肠指检未见异常，患者1和患者3直肠指检均可触及肿物；CT及MRI均可见肿物累及前列腺和直肠；肠镜见环周肿物，肠腔狭窄；组织学为高/低分化腺癌；所有患者初步诊断均为直肠癌。患者1血清PSA：2.532 ng/ml，行Miles术，术后Gleason评分：5+4=9，免疫组化：PSA/P504s（+），最终确诊为前列腺癌，术后追加内分泌治疗。患者2和患者3在泌尿外科会诊后，血清PSA分别为>100 ng/ml和153.49 ng/ml，Gleason评分分别为5+3=8和4+3=7，免疫组化PSA/P504s均为（+），确诊为前列腺癌，进行了内分泌治疗和全盆腔脏器切除。 结论前列腺癌诊断应结合病史、检查、组织学及免疫组织化学，警惕误诊。