应用ROC曲线评估D-二聚体在急性下肢DVT置管溶栓治疗中的诊断价值

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨D-二聚体在急性下肢深静脉血栓置管溶栓中的诊断意义。方法选取2018年12月至2019年6月该院血管外科84例确诊为急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者为研究对象,均接受超声引导下经腘静脉置管溶栓联合低分子肝素钙抗凝治疗。每天检测并记录各凝血功能指标,结合造影复查结果绘制各指标的ROC曲线。结果患者D-二聚体水平在治疗开始后先呈逐渐升高趋势,在第3天开始下降;D-二聚体的ROC曲线下面积(AUC)为0.91,截断值为39.50mg/L,其诊断灵敏度为96.6%,特异度为87.8%。而其他凝血功能指标的AUC较低,无较大临床意义。结论 D-二聚体可作为评判急性下肢DVT置管溶栓联合抗凝后血管是否通畅及治疗方案调整的可靠依据。     

主动脉穿透性溃疡的临床特点与治疗方法

  目的  分析并总结主动脉穿透性溃疡(penetration aortic ulcer，PAU)患者的临床特点及治疗方法的选择。  方法  回顾性分析2016年1月—2019年11月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的32例PAU患者的临床资料，其中保守治疗组12例，主动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair，EVAR)组20例，对2组患者的临床特点及治疗效果进行分析。  结果  EVAR组患者住院时间较保守治疗组短、入院时D-二聚体水平较保守治疗组高(均P＜0.05)，EVAR组患者溃疡直径、溃疡深度及并发主动脉壁内血肿(intramural hematoma，IMH)与保守治疗组相比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)，其他方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。近期随访中保守治疗组患者新发主动脉夹层的发生率高于EVAR组，差异有统计学意义(P＜0.05)，中远期随访中2组间溃疡增大、新发主动脉夹层的发生率EVAR组均略低于保守治疗组，但差异无统计学意义(P=0.089、0.089)，其他指标相比差异均无统计学意义(均P＞0.05)。  结论  EVAR治疗PAU是一种安全、有效的方法，与保守治疗相比较，可降低近期主动脉夹层发生率。对于持续性疼痛症状、合并IMH以及有主动脉破裂征象的患者建议积极行EVAR治疗。