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目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入,在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗,常规手术开窗法80例作对照,并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活/工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访,平均6.5个月按照Nakal分级,MED组优40例、良15例、可2例,优良率91.67%。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症,也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症,不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。 相似文献
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急性脊髓损伤手术前后综合处理对患者并发症的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响。方法:对第四军医大学唐都医院1995—2000年收治的急性脊髓损伤患者117例进行回顾性分析。结果:手术前后呼吸系统的并发症为38.7%,其他系统的并发症为10.2%,围手术期死亡10例,死亡率8.6%,117例患者治疗前后按Frankel功能评价,效果相差显著(r=97.627,P&;lt;0.01);功能的独立性按FIM评分检验,治疗前后功能的依赖性相差显著(X^2=148.993,P&;lt;0.01)。结论:急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应(SIRS),SIRS是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的始动因素,手术前后严密监测SIRS及ARDS是围手术期治疗的关键,早期的康复综合治疗是患者预后的保障。 相似文献
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1例足部多发跖骨骨折脱位的早期手术治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
患者男,主诉“左足外伤肿痛、活动受限1h余”入院。1h前,患者坐摩托车时不慎与他车相撞,左足由外侧呈“内翻、内旋位”被挤在两车之间致伤,即感疼痛,随之肿胀,踝关节活动受限、不能行走,无昏迷史,能清楚回忆受伤过程。查体:神志清楚,精神好,急性痛苦病容,无胸腹部疼痛,左足背内侧畸形,足背广泛肿胀、青紫、.皮下淤血,压痛( ),第1跖骨基底部可触及骨擦感,左踝关节、Ⅱ趾屈伸活动受限,足背动脉博动、末梢循环、皮肤感觉正常。 相似文献
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非手术治疗腰椎间盘突出症150例两年随访对照 总被引:10,自引:3,他引:10
目的 通过318例腰椎间盘突出症手术和非手术的临床效果的对比研究,探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。方法 非手术治疗组150例患者采用卧硬板床休息、骨盆牵扯引、理疗及β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。对照组168例,确诊后进行手术治疗,术后1周行常规的腰背肌锻炼,平均随访2.1年。结果 对照组优良率83.93% ,非手术组优良率83.33%,两组x^2检验无显著性差异(P&;gt;0.05)。结论 腰椎间盘突出症手术不是首选的治疗方法,有些病例可以通过非手术治疗达到治愈。 相似文献
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目的:探讨体外负压培养对骨髓间充质干细胞(bone marrow derived stroma cells,BMSCs)成骨活性的影响。方法:取第3代BMSCs分为实验组和对照组,实验组进行间歇性负压培养,设置压力为17kPa,每次30min,每日4次,干预2周;对照组于普通CO2培养箱中常规培养。倒置显微镜下观察细胞形态,检测ALP活性,免疫组织化学检测Ⅰ型胶原的表达,RT-PCR检测2周后以及终止负压后1、2、3d骨保护素(osteoprotegerin,OPG)mRNA和骨保护素配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)mRNA表达水平。结果:诱导2周后,BMSCs呈现出显著的成骨细胞特性,与对照组比较,ALP活性显著增加,Ⅰ型胶原表达阳性,实验组细胞OPG mRNA表达水平显著提高,OPGL mRNA表达水平显著降低,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。负压终止后3d,两组细胞OPG mRNA和OPGL mRNA表达水平差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:体外负压培养可以提高BMSCs成骨活性。 相似文献
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目的探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法和效果。方法 2005年8月至2010年5月共收治19例C型Lisfranc损伤患者,男16例,女3例;年龄18~59岁,平均42岁,术前CT三维重建均属于Myerson分型C型。所有患者均行切开复位内固定,采用钢板、螺钉、克氏针固定,Maryland足功能评分标准进行术后疗效评定。结果 19例患者于术后共获得11~36个月(平均26个月)随访,所有患者术后均无再次骨折脱位、内固定物断裂等并发症发生。Maryland足功能评分为68~92分,平均81分,其中优4例,良11例,可4例,优良率为78.9%。手术效果欠佳者主要表现为长时间行走中足疼痛、患足活动度减少。结论对于C型Lisfranc损伤重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态、牢固内固定是治疗的关键。 相似文献
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目的:探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响。方法:对第四军医大学唐都医院1995-2000年收治的急性脊髓损伤患者117例进行回顾性分析。结果:手术前后呼吸系统的并发症为38.7%,其他系统的并发症为10.2%,围手术期死亡10例,死亡率8.6%,117例患者治疗前后按Frankel功能评价,效果相差显著(χ2=97.627,P<0.01);功能的独立性按FIM评分检验,治疗前后功能的依赖性相差显著(χ2=148.993,P<0.01)。结论:急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应(SIRS),SIRS是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的始动因素,手术前后严密监测SIRS及ARDS是围手术期治疗的关键,早期的康复综合治疗是患者预后的保障。 相似文献
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骨折钢板内固定术后断裂,在四肢骨折特别是股骨干骨折,比较常见。锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,骨折内固定术后钢板断裂更应引起重视。 相似文献
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
患者,女,43岁,以“左肩部疼痛、畸形1小时”为主诉入院。拍 X 片示左锁骨中1/3骨折。给予颈丛麻醉下行“钢板内固定术”,手术顺利,术中拍片显示:骨折对位、对线及钢板、螺丝钉固定均良好(图1)。术后给予常规预防感染治疗, 嘱三角巾悬吊制动外固定,但患者未予重视,时戴时卸。术后第10天,感患处疼痛,查 X 片示:钢板断裂,一枚螺丝钉脱出,骨折移位、成角畸形(图2)。即行二次手术固定(图3)。讨论 相似文献
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目的:探讨各类恶性骨与软组织肿瘤临床复发因素,以便指导临床治疗工作。方法:分析临床治疗恶性骨与软组织肿瘤36例复发临床资料,总结治疗过程中的不足之处。结果:本组病例36例,通过有经验的骨肿瘤专科治疗同性质、同部位、具有相同外科分期的恶性骨与软组织肿瘤治愈率高,复发率降低。结论:对于有明确诊断的恶性骨与软组织肿瘤,切忌盲目手术,要对“肿瘤”有一个系统的认识、分析,制订一套综合临床治疗方法,包括术前放、化疗,以便彻底根治恶性骨与软组织肿瘤,防止复发。 相似文献