农村卫生服务质量评价指标体系研究进展

目的:分析农村卫生服务质量评价指标体系的研究现状,为探索适合我国农村地区的卫生服务质量评价指标体系提供参考。方法:检索中外文数据库及卫生政策研究的相关网站,检索时间为2016年4月,纳入农村卫生服务质量评价指标体系的相关研究文献,利用End Note X7与Excel 2007对纳入文献进行筛选管理和数据分析。结果:初步检索获得相关文献5 374篇,依据纳入排除标准筛选最终纳入63篇:第一篇文献发表于1988年,2009年发表文献量最多(11篇,17.5%),2010—2015年间发表文献44篇(69.8%);纳入文献中9篇(14.3%)发表在科学引文索引期刊,7篇(11.1%)发表在中国核心期刊,8篇(12.6%)发表在普通期刊,37篇(58.7%)为学位论文;54篇(85.7%)观察性研究中,横断面研究达52篇(82.5%)。文献涉及21种农村卫生服务质量评价指标体系,其指标选择主要采用文献研究法(49%);指标权重确定主要应用经验赋值法(47.4%);指标评价方法以综合评价法(36.8%)为主。结论:农村卫生服务质量评价指标体系研究多以横断面调查为主,涉及指标体系虽多,但方法尚不完善,内容针对性不强,且缺乏实践验证。所以,建立符合我国实际的农村卫生服务质量评价指标体系十分重要。     

受教育程度对系统性红斑狼疮的因果效应：孟德尔随机化研究

目的 分析受教育程度与系统性红斑狼疮的发生之间是否存在因果关联。方法 基于公开可用的全基因组关联研究数据,利用与受教育程度强相关的单核苷酸多态性作为工具变量,采用两样本孟德尔随机化分析方法调查受教育程度与系统性红斑狼疮的因果关联。采用随机效应逆方差加权方法作为主要分析方法,固定效应逆方差加权和MR-Egger方法作为验证方法,并利用“留一法”进行敏感性分析。结果 最终纳入433个有效的单核苷酸多态性。随机效应逆方差加权法分析结果表明,教育程度对系统性红斑狼疮的发生风险没有因果效应[优势比为1.111,95%置信区间（0.813,1.518）,P=0.509];另外两种方法同样未发现存在因果关联的证据（P>0.05）,且异质性均较大。MR-Egger回归分析结果表明纳入的单核苷酸多态性不存在水平多效性（P>0.05）。“留一法”未发现单个单核苷酸多态性明显影响总体效应估计值。结论 本研究不支持受教育程度对系统性红斑狼疮的发生具有因果效应。     

康莱特注射液治疗非小细胞肺癌与肝癌论文的关键特征与安全性信息报告：基于CONSORT-Harms的横断面调查

目的 调查近5年发表的康莱特注射液治疗非小细胞肺癌与肝癌的随机对照试验（即文中提及“随机”二字）的关键特征,并评价安全性信息的报告质量。方法 计算机检索中国知网、万方、PubMed和Embase数据库收集相关研究,检索时限均为建库至2023年4月11日。纳入2018—2022年发表的相关论文,总结其关键特征。使用CONSORT-Harms评价纳入研究安全性信息的报告质量,并基于多重线性回归分析探索报告质量的预测因素。Excel 2019与Stata 17/SE用于统计分析与绘图。P<0.05与95%置信区间（confidence interval,CI）不包括0为差异具有统计学意义。结果 共纳入59篇发表于2018—2022年的相关研究,全部为中文文献,15篇（25.42%）发表于科技核心期刊。调查非小细胞肺癌的共51篇（86.44%）,最常见的干预措施为康莱特注射液+GP方案（吉西他滨+顺铂,35.59%）;调查肝癌的8篇（13.56%）,最常见的干预措施为康莱特注射液+肝动脉化疗栓塞（6.78%）。34篇（57.63%）研究报告了正确的随机方法,仅1篇（1.69%）提及了盲法...     

个体预后与诊断多变量预测模型系统评价/Meta分析报告规范（TRIPOD-SRMA）解读

临床预测模型通常使用多个变量的组合来预测个体的健康结局,然而针对同一结局往往存在着多个预测模型,这增加了选择合适的模型用以指导临床实践的难度。近年来,使用系统评价/Meta分析评估和总结预测模型的研究越来越多,但它们对于关键信息的报告往往存在不足。为了提高预测模型系统评价/Meta分析的报告质量,2023年3月国外学者在BMJ发表了TRIPOD-SRMA报告规范。考虑到国内此类系统评价/Meta分析的数量正在快速增加,本文结合实例对该报告规范进行解读,旨在帮助国内学者更好地理解与应用TRIPODSRMA报告规范,以期帮助提高相关研究的整体质量。     

卫生技术评估文献计量学分析

目的 分析卫生技术评估（HTA）研究的现状和热点。方法 计算机检索CNKI和PubMed数据库,搜集已发表的HTA研究。采用BICOMS-2和VOSviewer 1.6.10软件绘制网络图并对关键词进行聚类分析。结果 共纳入中文文献1 170篇,英文文献8 584篇。HTA研究发文量呈现逐年递增趋势,其中英文发文量居前列的国家是美国、英国和加拿大。中文研究发文量最多的机构是复旦大学,英文研究发文量最多的机构是约克大学。研究主题主要集中在医院HTA、HTA决策转化研究、药物经济学评价等方面,出现频次最多的疾病是肿瘤和抑郁症。新兴的关键词为real-word evidence、randomized controlled trial、cost-benefit analysis等。结论 HTA研究发文量呈现逐年递增趋势,美国和英国等发达国家HTA研究发文量较多,相关研究主题涉及医院HTA、HTA决策转化研究和药物经济学评价等方面。当前的研究热点集中在基于真实世界研究和随机对照试验证据开展的肿瘤领域的卫生经济学评价。     

中国唐氏综合征产前筛查和诊断策略的敏感性分析与优化研究

目的 对中国5种唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛诊策略的经济学价值进行敏感性分析,提出针对中国DS产前筛诊策略的优化方案.方法 本研究对我国7家产前筛查/诊断机构进行现场调查,并使用成本效果分析的方法评价现有的5种DS产前筛诊策略的经济学价值.研究使用敏感性分析的方法评价成本以及临床参数的不确定性对...     

牛奶、咖啡摄入与非酒精性脂肪性肝病的因果关联：两样本孟德尔随机化研究

目的 分析牛奶或咖啡摄入和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生风险之间是否具有因果关联。方法 采用两样本孟德尔随机化方法,将牛奶或咖啡摄入相关遗传变异数据（即SNPs）作为工具变量,以NAFLD的全基因组关联研究数据作为结局事件,采用逆方差加权（IVW）和MR-Egger两种方法调查牛奶或咖啡摄入对NAFLD发生风险的因果效应。结果 两种分析方法均表明牛奶或咖啡摄入与NAFLD发生风险之间没有因果关联（P>0.05）。敏感性分析表明,主要分析结果稳健,无离群值、异质性和水平多效性,无单个SNP明显影响总体效应估计值。结论 本研究不支持牛奶或咖啡摄入与NAFLD的发生风险之间存在因果关联。     

应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价指南的解读

为了响应卫生经济学建模者更多地应用合适的复杂系统模型去解决公共卫生领域的复杂挑战的需求,由40余位复杂系统模型和经济学评价领域的专家组成的国际团队制订、并于近期发布了应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价的指南。本文对该指南的制订过程和主要内容进行解读,以期为国内研究人员提供参考,最终提高我国公共卫生研究和服务的整体质量和改善国民的健康水平。     

术前术后盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的Meta分析

目的系统评价盆底肌训练对前列腺术后尿失禁的治疗效果。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,同时辅以其他检索。纳入关于盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的随机对照试验。根据Cochrane Handbook 5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇随机对照试验,包含864例前列腺术后尿失禁患者。Meta分析结果显示:术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理,且差异具有统计学意义。术后尿失禁率RR=0.42,95%CI(0.32,0.56),P0.00001,尿失禁持续时间MD=-7.29,95%CI(-12.96,-1.61),P=0.01。术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理联合术后出现尿失禁时给予盆底肌训练,且差异具有统计学意义。术后尿失禁率RR=0.48,95%CI(0.39,0.48),P0.00001,尿失禁持续时间MD=-8.99,95%CI(-12.91,-5.07),P0.00001。结论术前术后盆底肌训练能预防和降低前列腺术后尿失禁率,并能缩短尿失禁的持续时间。