危重新生儿内环境紊乱临床分析

目的 探讨危重新生儿血糖变化和血气、电解质紊乱的临床特点及其与疾病的关系.方法 对95例危重新生儿进行血糖、血气和血清钾、钠、钙检测,并与80例非危重新生儿进行比较.结果 危重新生儿高血糖、低血糖、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生率分别为14.7%、24.2%、10.5%、17.9%、42.1%、30.5%、16.8%,其中高血糖、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率明显高于非危重新生儿(P<0.05或P<0.01).危重新生儿高血糖组较低血糖组、正常血糖组更易发生低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒(P<0.01).结论 危重新生儿存在内环境紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切.     

新生儿胃肠功能障碍相关因素分析(附54例报道)

目的探讨新生儿胃肠功能障碍相关因素。方法回顾性分析54例新生儿胃肠功能障碍患者资料。结果缺氧缺血性脑病胃肠功能障碍发生率占首位;早产、低出生体重儿发生率占第2位;严重感染占第3位。结论新生儿缺氧缺血性脑病、早产低出生体重儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素。     

气管插管与纳洛酮在新生儿重度窒息急救复苏中的应用

目的:探讨喉镜直视下气管内插管以及纳洛酮对重度窒息新生儿复苏抢救中的作用.方法:60例重度窒息新生儿分为3组,每组20例,1组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸,并给予纳洛酮0.1mg/kg三角肌注射;2组在喉镜直视下气管内插管控制或辅助呼吸;3组面罩纯氧正压控制或辅助呼吸.其他治疗措施三组相同.结果:1组和2组新生儿出生后5min Apgar评分较高,与3组比较差异显著(P<0.01).1组与2组比较,出生后5min Apgar评分亦有显著性差异(P<0.05).结论:气管内插管是抢救新生儿重度窒息的一种重要方法,它能提高新生儿窒息复苏的效果并改善其预后,是减少围生儿死亡的关键措施之一,辅以纳洛酮则更有利于复苏的成功.     

机械通气(SIMV+PEEP)在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用

目的探讨机械通气(SIMV PEEP)模式治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效和特点,观察与机械通气相关并发症。方法回顾性分析我科2006年1月～2007年12月新生儿重症监护室(NICU)收治的50例采用机械通气(SIMV PEEP)模式治疗的新生儿呼吸衰竭患儿的临床资料。结果50例患儿存活40例,占80%;死亡6例,占12%;放弃治疗4例,占8%;肺部感染9例,肺不张2例,气胸1例,撤机失败6例。结论适时尽早上机,尽量使用较低PEEP和吸气峰压PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,加强护理等,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键。     

新生儿硬肿症的病因分析和防治措施

目的探讨新生儿硬肿症的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析80例新生儿硬肿症惠儿的临床资料、分析病因、提出防治措施。结果经过复温、监护、供给足够热卡、抗感染、补液、抗休克、改善微循环、维生素E局部按摩、治疗原发病等综合性措施，治愈64例，占80％；因合并症放弃治疗12例，占15％；死亡4例，病死率5％。硬肿消退时间最短2天，最长18天。结论早产儿、低体重儿及病理新生儿是新生儿硬肿症的危险因素，做好国产期保健和宣教工作，加强产前检查，改善医疗条件，提高医疗和护理水平，是预防新生儿硬肿症发生的关键。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征

目的：寻找治疗儿童频发及激素依赖性肾病综合征的新方法。方法：使用大剂量环磷酰胺冲击(CTX—PT)治疗30例，对照组采用强的松治疗。结果：CTX—PT治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征明显优于将单独强的松加量或长期拖尾巴疗法。结论：CTX-PT方法简单，副作用小，可以用来治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征。     

固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察和护理体会

目的探讨固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法根据患儿家庭经济条件和家长意愿,将40例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿分成两组,其中治疗组（PS）18例,对照组（NPS）22例。治疗组入院做相应准备后即予常规气管插管滴入固尔苏,予复苏囊加压给氧,待血氧饱和度升至90%以上拔除气管插管予CPAP通气治疗。对照组根据病情行常规治疗。结果治疗组在用药后5～10min肺功能显著改善,其治愈率明显优于对照组,病死率、机械通气率、住院时间较对照组显著减少。结论固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效可靠。     

新生儿胃肠功能障碍相关因素分析（附54例报道）

目的探讨新生儿胃肠功能障碍相关因素。方法回顾性分析54例新生儿胃肠功能障碍患者资料。结果缺氧缺血性脑病胃肠功能障碍发生率占首位；早产、低出生体重儿发生率占第2位；严重感染占第3位。结论新生儿缺氧缺血性脑病、早产低出生体重儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素。     

3种亚低温疗法在治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的临床疗效分析

目的 探讨3种不同的亚低温疗法治疗新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效及安全性。方法 选取2010年12月至2014年11月徐州市儿童医院新生儿科收治的HIE共62例,按随机数字表法分为选择性头部降温组(A组)19例,全身降温组(B组)21例,头部降温联合轻度全身降温组(C组)22例。三组入院后均给予儿科常规维持治疗,在病儿出生 6~12 h内,给予三组病儿不同的降温治疗。近期疗效测定采用新生儿神经行为测定评分系统(NBNA)分别于生后1周、2周、3周进行测定;远期疗效测定采用神经发育评分测试分别于生后3个月、6个月、12个月、18个月进行评估;将18个月时死亡、脑瘫、反应迟钝的例数作为评价预后不良的指标。结果 三组病儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);不同测定时相之间NBNA评分差异有统计学意义(F=822.54,P=0.00),测定时相与治疗方法间有交互作用(F=10.19,P=0.00);不同处理组间NBNA评分差异有统计学意义(F=8.75,P=0.00),A、C组(t=-6.37,P=0.00)和B、C组(t=-5.62,P=0.00)NBNA评分差异有统计学意义,C组NBNA评分最高(A,B,C组NBNA评分分别为35.50分,35.50分,36.68分)。不同测定时相之间神经发育评分差异有统计学意义(F=323.28,P=0.00),测定时相与治疗方法间有交互作用(F=3.22,P=0.02);不同处理组间神经发育评分差异有统计学意义(F=6.01,P=0.00),通过两两比较同样发现A、C组(t=-2.84,P=0.02)和B、C组(t=-2.53,P=0.01)差异有统计学意义,因此可认为C组病儿的远期神经发育评分最高(A,B,C组远期神经发育评分分别为91.69分,91.40分,94.17 分)。18个月随访时,A组死亡1例,为意外死亡;三组均有1例失访;A、C组未发现脑瘫及反应迟钝病儿,B组发现脑瘫病儿1例。结论 运用头部降温联合轻度全身降温法,近期、远期疗效均较选择性头部降温和全身降温两种方法有所改观,值得临床推广。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病

目的评价新型nCPAP对早产儿儿肺透明膜病的治疗作用。方法28例患肺透明膜病的早产儿予nCPAP呼吸支持治疗,作为nCPAP组。26例常规机械通气病例作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果治疗后1h,两组患儿症状体征明显好转;6、12及24h,两组患儿的血气较治疗前显著改善。两组比较无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;nCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论nCPAP能有效地治疗早产儿肺透明膜病。与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等特点。