万古霉素MIC值与MRSA菌血症患者病死率的关系

目的研究在敏感范围内的万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值与金黄色葡萄球菌菌血症患者病死率的关系,为临床医生用药提供参考。方法收集2011年1月至2014年6月分离自住院患者血培养阳性的金黄色葡萄球菌,对金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)用VITEK-II全自动微生物分析系统进行鉴定及药敏检测,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据万古霉素MIC值为2μg/ml、1μg/ml和≤0.5μg/ml将患者分为高MIC组、中MIC组和低MIC组,金黄色葡萄球菌相关病死率在三组中无显著差异,MRSA相关病死率在三组中也无显著差异。逻辑回归分析结果显示,出现肾功能不全或肺炎对金黄色葡萄球菌菌血症及MRSA菌血症患者的病死率的影响有统计学意义。结论在敏感范围内万古霉素MIC值与MRSA菌血症患者30天病死率无关。肾功能不全、肺炎是影响MRSA菌血症患者30天病死率的独立因素。     

儿童特应性皮炎患儿血清IP-10和CXCR3水平及临床意义

目的 探讨儿童特应性皮炎(AD)患儿血清干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10)和趋化因子受体3(CXCR3)水平及临床意义。方法 选取2020年3月至2022年3月在该院诊断为AD的114例患儿作为AD组,根据特应性皮炎评分(SCORAD)分为轻度组(38例)、中度组(42例)、重度组(34例);同期选择在该院体检健康的108例儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IP-10和CXCR3水平,Pearson法分析AD患儿血清IP-10和CXCR3的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IP-10、CXCR3对AD的诊断价值。结果 与对照组比较,AD组血清IP-10和CXCR3水平均升高(P<0.05);重度组的IP-10、CXCR3水平和SCORAD评分均高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05);相关性分析显示,AD组血清IP-10和CXCR3水平呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,二者联合诊断AD的曲线下面积大于IP-10和CXCR3单项诊断(P<0.05)。结论 AD患儿血清IP-10和C...     

八种中药单体对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抑菌活性研究

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对临床常用抗生素的耐药情况.研究丹参素等8 种中药单体对耐药菌的抑菌活性,为中药治疗耐药菌引起的感染提供依据.方法 应用纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确认法检测大肠埃希菌中产ESBLs 菌株,头孢西丁纸片法检测MRSA,各株细菌由VITEK2-COM-PACT 药敏分析系统进行药敏分析.采用琼脂稀释法测定8 种中药单体对耐药菌株的体外最低抑菌浓度(MIC),并以对标准菌株和敏感菌株的MIC 作为对照.结果 8 种中药单体中抑菌活性最强的是丹参素和丹参酮ⅡA(对大肠埃希菌MIC 0.040～0.197 mg/ml,对金黄色葡萄球菌MIC 0.010 ～0.023 mg/ml),其次是重楼皂苷、大黄蒽醌、黄芩黄酮和败酱草皂苷(对大肠埃希菌MIC 2.500 ～10.918 mg/ml,对金黄色葡萄球菌MIC 1.250 ～5.888 mg/ml),相对较弱的是白头翁皂苷、大血藤鞣质(对大肠埃希菌MIC 30.000 ～217.796 mg/ml,对金黄色葡萄球菌MIC 10.000 ～18.329 mg/ml).8 种中药单体对ATCC25922、产ESBLs 大肠埃希菌和不产ESBLs 大肠埃希菌的抑菌活性差异无统计学意义(P ＞0.05),对ATCC25923、MRSA 和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的抑菌活性差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 丹参素和丹参酮ⅡA 对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的敏感菌株及耐药菌株均具有较强的抑菌作用,重楼皂苷、大黄蒽醌、黄芩黄酮和败酱草皂苷具有一定的抑菌作用,白头翁皂苷、大血藤鞣质的抑菌作用较弱.     

多黏菌素与美罗培南联合应用对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多黏菌素异质性耐药的体外抗菌活性分析

目的 评价多黏菌素与美罗培南的联合使用对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多黏菌素异质性耐药的体外抗菌活性。方法 收集2021年1月至12月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)381株。采用微量肉汤稀释法检测多黏菌素及美罗培南的最低抑菌浓度(MIC)。采用群体谱分析方法(PAPs)分析敏感菌株对多黏菌素的异质性，通过PCR扩增筛选耐药基因，根据结果分析部分菌株的时间-杀菌曲线，评价联合用药抑菌效果。结果 381株肺炎克雷伯菌经过微量肉汤稀释法检测，未见多黏菌素耐药菌株，全部菌株对美罗培南均耐药。PAPs分析显示对多黏菌素异质性耐药的菌株比例为95%(38/40)。根据CRKP耐药基因的检测筛选3株携带不同耐药基因菌株进行的时间-杀菌曲线分析结果显示，与单独用药相比，低浓度联合用药即可在短时间内起到杀菌作用。结论 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌对多黏菌素的异质性耐药率较高。多黏菌素与美罗培南的联合应用在体外可以对异质性耐药CRKP表现出很好的杀菌活性。