食管胃交界部腺癌患者的3种常见器官转移方式及预后

目的 探讨食管胃交界部腺癌(AEG)患者常见远处转移部位与预后的相关性及风险分析,为患者复查时应该着重优先复查哪些方面指明方向。方法 本研究对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌及贲门癌临床信息数据库(1973年至2022年)中收集的132例AEG患者的临床资料进行回顾性分析。应用描述性研究方法对患者的一般临床特征进行分析,比较AEG远处器官转移部位与预后的相关性,通过χ²检验比较两组变量的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析。结果 常见转移器官有132例,包括肝脏、肺和脑,分别为82例(62.12%)、38例(28.79%)、12例(9.10%)。单因素分析显示：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、TNM分期、分化程度、高低发区、淋巴结是否转移、切缘是否净等与AEG远处转移患者的预后无关。生存分析显示肺转移患者预后较好,肝转移和脑转移预后较差。结论 AEG伴远处转移的患者整体预后较差,肝癌最差,复查时应及时重点优先复查肝脏,其次复查肺和脑。     

初诊肺癌患者多次化疗外周血免疫相关指标动态变化的研究

  目的  探索免疫治疗与化疗相结合的有利切入点,为临床免疫治疗介入提供试验依据。  方法  收集2015年11月至2016年12月新乡医学院第一附属医院初诊的23例肺癌患者,全部患者均完成连续5个周期的化疗,采用流式细胞术方法检测化疗过程中患者外周血免疫相关指标如CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD19+B细胞和CD16+、CD56+、NK细胞比率,T细胞表面共信号分子PD-1、PD-L1、CD137、CTLA-4、CCR-4、LAG-3以及细胞因子表达情况。分析多周期过程中,上述指标动态变化趋势。  结果  在肺癌患者多个周期的化疗过程中,机体CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞和CD16+、CD56+、NK细胞水平下调,CD4+T淋巴细胞数量增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）;T细胞表面共抑制分子PD-1、CTLA-4和CCR-4随治疗进行表达下调,差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论  肺癌患者在多个周期的化疗中,实施淋巴细胞亚群数量及T细胞表面共抑制分子监测具有重要意义,化疗中后期针对免疫检查点高表达患者,联合应用PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体或CCR-4抗体可能具有更优的治疗效果。      

过表达IL-18的T细胞对胰腺癌细胞SW-1990的杀伤作用

目的探讨IL-18基因过表达的T细胞对胰腺癌细胞系SW1990的杀伤作用。方法用PCR技术构建含IL-18基因的重组慢病毒,HEK293T细胞包装后感染分离培养的人T淋巴细胞,与胰腺癌细胞SW-1990共培养后,检测培养上清中的LDH含量、ELISA检测IL-2和IFN-γ的含量,以间接评估其对SW-1990细胞体外的杀伤作用。结果成功构建和包装了人IL-18的重组慢病毒,感染人T淋巴细胞后,在与人胰腺癌细胞SW-1990共培养条件下,与空白对照组相比,LDH的释放显著增多(P0.01);IL-2和IFN-γ的分泌亦显著增多(P0.01)。结论过表达人IL-18蛋白的T淋巴细胞对胰腺癌细胞SW-1990具有更强的杀伤作用。     

贲门癌患者术前白蛋白水平与临床病理指标及预后的关系

目的 寻找贲门癌患者新的预后标志物及可能的干预靶点,探讨术前白蛋白水平高低与贲门癌生物学行为及预后的相关性。方法 纳入500例贲门癌手术患者,比较术前白蛋白与临床病理资料之间的相关性及其与贲门癌预后的关系。结果 绝大多数贲门癌患者(83.6%)的术前白蛋白水平处于临床正常水平。术前白蛋白水平高低与年龄密切相关(P=0.040)。术前白蛋白水平与贲门癌患者预后明显相关(χ²=13.040,P=0.000)。术前白蛋白水平最高组的预后显著优于中(χ²=5.776,P=0.016)、低水平组(χ²=12.214,P=0.000);中水平组的预后也显著好于低水平组(χ²=4.912,P=0.027)。多因素分析显示,术前白蛋白水平(HR=0.734,P=0.002)是影响贲门癌手术患者预后的独立危险因素。结论 术前白蛋白水平是贲门癌患者简单有效的预后指标,可供患者术后长期管理和治疗参考。     

SEZ6L2基因单核苷酸多态性与199例食管癌患者术后生存期关联分析

目的 分析食管鳞状细胞癌患者基因单核苷酸多态性特点,解析基因单核苷酸多态性对食管鳞状细胞癌早期预警的重要性。方法 对郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌患者临床信息数据库中的199例食管鳞癌患者的SNP rs75331747等信息进行整理剖析,用单因素双重线性回归方法解释其是否是食管鳞状细胞癌患者生存的影响因素。结果 199例食管鳞癌患者中,T/T基因型个体生存率显著高于G/G基因型个体,T/T基因型个体生存率高于G/T基因型个体,G/T基因型个体生存率高于G/G基因型个体(P<0.001),SEZ6L2基因rs75331747SNP位点多态性是食管鳞状细胞癌生存的影响因素。结论 SEZ6L2基因rs75331747可能影响食管鳞状细胞癌患者的生存结局,可以作为潜在的预后标志物。     

2035例早期贲门癌患者根治术后5年生存状况及死亡危险因素分析

目的 观察早期贲门癌患者根治术后5年生存情况及死亡原因,探讨术后5年死亡的危险因素。方法 2 035例早期贲门癌患者均行贲门癌根治术(R₀切除)并随访至2022年3月,采用Kaplan-Meier法分析5年生存概率,统计术后5年死亡原因。术后5年因肿瘤复发/转移死亡474例为死亡组,生存患者1 516例为生存组,采用Cox比例风险回归模型分析早期贲门癌患者根治术后5年因肿瘤复发/转移死亡的危险因素。结果 2 035例患者术后1、2、3、4、5年生存概率分别为94.1%、87.5%、80.8%、75.1%和69.8%。截至2022年3月,2 035例患者死亡801例,其中术后5年死亡519例(64.8%)。519例中,死于贲门癌复发/转移474例(91.3%),心脑血管疾病13例(2.5%),术后并发症10例(1.9%),其他疾病9例(1.7%),自杀3例(0.6%),意外2例(0.4%),自然死亡2例(0.4%),原因不详6例(1.2%);术后1、2、3、4、5年死亡率分别为22.5%(117/519)、23.7%(123/519)、21.4%(111/519)、...     

食管癌旁组织席卷包埋大切片的临床病理特征

目的 探讨食管癌旁组织多中心不典型增生的临床病理特征与淋巴细胞浸润的相关性。方法 对719例食管癌手术切除标本制作癌旁席卷包埋大组织切片(沿癌组织外缘纵行切取宽1 cm、长7～15 cm的癌旁组织，在黏膜下层和浅肌层间分离后，将黏膜层和黏膜下层作卷席状包埋)。每例制作3～4块席卷石蜡块，每个蜡块5μm厚连续切片，取5～10张切片，行HE染色和组织病理学观察。结果 719例食管癌旁组织中非多中心食管上皮不典型增生227例，占31.6%;多中心食管上皮不典型增生194例，占27.0%;多中心食管上皮不典型增生个数与淋巴细胞浸润的相关性分析显示：多中心食管上皮不典型增生个数与淋巴细胞浸润程度存在正向的弱相关(r=0.2,P<0.001)。结论 通过席卷包埋大切片发现食管癌旁组织中可见大量多中心不典型增生病灶，这或许是食管癌多中心癌变的来源；食管鳞状上皮不典型增生与淋巴细胞浸润之间存在正向相关性。