全髓关节置换术的配合及术中并发症的预防措施

对198例THR的手术过程的体会,总结术前、术中及术后每个环节的配合,着重介绍术中配合,术后并发症的预防及注意事项.     

不同消毒方法对接台手术间空气质量的影响

目的了解3种消毒方法对接台手术无层流普通手术间空气质量的影响。方法在3个无层流手术间进行连续接台手术270台次，在接台间隙采用3种方法消毒手术间。对照组接台间隙保持动态空气消毒机一直开启，更换手术床单，污物钳夹取地表污物；实验1组在对照组方法的基础上，手术间物表及地表用500mg／L含氯消毒液，按1：100浓度湿拖地面，按1：200浓度湿擦物品表面；实验2组在实验1组方法的基础上，增加紫外线消毒30min。结果第1台手术结束时，三组空气合格率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；第2、3台结束时，三组空气合格率差异有显著性意义（均P〈0．01），但第2台结束时，对照组与实验1、2组比较，差异无显著性意义（均P〉0．0125）；第3台结束时对照组与实验1、2组比较，差异有显著性意义（均P〈0．0125）；实验1组与实验2组比较，差异无显著性意义（均P〉0．0125）。结论无层流手术间随接台手术次数增加，空气质量逐渐下降，行接台手术时空气及物体表面必须进行消毒处理。手术间持续应用动态空气消毒机，接台间隙用含氯消毒液湿擦、湿拖手术间物表及地面，消毒效果好，相对省时。     

心理支持疗法改善乳房包块手术患者术中等待病理结果时焦虑和抑郁程度的效果评价

目的 探讨心理支持疗法对术中等待快速冰冻病理结果时改善患者焦虑和抑郁的效果.方法行局麻下乳房包块切除等待术中快速冰冻患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,术前1d、术后2d均进行心理评估 (焦虑自评表SAS、抑郁自评表SDS),测量血压、心率并进行常规心理护理.手术日患者在局部麻醉下,等待快速 冰冻病理结果时干预组行常规心理护理+心理支持疗法,对照组行常规护理.结果术中心理干预后,干预组和 对照组在术中、术后通过SAS、SDS测试以及测量血压、心率,两组对比,干预组焦虑和抑郁心态及血压、心率较对 照组明显稳定(P＜0.05),差异有统计学意义.结论实施心理支持疗法可改善术中等待快速冰冻病理结果时患 者的焦虑和抑郁情绪,减轻术中、术后应激反应,使患者血压、心率稳定,利于术后恢复.     

静息能量消耗测定在老年慢病人群中的应用

人体每日能量消耗的精确测定有助于个体化营养治疗方案的制定,防止出现营养过剩或营养不良,使营养治疗受益最大化。影响静息能量消耗的因素有很多,如体型与机体构成、性别、年龄、疾病、环境条件等,本文主要对静息能量消耗测定在不同慢病时期老年人群中的临床应用加以综述。     

二尖瓣置换术中严重输血反应1例抢救体会

体外循环下行二尖瓣置换术是胸外科常见手术 ,但术中发生严重输血变态反应则较为少见。我院在实施 1例二尖瓣置换术中出现严重的输血变态反应 ,术中抢救成功。现将术中抢救配合过程和经验报告如下。1　病历报告患者男 ,5 0岁。活动后心悸气急 4个月余入院 ,确诊为风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄、关闭不全、心功能 4级。术前基础血压 16 /10ｋＰａ ,心率 6 8～ 85 /ｍｉｎ。患者既往无血制品使用史 ,无药物过敏史。查心电图示房颤 ,肝肾功能、电解质正常 ,血型Ｏ型 ,Ｒｈ( ) ,备血 15 0 0ｍｌ。术前行营养心肌、强心、利尿治疗 1周。在全身…     

69例经皮椎体后凸成形术手术配合要点

经皮椎体后凸成形术（pereutaneou kyphoplasty，PKP）是在经皮椎体成形术（percutaneous verebroplasty，PVP）的基础上发展而来的新型微创技术，它在塌陷的椎体内植入可扩张球囊，通过扩张球囊抬升终板，并向椎体内注入骨水泥，使病椎的高度大部分恢复，减轻或消除脊柱的后凸程度^[1]。2003年4月-2007年11月我院骨科采用PKP术治疗69例患者，取得良好效果。现将手术配合要点报告如下：     

中医疗法联合经口营养补充对老年COPD稳定期合并营养不良患者的疗效观察

目的 观察中医疗法联合经口营养补充对老年COPD稳定期合并营养不良患者营养状况及肺功能的影响.方法 将52例老年COPD稳定期患者按随机数字表分为观察组和对照组各26例,对照组采用常规饮食干预,观察组在此基础上采用中医疗法联合经口营养补充干预.干预3个月,比较两组营养风险筛查2002量表得分、简易营养评价精法得分、营养指标及肺功能指标的变化.结果 干预3个月后,观察组营养风险筛查2002量表得分、简易营养评价精法得分及体质量指数、握力等营养指标和肺功能指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围的差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医疗法联合经口营养补充可改善老年COPD稳定期合并营养不良患者的营养状况及肺功能.     

323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术的护理配合

目的通过几种常见脊柱病变手术的方法及手术当中的护理配合,以找出使手术最大程度成功术中护理要点.方法通过对323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术临床及护理配合分析总结.结果通过总结发现323例胸腰段脊柱椎弓根内固定手术一次成功有315例,手术成功率达97%,其中有8例失败,原因有7例内固定不稳,1例切口感染.结论积极、有效、到位的手术护理配合,可使手术很大限度地获得成功,使患者的恢复有了最大程度的保证.     

148例颈前路间隙减压与开槽减压融合钢板内固定手术配合

脊髓型颈椎病是颈椎病中最常见、最严重的一种类型.颈前路减压融合术是脊髓型颈椎病最重要的手术方法.2003年8月～2008年3月配合颈前路间隙减压与开槽减压自体髂骨植骨钢板内固定术148例治疗脊髓型颈椎病,获得良好的临床疗效,现将手术配合报告如下.