腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm,平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数,并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min,平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min,平均时间24min,术中平均出血量50-350m1,平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血,予以保守治疗,1例术后出现漏尿。住院时间8-17d,平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。     

雄激素阻断联合参芪扶正注射液治疗老年前列腺癌的临床观察

目的：探讨氟他胺、去势、氟他胺联合去势、氟他胺＋去势联合中药参芪扶正注射液治疗老年前列腺癌（Prostatecs~1cer，PCa）的临床疗效。方法：老年PCa患者73例，随机分为氟他胺组、去势组、氟他胺联合去势组、氟他胺联合去势加中药参芪组。观察记录治疗前后患者的前列腺体积变化、排尿困难症状改善、呛咳、f／tPSA水平等指标变化情况；随访期间患者骨转移灶面积变化及骨转移灶疼痛缓解时间。结果：与治疗前相比，各组治疗后的前列腺体积均显著缩小（P〈0．05）。氟他胺联合去势加参芪组缩小最为显著（P〈0．05）；治疗后该组排尿困难症状改善、转移性骨痛缓解时间及治疗后总有效率显著高于其他．3细fP〈005、．结论．巾菇制剂泰苗艘正注射-渲联会西医治疗H串．期老年PCa井效寝薯．     

帕瑞昔布钠用于经皮肾镜钬激光碎石术镇痛的临床观察

经皮肾镜钬激光碎石术（percutaneous nephrolitho原tomy，PNCL）是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法。由于手术为微创，术后疼痛往往被忽视，一般较少使用术后镇痛装置。但术后疼痛是躯体痛与内脏痛的混合表现，皮肤小切口、皮下与肌肉组织的钝性分离、肾盂穿刺口的扩张等创伤，术后造瘘管的持续引流，以及膀胱阵发性痉挛，均可引起术后疼痛，而且疼痛的程度较重，范围较大，持续时间也较长。合理的镇痛治疗对减轻患者痛苦，减少术后并发症，提高患者对治疗满意度具有重要意义。帕瑞昔布钠是一种非甾体抗炎药物（NSAIDs），可通过抑制环氧化酶（COX），阻断花生四烯酸(AA)转化为前列腺素（PG）、前列环素，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。我院近年来对采用PNCL治疗的肾结石患者术后予帕瑞昔布钠镇痛，取得了较好的疗效，现报道如下。     

泌尿外科患者尿路感染危险因素分析与临床预防研究

目的探讨泌尿外科患者尿路感染危险因素,以预防患者发生尿路感染。方法选取2009年1月-2013年12月收治的500例泌尿外科患者,回顾性分析患者的感染率及感染危险因素,采取相应的措施预防,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 500例泌尿外科患者中发生37例感染,感染率为7.40%;分离出74株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占41.89%;单因素分析显示,年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d、住院>20d、使用抗菌药物等与患者发生尿路感染显著相关;多因素分析显示,年龄≥60岁、有侵入性操作、留置尿管时间≥5d及抗菌药物使用是造成泌尿外科患者发生尿路感染的独立危险因素。结论高龄、留置导尿时间较长、抗菌药物的使用是泌尿外科患者发生尿路感染的主要原因,应加强医护人员洗手的观念、建立消毒制度、严格进行无菌操作、合理使用抗菌药物。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。