四肢血管外伤的处理

四肢血管外伤来势急、发展快,轻可致残,重则死亡。因此,早期诊断、及时处理、正确修复、追踪观察是处理四肢血管损伤的四大要素。现把我院1991～1993年35例43条血管损伤的处理报告如下: 1 临床资料 35例43条血管损伤,其中刀伤9例,玻璃切割伤6例,挤压伤13例,撕裂伤7例。男27例,女8例。年龄15～60岁,其中30岁左右占70％。就诊最早伤后1小时,最晚伤后72小时,50％患者伤后6～7小时就诊。43条血管损伤中动脉占19条,静脉占8条,动静脉复合伤16条。43条血管损伤其中17条血管内膜损伤或剥脱,“条血管不全断裂,15条血管完全断裂。全并神经损伤5例,合并骨折19例。 2 讨论     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的AF内固定治疗及急诊手术的必要性。方法 42例胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者，受伤后4—14h接受手术(6h内手术31例，6h后手术11例)，均行椎板切除减压，骨折椎体复位，植骨及AF内固定。结果 术后随访6—18个月，平均11个月，所有患者压缩的椎体基本恢复正常。椎体骨块向后突入致硬脊膜受压病例中38例完全恢复，4例未能完全恢复，恢复率达90％。骨折均骨性愈合。神经功能检查按Frankel法评定，40例不全截瘫患者均有1—3级恢复，恢复率95．2％，生活基本能自理，2例无明显恢复(受伤6h后接受手术)。结论 AF内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的比较完美的内固定系统。急诊手术是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的有效方法。准确的骨折复位、充分的椎管减压、椎弓根螺钉的准确植入及局部冷疗亦是手术成功的关键。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的 探讨自锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用，并观察其治疗效果。方法 本组肱骨干骨折32例，均采用顺行插入技术，进针点在肱骨大结节顶端内侧约0．5cm。经扩髓后插入自锁髓内钉，尽量在C臂X线机下闭合复位，复位不满意改用切开复位穿钉。术后不用外固定并早期锻炼，术后5～9周拍片示骨折端均有少量骨痂形成。结果 经术后随访6～16个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16周，肩关节、肘关节功能无明显障碍，无桡神经损伤发生。结论 本方法操作简单，创伤小，不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运，防止骨折缩短、旋转畸形，有利于骨折愈合，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的可行性内固定。     

顺行及逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行及逆行转移的临床特点。方法:应用顺行(4例)及逆行(15例)腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,男14例,女5例;年龄16~55岁。其中足背5例,足跟3例,踝部1例,胫骨远端6例,胫骨近端及膝部4例。8例为避免神经血管束与皮瓣脱套,连同少量腓肠肌纤维一起带入皮瓣;3例采用不带皮切取筋膜瓣的方式,以改善静脉回流。皮瓣切取面积6 cm×5 cm~16 cm×8 cm。结果:15例皮瓣成活,随访2个月~1年,皮瓣质地满意。2例部分坏死,2例皮瓣有水泡、边缘坏死或部分表皮坏死。结论:腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富,覆盖范围广,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣。分离皮瓣时注意保护上下节段动脉的血供,同时改善皮瓣的静脉回流,可大大提高皮瓣的存活率。     

成人股骨头无菌坏死36例临床分析

成人股骨头无菌坏死３６例临床分析０５６００１邯郸市中心医院骨科赵亮，尤月江，张恩录邯郸市中医院骨科张汉生特发性骨坏死或原发性骨坏死的发病机制尚不清楚。近年来的研究说明这类骨坏死常与一些全身疾病或因素有关，并且常存在多种因素。随着激素类药物的广泛使用，...